Access Opening步骤 1.前牙画上九宫格，自中间三分之一进入 2.以round bur先垂直舌侧面进入，进入後改为平行长轴 ※ 砗到orifice後不一定会有掉入的感觉，所以须不断以DG16确认orifice位置。 ※ 可先观察X光片,如果chamber比较大就使用较大号数的bur砗，反之亦然 3.找到orifice後，用fissure bur跟endoZ磨去多余的齿质。 fissure bur前端有切削力，endoZ则无，可依需要替换。 ※ 去年助教哲伦学长建议： 前牙使用round bur即可，若fussure bur或endo Z操作不当，会切削过多的齿质 4.做bevel、切削lingual shoulder： round bur伸进去後，再往lingual(or palatal) side做"挑"出来的动作 5.等磨到可以直接从咬合面看到orifice後，用GG drill把access扩大。 6.最後齿质不可有undercut，须使File可以直直的进入 Access Opening常见问题 请参考Endo(7) P.37, P.39-40 / 96级 tooth morphology P.19-20的内容 并根据下列的问题及上述页面中列述的功能，选择适当的bur进行修磨 1.orifice的舌侧要加强、外型过扁 即orifice或axial wall扩大不足 2.未确实切削lingual shoulder： Endo(7) P.34 可用EndoZ或 GG drill移除 (课本有提到GG drill，但老师不建议使用) 3.通道外型须做成为圆钝的三角形，而非尖锐的三角形边缘 4.管壁粗糙、不光滑 5.颊侧切削过多齿质 未确实移除lingual shoulder 及 bur操作的方向不正确所造成 Working Length量法 精简版 先拿 #10 或 #15 插进access後，即拍一张X光片， 然後根据X光片去决定应增减长度或号数，直至file距离根尖孔0.5-1mm即可 详细版 (或参考琬婷整理的前牙P.8) 1.以x光片上所测得之牙齿初步预估牙齿与牙根的长度。 2.file从小号开始插，插到有卡住的感觉後，将stopper 放切端。 ※ 若切端为斜的，可用bur把切端砗平整，以方便stopper的放置 3.照X光，预估超出或缩短的量，利用endo gauge做调整。 4.调到file离根尖孔0.5-1mm即可。 ※ 手感是个很抽象的感觉，所以请善用endo gauge和X光片 测量WL－选择file号数的注意事项 请参考 Endo(7) P.17-18 / 96级tooth morphology P.13 Endo(8) P.40-41 Table7-6提到：上颌门牙的根尖开口接近於#30的file； 而两种step-back的做法也提到：MAF大约是做到#30-#40。 但因为我们尚未做到shaping的步骤， 所以在测量WL时，如果file的号数用到大於30或40，才拍出距根尖0.5-1.0mm的片子 那麽，该颗牙齿的AC或AF很有可能已经破了！ 请换一颗新的牙齿再重新进行操作 Demo http://ppt.cc/,V,h --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 111.253.86.225 ※ 编辑: laange 来自: 111.253.86.225 (02/24 00:10)