作者gentlwind (ㄉㄊ)
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标题[情报] 健保会决议下的中区点值跌势
时间Fri Dec 25 01:51:24 2015
卫生福利部全民健康保险会第2届104年第10次委员会议议事录
中华民国 104 年 11 月 20 日上午 9 时 30 分
105 年度中医门诊总额一般服务之地区预算分配案，提请讨论。
决议：
一、一般服务(不含品质保证保留款)地区预算分配方式：
(二)分配方式：
(1)各区实际收入预算占率：72%。(104年度为73%)
(2)各区户籍人口数占率：8%。(104年度为7%)
(3)各区每人於各分区就医次数之权值占率：9%。
(4)各区人数利用率成长率与医疗费用点数成长率差：5%。
(5)各区各乡镇市区每万人口中医师数占率：5%。
(6)偏乡人口预算分配调升机制：1%。
四、为提升民众就医公平性及促进各地区医疗资源均衡发展，中医门诊总额一般服务之地
区预算，自 105 年度起，分配参数中之「各区户籍人口数占率」，以 5 年调升 10%为
目标。请中医师公会全国联合会与中央健康保险署，於讨论 106 年度地区预算分配方
式前，研提符合前开条件之分配草案；届时若未能提出，则该年地区预算之分配参数
「各区户籍人口数占率」应调升 3%。
惊悚的是，白纸黑字写在那里，大家却看不出来健保会决议已绑死中区点值从106年起将
加大跌幅。
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1F：→ gentlwind: 全联会理事长说.这样子中区很快就会跌破0.8 12/25 09:26
大家还不赶快认清事实(再大幅减薪)、修正行为(逃走)的话，会来不及因应。
※ 编辑: gentlwind (106.104.47.49), 12/25/2015 09:29:30
2F：推 riya: 现在看到平均点值都还0.9x 12/25 13:37
平均点值是把保障一点一元拿来算.当药价节节上升的时候建议只看浮动点值
今年还算稳定是因为有指标三(每个人实际在各区就医次数分配)在平衡.
※ 编辑: gentlwind (106.104.47.49), 12/25/2015 13:45:44
3F：推 Uber: 惨... 12/26 12:04
4F：推 NEX5: 各区户籍人口数占率 意思是该区人口多给付高吗 不是很懂Q 12/27 19:07
5F：→ NEX5: Q 12/27 19:07
很复杂.你先理解一下「预算/总点数=点值」，结算後点值会有什麽影响。
其实，算出来的各区点值是「各区人口就医後溅堡鼠支付给机构的点值」
意即，某一机构收到的钱是=A区人口就医总点数 X A区点值 +
B区人口就医总点数 X B区点值 +
C区人口就医总点数 X C区点值 + + + + +....
但，绝大多数机构的多数就医患者该是所在地该区的户籍人口，
因此，所在地区域点值几乎就是该区域机构收入高低的决胜因素
健保会委员(疼小姐等)要求分配预算时，最好比照牙医总额100%依照户籍人口占率(R值)，
但这样这几年调高R值时，一调高就造成中区点值垫底且骤降。若当真一次大幅提高R值，
可能造成中区院所收入骤降而周转不灵甚至大量停业。
※ 编辑: gentlwind (112.104.23.135), 12/27/2015 20:21:59
我昨天自己用104Q1的数据推算出来R值的影响了
依照健保会决议5年提高R值10%後，若其它数字不变，中区浮动点值降5%，平均每个医师
要再减薪一万元上下。
※ 编辑: gentlwind (106.104.46.148), 12/29/2015 10:16:45