作者fecent ()
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标题Re: [感想] 娘子，快来看健保鼠当全联会理事长
时间Fri Sep 4 15:44:47 2015
重点标示一下
以下仅节录精彩片段>
我不上色了，因为不符合我婉转的风格
报告事项第二案『中医门诊总额执行概况报告案』
蔡代表登顺： (PS:这位每次会议一直主张中医师人数成长造成假性需求)
方才与黄执行长聊过，四总额部门医疗面临相同问题，医师数每年大幅度成长，如果
平均分布弱势地区的确可提高就医可近性是好事，但台湾总人口近几年没成长，医疗资源
就无法等同成长。104年度医疗总额约6000亿，协商成长率年平均约3.5%，年成长总额约2
16亿，但医师数每年约2%的成长，新增加之医师为获取相当利益，整体服务量必须扩充，
相对的影响点值的成长。
资料显示
中医师ㄧ年增加151人，假设每人年收入约200万元，一年需分配年度成长总
额约3亿元，依过去几年协商结果，中医成长率约3%，年度成长金额约6-7亿，
但已被新进
医师瓜分3亿元，剩余的金额再挹注老年人口及慢性病成长，点值提升空间就被压缩。另
外
就医人数负成长1.8%，看起来就医人数减少，
点值应可改善些。105年成长的金额是要
投入艰困科别或是提供更多的服务，请中医师全联会审慎规划，以上建议请各位参考。
庞代表一鸣(健保署医务管理组组长)：
蔡代表需要全联会先作回应吗?现在先作协商模拟考?
何代表永成： (全联会理事长)
蔡代表的观察大致正确的，除了新增医师数有总量管制，新增150人属於净增加，已
经排除死亡或停业的医师了;未来中医每年将会有350名新的中医师产生。与健保特约的中
医院所比例其实与其他总额相比是比较低的;事实上加入健保後很多科别不符合成本，都
是在做些血汗工作，中医也不例外，调剂费调升後现在也才23点，浮动点值下大概不到20
元，护理费10点，很难请到合格药师或护士，合理门诊量又变相扣钱，在经营上真的很辛
苦，也希望未来能有相关配套措施，以上简单跟蔡代表报告。
庞代表一鸣：
现况问题简单归纳:医疗供给逐年上升，需求人口未增加，实际利用中医人数负成长
，中医界反映服务提供不敷成本，整体付费者意愿不强;这麽多问题，想请教三位专家的
高见。
林代表文德：
中医的部份我不太确定，但是以国际标准来看，台湾的医师数不算过剩，如果过剩就
不会有血汗医护人员了;主要问题是在分配不均;例如山地离岛地区留不住医师，显示医师
还是朝都会区集中， 医师分配不均问题可能还是要优先解决。
庞代表一鸣：
谢谢林老师提醒我们回归健保分配正义的本质。
黄代表伟尧：
中医在总额分配的部分，独立来看目前问题应该不大，因为
现况的中医需求并未扩大
，而是中医师供给增加。既然中医列入健保给付范围，应该是设定全民均有需求；但是除
了现在中医师人口比的现况分析之外，
没有真正算过全民对中医的需求有多大；即便是中
区中医师供过於求，但其他地区的中医师人口比的合理平衡点，是需要大家用心计算的。
5、6年前曾经推估过西医专科医师的人力需求，以专科医师人数与当时工作负荷量推估未
来趋势，不至於有专科医师人力缺口；然而现在讨论的四大皆空等问题，问题应是出在专
科别间医师人力分布不均，造成不同科别的专科医师过剩或不足。由於选择轻松的科别的
医师，是不会有声音的；而有问题的专科别医师，则会出声抱怨。但是医疗毕竟是专业自
主的职业，首重内部自我专业管理，若能自我专业管理，很多问题应可预防或解决。所以
建议中医省视未来会不会有类似问题。如果希望藉由外部行政力量去规范内部专业问题，
很可能会有副作用。目前，中医师要注意的是中医师人数的成长，考虑扣除退休/停业中
医师後，推算大概合理的中医师成长应落在哪里；另外，中医要发展属於中医特色的医
疗来提供民众医疗需求的医疗服务，以上是我的建议。
庞代表一鸣：
黄老师提醒我们注意供给问题之外，另外提醒我们注意传统医学与必要医疗
(essential medicine)之间的关系。
--
中医利用率持续下降 那点值的下降是怎麽来的
靠一群病人冲量来把业绩垫高是早期玩法
看来这个玩法并没有改变
站在健保的立场是希望纳保的项目能获得大多数人的利用
太少人利用的项目就是倾向逐步缩减预算
所以中医GG不太意外吧？
还有利用率下降是为什麽 人口的老化死亡或者是？
真的要靠健保资料库跑出结论才知道困境了
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1F：推 gentlwind: 感谢蔡委员还帮大家算数学.不过中医总额只有成长... 09/04 16:54
2F：→ gentlwind: 2.124％不到3%。 09/04 16:55
中医十年内GG的可能性大增 赶快执行脱离健保计画
※ 编辑: fecent (111.185.228.119), 09/04/2015 17:01:09
3F：→ interboard: 脱离健保会影响中医使用率计算吗 09/04 20:16
4F：→ interboard: 利用率 09/04 20:18
5F：推 Uber: 实际利用中医人数负成长 <=== 没感觉这样啊..... 09/04 21:43
6F：→ Uber: 难道是西医利用率成长太快，导致中医看起来像负成长？ 09/04 21:43
7F：→ fecent: 利用率看的应该是自己总额的YoY吧 会减少最可怕的是利用率 09/04 22:47
8F：→ fecent: 最高的是老人 然後自然死亡减少了 09/04 22:47
9F：→ gentlwind: 目前谈论的利用率都是指健保. 没有引用其它调查资料 09/05 08:27
10F：推 lepputte: 未算自费利用率，差距可能很大 09/05 23:33
11F：→ fecent: 健保当然只管健保啊 中医这样正合高层慢慢缩减预算的意 09/06 00:28
12F：→ gentlwind: 别的不说.蔡委员第一年参加中医总额(没错.就是最菜的) 09/06 00:40
13F：→ gentlwind: 每次开会就是一直讲中医师人数增加造成假性需求.一副中 09/06 00:40
14F：→ gentlwind: 医最好赶快退出健保别再骗钱的样子.结果他是被保险人代 09/06 00:42
15F：→ gentlwind: 而且是全产总工会推荐进健保会的.有这种劳动阶级代表. 09/06 00:42
16F：→ gentlwind: 中医以後看劳损全部都自费.不知道要怪在谁头上 09/06 00:43
17F：推 flamerecca: 赶快自费或许不论对医师或者病人都是比较好的？ 09/06 01:44
18F：→ fecent: 潮水退了就知道谁没穿裤子 究竟走钢索的是健保还是中医 就 09/06 02:26
19F：→ fecent: 继续看下去吧 09/06 02:26
20F：→ fecent: 还有我觉得中医总额被拿走 做偏乡医疗扩充 获得的回响会更 09/06 02:30
21F：→ fecent: 大 中医本质是如何 从传统的大众医学变成小群众才看的医学 09/06 02:30
22F：→ fecent: 很遗憾中医加入健保似乎没有让大众更接受 或许先稳住自己 09/06 02:30
23F：→ fecent: 的小众市场再来谈大众市场吧 09/06 02:30
24F：推 tensionship: 照道理来说，最不愿意中医退出健保的应该是校方，一 09/06 10:09
25F：→ tensionship: 旦退出健保，中医师应该大半会失业，招收学生势必受 09/06 10:09
26F：→ tensionship: 到冲击，那拿招收最多的中国来说，中医乙50*7*14w+ 09/06 10:09
27F：→ tensionship: 後中100*5*14w，这种动辄影响上亿元的学费，学校应 09/06 10:10
28F：→ tensionship: 该会想尽办法让中医健保留下来吧 09/06 10:10
29F：推 j910362: 就算退出健保还是会一堆人去考的 09/06 20:10
30F：推 tensionship: 那就恭喜毕业就失业吧…… 09/06 21:49
31F：推 gentlwind: 放心...依照台湾的民情.应该是毕业後降薪找工作.就跟现 09/07 13:53
32F：→ gentlwind: 在建商卖房子一样 09/07 13:54
如果算一算发现念了七年缴了百万学费 月薪只有22k 应该就没人想来了
※ 编辑: fecent (111.185.228.119), 09/07/2015 15:38:52
33F：推 gentlwind: 不会那麽低啦...对岸的学生嫌薪水低就是去做药商夜代、 09/07 16:12
34F：→ gentlwind: 也有人去做脚底按摩 09/07 16:12
35F：→ gentlwind: 少说也有25K 09/07 16:13
36F：推 kudoboy: 考量毕业就失业之前，怎麽不先健检一下自己的医术跟训练 09/07 17:34
37F：推 TTNT: 22K请小姐都被嫌 09/07 18:03
38F：推 Dejavua: 某医大没证照烂系 起薪都有35k 呵呵 09/07 18:27
39F：推 roastchicken: 如果读出来长时间月薪五万以下 应该会有自杀潮吧 09/07 19:07
40F：推 roastchicken: 如果是温水煮青蛙可能还好 一次性油炸的话.. 09/07 19:13
41F：推 Dejavua: 牙助 09/07 19:24
42F：推 tensionship: 回刘V，可能要遇到了，我才能回刘V这个问题 09/08 13:14
43F：推 tensionship: 不过可以跟刘V报告的是，我会努力去挣钱 09/08 14:04
44F：推 kudoboy: 彼此加油呗，这个世道还是不能放弃 09/08 22:32
45F：→ fecent: 我都快放弃了QQ 09/09 14:56
46F：推 tensionship: 学长，你是精神象徵，千万不能倒啊 09/10 15:44