作者 trendman (潮) 看板 CMstudents 标题 Re: [问题] 胃食道逆流 时间 Fri Aug 29 08:53:54 2014 ─────────────────────────────────────── ※ 引述《changatcmu (台中金城武)》之铭言： : 各位同道大家好 : 小弟想跟大家请教一下胃食道逆流的问题 : 胃食道逆流指胃酸跟胃中食物逆流入食道的疾病 : 一般来说以饭後与躺下时加重 : 上面是西医的解释 : 详细资料 : http://www.shutien.org.tw/dr_doc_detail.aspx?bookid=279 : 但是小弟我最近看了两个CASE : 胃食道逆流的状况都是在空腹时才出现 : 包括嘈杂胃痛胃闷都是在空腹时 : 跟典型的胃食道逆流好像不太像 : 而在中医内科学的腹痛有提到 : 空腹痛，食後痛减为虚痛 : 空腹不痛，食後痛增为实痛 : 不知道胃食道逆流(中医的泛酸) : 有没有这种分类来分虚实 : 因为我查中医内科学的泛酸只有寒(香砂六君)热(左金丸)两种证型 : 但都没有提到饭前後的痛的变化情形 : (或许西医的成因之一：下食道括约肌功能不全 可以解释为虚？有劳解惑) : 废话那麽多 : 用一句做总结 : 请问胃食道逆流在饭前或饭後加重 有没有临床上的监别意义? : 麻烦大家解惑了 : 感谢 各位中医学生板的大大们 大家好 刚才看了一下一直犹豫要不要上来发一篇，心想着就当作是个机会不要把解法写上来 应不至於涉及医疗行为，索性把自己的想法打上来，学疏才浅 如有错误敬请指正 ------------------------------------------------------------------------------ 首先 胃食道逆流的部分 就单一来说是胃病 但就病理来说则又不是 先稍微整理一下五行的部分 (已经简化，这部分详细讲至少要30分钟以上，如有兴趣再讨论) (脾)胃属土系统 肝属於木系统 心属於火系统 木克土 火生土 -------------------------------------------------------------------------------- 补充说明一下 西方科学告诉我们胃部与食道连结的地方有贲门，食物进入以後，胃中的酵素与胃液开始 包覆食物，此处(贲门)也会关闭，目的当然就是防止食物逆流回食道 胃部下方也有幽门与十二指肠相连，当时勿进入时也会关闭以防止食物还没腐蚀就进入 小肠。 ------------------------------------------------------------------------------- 稍微做个具体描述 就像血液留在血管之中，流向四肢、末梢时尤其是脚趾处因血管细、血流流速骤降又加上 地势蜿蜒陡峭，要留回心脏势必要靠所谓的瓣膜以防止血液回流，如果没有瓣膜，就好像 手排车在蜿蜒非常陡峭的山坡路，突然熄火失去动力(惨) ------------------------------------------------------------------------------- 由此可知空腹时有这方面疾病的人就容易在这个时间点发作 ------------------------------------------------------------------------------- 再来就病理的部分来说 胃食道逆流是果病(也就是你刚才西医所谓的胃食道逆流) 但因病其实是肝，为甚麽说是肝，肝掌管部分分泌系统由上口中之唾液到胃中的胃液 还有附属胆的胆汁，这些都是消化系统，由此可证土木的关系，当肝阳亢时分泌量增加异 常，於是造成胃液过多溢出来经由食道回流到口中(酸酸的感觉可能还带有胆汁甚至些微肠 液) ，稍微很简单的说明一下肝阴虚会造成贫血，心脏供血不足也会进而影响到胃，要达 到胃的工作温度(靠血液加热)胃在消化食物时血液也会集中在胃协助消化蠕动，所以心土 的互动又可见於此，也是木土火的相生相克，也是阴阳五行的互动关系，再就胃食道逆流 的部分再补充一点，肝主筋(阴)，胃主肉(阳)，在贲门以及幽门的部分组织(阴)，筋是控 制伸缩张合的功能(阳)，先假设组织没坏，当肝阳上亢时想想会怎麽样?? 筋抽动或者任意 开合甚至功能丧失无法闭合(西医的喷(幽)门 闭合不全的主因也要从这边来探究) 想像一 下主管如果一直在你旁边走来走去你会不会紧张? 主管不在你会不会想放松? 主管被上面 骂的狗血淋头，你难道不担心等等会不会遭殃? 再来如果发生在组织异常(损坏、硬化) 而肝正常又会有什麽情况? 甚至两者皆异常，这些都是可以讨论的，这些也都是阴阳五行 的交互作用，也都是我们现在的大环境所缺少的、这些都是以前老祖先的资产，只是西医 的进入造成我们最原始的中医被忽略了，中医其实是一种中庸之道而不是中国医学(差很 多)，强调的是预防(上医)(阴)而非西医(下医)的治疗(阳)，强调的是系统整合(阴)，而不 是西医的单一放大研究、治疗(阳)中医看到的是因(阴)，而西医只能看到果(阳)，中医 不善解剖，却可以透析细微末节先因後果，西医将人体所有器官放大仔细研究，但治病 却对每一位病患都使用同一种治疗方式，但中医却有分寒(热之)热(寒之)虚(补之)实(泄 之)，所以如果真要做治疗以中医的角度一定要先了解对方之体质，否则治疗可能会无效 或者疗效不佳(速度慢、较果不彰等)，如果你认同以上观点，那才有必要谈治疗 不认同那以上言论就是在空谈而已，但由於现在的法律问题，涉及医疗的部分无法直接 於板上直接深究讨论。 ------------------------------------------------------------------------------- 虽然这里是中医学生板(如果有不妥请将以下部分忽略) 不可否认 西医对於医学还是有一定的价值，因此我力求中西合并，以西医的研究理论当证据，辅证 中医的理论，我专攻的也是中医学理，对於西医的学理并无特别深入研究，所以以上西方 医学的名词如果有使用错误或是说明连结部分有讲述不全的话真的深感抱歉，可来信或於 底下推文告知修正，谢谢! ------------------------------------------------------------------------------- 备注:五行是骨架(阴)，但阴阳(阳)却是变动的并非绝对，会随你讨论的方向不同而改变 而阴阳五行的部分是对於现代比较难以理解的部分，不可能马上讲解、理解的，必须亲 自到大自然中感受方能有所体悟。 希望藉此症状的讨论，复兴失传已久的文化，虽然他很旧很古，但其实是真的医学文化 也是做人的道理，也是自然环境对应人体的文化系统，不舍也不希望这项文化被後来的西 医(西医是现代研究出来的，中医少说也有5000年以上)，虽然刚接触不久但是体悟甚深。 话底此还是再稍微说一下一些体悟，西医最重要的就是把病患的命留下来(急救)， 中医则能真正客制化的好好调理身体进而达到预防医疗的方式来论述两者的关系吧! 所有的学习正是期盼我能真正整合中西合并的医学理论那天来临! --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 114.38.10.43 ※ 文章网址: http://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/CMstudents/M.1409273637.A.72A.html 感谢大大的指正，已修改完毕了! ※ 编辑: trendman (114.38.10.43), 08/29/2014 15:48:06