本组22个人 9801023 谢佳容 9801052 李芝莹 9801047 卢昱成 9801310 王奕 9801426 柯柏维 9801312 林家弘 9801007 丁英哲 9801422 颜家桦 9801406 陈昱州 9801418 陈仪轩 9801704 陈彦孜 9801056 李崑钰 9801430 柯俊嘉 9801055 吴维闳 9801008 杨豫 9801042 许莹姿 9801039 施竣庭 9801792 陈永仁 9801412 许家恺 9801034 林仪 9801503 洪纬岦 9801308 宗孟玮 【深部静脉血栓 ( Deep vein thrombosis )】 一、课程目的： 藉由临床个案使学生了解深部静脉血栓产生的原因。并进一步了解相关的生理学、组织 学、凝血路径及抗凝血药物的机转。 二、临床案例： 48岁王先生，住在台中市区。一个月前因为车祸左小腿骨折，使用石膏固定左下肢。两 个礼拜前左侧小腿开始肿胀，四天前开始有呼吸喘促的情形，原本可以爬五层楼，现在爬 一层楼梯就要休息两次。来到急诊之後，血压为120/80 mmHg，心跳一分钟120下，呼吸速 率一分钟30下。理学检查发现颈静脉鼓胀。12导程心电图呈现窦性频脉，而胸部X光呈现 有轻度肺动脉鼓胀。来急诊後第一套心肌梗塞酵素CPK/CKMB 及Troponin- I 分别为 30 IU/l、5.0 ng/ml、及0.01 ng/ml。D-Dimer: 4500，马上联络心脏内科医师，安排电脑断 层检查。电脑断层的检查结果发现两侧肺动脉有血栓，左侧的股静脉也有血块，诊断为肺 栓塞及左下肢深部静脉血栓。 林先生自从住院使用针剂抗凝血药物 (heparin )治疗後，病人自觉呼吸喘促及下肢 肿胀情形较为改善。因此於住院第四天，将抗凝血药物由针剂改为口服 warfarin，调整 INR到2.5之後，出院并持续於门诊追踪治疗。 三、讨论题目： 1. 肺栓塞及左下肢深部静脉血栓兼有何关系，就解剖学循环入径观点解释 ? 2. 静脉血栓产生的危险因子? (Virchow's triad) 3. 肺栓塞的临床表现及如何诊断？ 4. 血液凝集之机制为何？ 5. 心肌梗塞之生化检查 ? 6. PT/INR ( Prothrombin Time and International Normalized Ratio) 是甚麽? 四、参考资料： 1. Kim E. Barrett, Susan M. Barman, Scott Boitano, Heddwen L. Brooks. Ganong’ s Review of Medical Physiology. 23rd ed. McGraw-Hill International edition 2010. 2. B. G. Katzung: Basic & Clinical Pharmacology 11th (2009) 3. Robbins and cotran. Pathologic Basis of Disease. 8th Edition. Saunders Elsevier. 4. Bonow R.O., Mann D.L., Zipes D.P., Libby P. Braunwald's Heart Disease 9th ed. 5. Griffin B.P., Topol E.JZ. Mannul of Cardiovascular Medicine 3th ed. 【深部静脉血栓 ( Deep vein thrombosis )】 这次时间稍早 我们就来选题目吧~先选先赢喔! 共22个人 六道题 那就 一题三人 四人统整吧 (一人记录+签到单 一人统整PPT 一人统整WORD 一人主席) 主席就是PO文阿BLABLABLA 反正就是你处理所有的事情拉~~我以前做过主席罗 这次就交给别人吧~ 以下礼拜六中午开始抢工作好了 大家加油 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 122.118.75.153 ※ 编辑: wowXD 来自: 122.118.75.153 (03/30 22:51)