神农尝百草 中医的药物，就像是我们在打仗过程中的士兵一样，谁对士兵了解，谁对士兵使用得好， 谁就能够打胜仗。但是，遗憾的是，现在很多中医对中药都不是很熟悉了。 可是，张锡纯不同，他为什麽能够有那麽大的成就呢？因为他对中药非常熟悉。为了便於 大家理解，我介绍一些草本学的知识。 大约在汉代的时候，出现了一本书，叫《神农本草经》，这本书的作者到底是谁，现在学 术界依然争论不休，相传是神农写的，但也有很多人认为是道教人士所着。但是无论如何 ，这都是中国本草学的一个开端。此後，历代很多医家都写了各种本草书，其中最着名的 就是我们大家熟悉的《本草纲目》。 那麽，这个本草是干什麽的呢？就是研究每一味中药的性味归经、功用的。 但是，最大的问题是，历代的本草学着作中有很多论述是不一致的，大家各有发挥，都说 得头头是道，到底听谁的呢？ 这让很多初学中医的都犯晕，比如这个枳壳，药性到底是升还是降呢？众说纷纭，有的人 说枳壳是降的；有的说枳壳升，枳实降。那麽，该听谁的呢？ 我也不知道该听谁的，那麽，怎麽办呢？只好自己去体会了。 这个体会的最好方法，就是按照老祖宗发现药物时使用的方法，就是自己去尝，去体会。 传说，当年神农为了发现药物，日尝百草，一天里遇到了几十种毒药（这有点夸张了，这 搁一般人绝对受不了）。 我把张锡纯早年的医案都给集中在一起，就发现问题了。我发现，在他早年行医时，治病 总是用一两味药，这很让人感觉奇怪。那麽，这里面到底隐藏着什麽秘密呢？ 让我们从张锡纯治病的故事说起吧。 在张锡纯刚刚学医的时候，他的邻居家有位少妇，这位少妇身体一直很弱，同时还出现了 一个问题，就是月经越来越少了，到了日子，只来一点，就没有了。 这个问题很让她苦恼，听说张锡纯学医以後，就问张锡纯该怎麽治疗。 张锡纯後来写道：“时愚初习医未敢疏方”，就是因为自己是刚刚学医的，没有敢给人家 开方子。 但是，张锡纯却记得本草中说，当归这味药是妇科圣药，为生血活血之主药。所以，他就 告诉这位少妇，每天用当归八钱，熬水喝。 现在看，这麽开方有些不大合适，应该根据体质配合点药物。 但是，在当时来看，效果却是很好的，因为这位少妇，到了日子以後，发现自己的月经正 常了。 张锡纯自己写道：“由此可知当归生血之效也。”他就明白了，原来当归生血的效果如何 ，用的量很关键。 再举个例子，张锡纯曾经说过，他二十几岁的时候，患过一个病，就是“于仲秋之月，每 至申酉时腹中作胀”。 这个申酉时，就是下午的三点到七点钟，这个时间，中医认为，在一天里面和一年中的秋 季对应，是属金的，主降收，这个理论就是中医的天人相应理论。 中医认为早晨的时候万物生发，对应春天，属木；中午，热盛，万物繁茂，对应夏天，属 火；下午，万物降收，对应秋天，属金；晚上，万物进入休眠状态，为第二天做积累，对 应冬天，属水。关於土，在中医里面有两种说法，一种是在每个季节的尾巴那里，有十几 天是属土的，另外一个说法是在夏天和秋天之间，长夏属土，其实这些说法都各有道理， 大家灵活应用就可以了。 张锡纯在想到了这些以後，就分析了，我在秋天，又是这个时间出现腹胀。这一定是有规 律可循的，他认为这是“秋金收令太过，致腹中气化不舒”，就是秋天是主降收的，可能 是降收得太过了，所以令自己腹胀，那麽，什麽药能治疗这个病呢？ 张锡纯想到了厚朴这味药，因为他读本草书，知道厚朴可以治疗胃气郁结胀满疼痛等症， 同时药性能升能降，於是就每天嚼服厚朴六七分，大约不到现在两克。 结果，这样服用两天以後，腹胀就痊癒了。 於是，张锡纯通过这次实践知道了，厚朴用多大的分量，就可以起到消除腹胀的作用。後 来，张锡纯在治疗冲气上逆的时候，在重用龙骨、牡蛎、半夏、代赭石的时候，经常是稍 稍地配合一点厚朴，来宣通气机，这样，则“冲气痰涎下降，而中气仍然升降自若无滞碍 ”。 再给大家举个例子，当时，张锡纯家附近，有个叫张马村的村子，村里有户人家，雇了一 个牧童，给他们家放牛。在夏天的时候，这个牧童会把牛赶到村外的山坡上，让牛吃草。 但是，悲剧却在这如画的风景中发生了。到底是怎麽回事儿呢？ 原来，当时还有别的孩子也在放牛，这些孩子在一起，总会搞些恶作剧。其中几个孩子就 约好，一起来恶搞这个牧童。於是他们就喊：“喂，你，过来！” 那个牧童不知道怎麽回事儿，一听夥伴们叫他，就傻乎乎地跑了过来。 结果，他们几个一拥而上，按住这?牧童的脑袋，让他弯腰，把脑袋强行塞入这个牧童自 己的裤裆里（纳头裤中），然後把他的两个胳膊倒背着给绑起来，他们管这个游戏叫“看 瓜”。 有的时候，恶作剧是最害人的，比如有的人趁别人不注意，撤掉椅子，结果这个人摔坐到 地上，会导致尾椎着地，严重的甚至会导致瘫痪。 这个恶作剧後果很严重，当牧童被人救出来的时候，“气息已断”。那些调皮的孩子们已 经吓跑了，大人们赶快让这个牧童盘腿坐，然後捶打腰背，过了好半天，这孩子的气息才 缓过来。但是还是觉得有什麽东西在胸口堵着，使得呼吸不畅，严重时，“气息仍断，目 翻身挺”。 当时，人们都没办法了，就把张锡纯给请来了。张锡纯一看，这是怎麽回事儿啊？一问， 敢情是恶作剧给搞的。於是，他就想，这一定是牧童在裤子中“闷极之时，努挣不出，热 血随努挣之气上溢而停於膈上也”。 也就是说，这是孩子使劲的时候，淤血上溢导致的。 於是，张锡纯又想到，三七这味药，可以化淤血，又可以止血妄行，而且病癒以後还不至 於将淤血留於经络。於是，他就开了三七，并把它研成粉末，让孩子每次服用三钱，合现 在九克，用开水冲服。 结果，服用两次以後，这个孩子就康复了（两次痊癒）。 这样，张锡纯对三七的疗效也有了直观的感受。没多久，又发生了一件事情。 张锡纯家附近有个村庄，叫留坛庄，有个少年姓高，年龄在十四五岁，患上了怪病，总是 不断地吐血。这个吐血在过去是常见病，一般血有从呼吸道出的，有从消化道出的，看这 个吐血的势头，我分析这个少年是从胃里面出血的可能性大些。 家人给少年请来了医生，治疗了十多天，愣是没什麽效果。 这个时候，孩子的病情可就危急了，您想想，成天这麽吐血，一个人能有多少血？ 怎麽办呢？这个时候，有人想起了张锡纯，说这人很是用心医学，赶快去问问他吧。 於是，这家的家长就“仓猝遣人询方”。 张锡纯随着来人跑去一看，就说，这个病，我出个方子吧，就用三七粉，去买来一两，分 三次服用下去。 啊？大家一听，能行吗？就一味药，三七粉，而且还是一两，这个分量大了些吧？平时也 就是用几钱，您怎麽敢用一两啊？ 但是没办法，孩子还吐着血呢，我们就听听这位张锡纯的吧。 於是，家人就去买来了三七粉，按照张锡纯的方法，分三次，一天就全给孩子服用了下去 。 结果，“当日服完其血立止”，孩子吃完药就不吐了。 张锡纯的本草根底深，谁都知道，但是他是怎麽学的，一般人可就不知道了。现在，我就 把这个谜底给大家揭开吧。我把张锡纯的医案，只要标有年代的，都给放到了一起，我发 现张锡纯这个问题，原来，在早期使用单味药的时候居多。 这就和我们一般学中医的人不一样了，我们也学药的各种功用，但是，老师总会告诉我们 ，这个药是用来组成方剂的，方剂才是治病的。 所以，我们在开始治病的时候，用的都是方剂，比如四君子汤打底，组成补气的方剂，四 物汤打底，组成补血的方剂等。 这就和练武术一样，我们一上来就是组合拳，练的是套路，一路长拳，二路长拳，成套地 打，最後很多人一打架，上来就是一个套路，从头练到尾，你让他单独打一拳，不会。 学中医的也是，上来开的就是方子。说句实话，这个病，方子里面到底是哪味药起的作用 ，自己心里还真含糊，每个方剂里面的药物越多，对这个问题就越吃不准。 於是就说，这都是这些药物协同起的作用，谁都离不开谁。 很多中医都有一个毛病，就是对每味药的把握，不是那麽精准。 记得很早的时候，我学中医，有一天，母亲突然对我说，中医里面有两种人，一种人开的 方子里面药物有几十味，这种叫漫山围捕的方法，可能也治病了，但是具体是哪味药起的 作用，恐怕连自己都说不清楚，就像拿机关枪扫射一个目标，一百多颗子弹，打出去，总 该有一颗子弹打中吧？ 而另外一种中医，对药物把握清楚，往往是几味药，甚至一味药就解决问题了，这是高手 。 当时我对中医理解还不深，但是也觉得在理，所以後来一直记得这句话。 当我看到张锡纯的医案的时候，我明白了，张锡纯学习中医的思路，和我们有点不一样。 张锡纯在本草学上下了工夫，尤其是《神农本草经》，其中有很多我们现在认为是不常用 的方法，他都给发掘了出来。 更重要的是，他学习中医的时候，开始经常是用单味药来治病，这是别人没有下过的工夫 ，这样，他对每味药的药性到底有多大，到底是升是降，到底走什麽经，到底寒热温凉到 什麽程度，等等，他都十分清楚。 所以，日後他在组方子的时候，就得心应手了。他对药物的加减，把握得恰到好处，拿捏 准确。如果我们把药物比喻成兵将的话，张锡纯对每一个兵将的特点都十分熟悉，他组成 的战阵一定是最强大的。 而且，张锡纯还有一个特点，就是对一些不了解的药物，他都自己亲自去尝。这有很多的 例子，有一次他为了试验花椒的力道，一次嚼服了二三钱，结果搞得自己肺不能吸气而胸 闷，猛灌了几碗凉水，过了半天才缓过来；他每到一个新的地方，?会去药房考察，看看 各地的药材是否一样，因为有时同样的药名，在不同的地方药房会给不同的药。 张锡纯是如何做到对每味药都了然於心的？他会怎样应用单味药物呢？这对我们有什麽启 发呢？这些在後面的故事中我们都会看到。 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 118.170.208.230