问答题： 一、小柴胡汤证中，血弱气尽腠里开，邪气因之入，与正气相搏，结於胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时。默默不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。 此条说明上条，妇人中风伤寒，经水适来过多，以致血弱气尽，腠理不密，邪热之气虚入於血室，邪与正相搏，结於少阳之界，故邪结於胁下也。邪正相争，争於阳则热，争於阴则寒，故往来寒热也；争已必衰，衰则止，故休作有时也；少阳病已入半里，将近厥阴，故默默不欲饮食也；少阳胆与厥阴肝相为表里，故曰：脏腑相连也。少阳之脉，下胸中，循胁表；厥阴之脉，抵少腹，循胁里，故其痛必及於胁下也。少阳之邪，从胸而下胁，因胸而病及於胁，故曰：邪高痛下也。邪从胸循胁入里，里气上拒，故使呕也。仍主之以小柴胡汤 ，使知法不外少阳，不必另从厥阴血室中求治也。 二、少阳兼里虚，治以先补後和法，阳脉涩，阴脉弦之意? (伤寒阳脉濇，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不瘥者，与小柴胡汤主之) 伤寒脉得浮濇，营卫不足也；脉得沉弦，木入土中也。营卫不足则表虚，木入土中则里急。惟表虚里急，腹中急痛，所以先用小建中汤，以其能补营卫兼缓中急，则痛可瘥已。或不瘥，必邪上滞於表。知濇为营卫不通，弦为少阳本脉，故与小柴胡汤，案法施治也。 三、阳明病但少阳未罢，胁下鞭满不大便而呕，小柴胡汤治之的机转? (＊阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解) 不大便者-->下焦不通，津液不得下 呕者-->中焦不治，胃气不和也 舌上苔白者-->上焦不通，火郁於上也 阳明部不大便，但硬满不在腹部而在胁下--->证候仍以少阳为主 小柴胡汤之作用机转： 和解少阳宣展枢机之剂，使上焦得已宣通，则胁下硬满可去。津液得下，则大便自调。胃气和降，则呕逆可除。 柴胡桂枝汤的病证? (伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。) 伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结者，是太阳之邪传少阳也。故取桂枝之半，已散太阳未尽之邪，取柴胡之半，已散少阳呕结之病。而不名桂枝柴胡汤者，以太阳外证虽未去，而病机已现於少阳里也。故以柴胡冠桂枝之上，意在解少阳为主而散太阳为兼也。支者，侧也，小也。支结者，及心下侧之小结也。 大柴胡汤，心下悸，郁郁微烦者的病机? (太阳病，过经十余日，反二三下之，後四五日柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则癒) 太阳病传过三阳之经十余日，医不随经施治，反二三下之，未至变逆，後四五日虽见少阳寒热往来之柴胡证仍在者，宜先给小柴胡汤解表和里。如或不癒，其呕不止，心下满急，郁郁微烦，此少阳表里均未解也，与大柴胡汤下之，攻里和表，自可癒也 林澜说：呕不止，则半表里证犹在，然心下急，郁郁微烦，必中有燥屎也，非下除之不可，故以大柴胡兼而行之。 (应该不是这条) (太阳病，过经十余日，心中温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微痛，郁郁微烦，先此时，自极吐下者，与调胃承气汤，若不尔者，不可与。但欲呕，微溏者，此非柴胡证，以呕，故之极吐、下也) 太阳病过经十余日，曾经吐下不解者，以极吐则虚其胸，邪热乘虚入胸，故心下温温欲吐，而胸中痛也。极下则虚其里，故大便反溏腹微满，郁郁为烦也。询问知先时若果经极吐下，则为在表之邪热，悉陷胸腹，而所见者皆是里证未知，故宜调胃承气汤下而和之。若不尔者，谓不因极吐、极下而有斯证，则又不可与是汤。夫但欲呕者，少阳也；胸中痛者，太阳也；微溏者，太少合病之痢也，并无心中温温郁郁，腹满烦热等症，故不可与承气汤。然此亦非柴胡证，故柴胡汤亦不可与也。须从太阳少阳合病，下痢，若呕者，与黄芩加半夏生姜汤也 柴胡桂枝乾姜汤，胸胁微满的病机? (伤寒五六四，已发汗而复下之，胸胁满而微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此未解也，柴胡桂枝乾姜汤主之。) 伤寒五六四，已发其汗，表未解而复下之，若邪陷入阳明之里，则必做结胸痞硬，邪热下痢等证。今邪陷少阳之里，故令胸胁满微结也。小便不利渴而不呕者，非停水之故，乃汗下损其津液也。论中有身无汗独头汗出，发热不恶寒心烦者，乃阳明表热，郁而不得外越之头汗也。今但头汗出，往来寒热、无心烦者，无阳明证，之为少阳表热，郁而不和，上蒸之头汗也。此为少阳表里未解之证，故主柴胡桂枝乾姜汤，以专解半表之邪，专散半里之结也。 (可是共笔写有水饮，委刀说应该是因为津液不足然後入少阳以後枢机不利，导致水饮) --

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