不好意思借用版面， 我是这学期伤寒学中二乙的助教， 关於张东迪老师第二堂课暨陈荣洲教授第三堂课提到的东西做个小补充： 张老师的上课PPT原本说今天会寄，不过最近老师诊务课务繁重， 还没有寄出。刚刚老师已说会尽快mail过来。 去年张老师授课范围的全部投影片上周已交给俊凯， 共笔组若有需要烦请洽组头。 张老师在课堂中提到的脉学书籍可在学校附近简体书店购得 http://www.bookssearching.com/product/100001/871147/ 老师上课介绍的脉法源自清˙周学海， 周学海《重订诊家直诀》白文影印本， 学校附近书店只要一枚五十元铜板即可购得 (还可以找钱)， 对於白文本需自己断句觉得不便者，可看後人整理加标点的版本 http://www.bookssearching.com/product/100001/594728/ 另外，老师上课说到的传统中医方剂剂量符号写法， 我有上传一张图到资料库上。请笑纳 http://tinyurl.com/yk2ym2d 这些基本的书写符号知识是很重要的 陈教授上课题到的晚清苏北三大名医之一余无言先生的爸爸， 是认为东方医学和西洋医学需结合的余奉仙先生， 余氏一家和本校创校先贤覃勤先生一样均宗中西医结合 (陈教授和他老师故教授王逸之先生也是崇尚以西解中)， 余爸爸的医案书籍市面上有贩售，他儿子的伤寒论新义一般书店就有 http://www.bookssearching.com/product/100001/869319/ http://www.bookssearching.com/product/100001/518445/ 由於陈教授的投影片是不给的，我只能就自己的记录提供以下资讯： 伤寒论一书是研究风邪与寒邪入侵人体产生一系列疾病的学术着作。 吴谦於《订正仲景全书伤寒论注˙辨太阳病脉证并治上篇》谓 「太阳主表，为一身之外藩，总六经而统荣卫。」 「凡外因百病之袭人，必先於表，表气壮，则卫固荣守，邪由何入!」 「若表气虚，则荣卫之气不能御外，故邪得而乘之。」 太阳主表，为一身之外藩 『外藩』是有抵抗外来邪气入侵的功能 『表』指人体体表的组织器官，包括头面、四肢、躯干等范围 说明太阳表气即荣卫之气具有抵抗外来邪气入侵的防卫功能。 依吴谦之注，表气虚是引起太阳病的主要原因。 营行脉中，故属於阴；卫行脉外，故属於阳。 卫即气之慓悍者，营即血中之精粹者。 太阳的防御机制，依现代医学而言，主要是白血球， 卫气之栗悍主要是中性白血球，营血之精粹主要是血小板。 人体受到邪气入侵，依邪气性质的不同， 吴谦谓「卫, 阳也. 荣, 阴也. 风, 阳邪也. 寒, 阴邪也. 邪之害人, 各从其类, 故中风则卫受之, 伤寒则荣受之」 风为阳邪易伤及卫气，寒为阴邪易伤及荣血，故太阳病有中风与伤寒之分。 太阳的防御机制，主要是针对风寒邪气的入侵， 邪气入侵引发白血球抗争，造成体表组织器官的微循环障碍及炎症伤害， 称太阳病表症 (卫分及营分之表)。 若感染深入太阳之里，引起内脏组织器官的微循环障碍(血栓形成)及炎症伤害， 称太阳病里症 (卫分及营分之里)。 风寒邪气感染导致血管内皮细胞受损，将导致管径、流速的改变， 红血球流动的改变(聚集)，白血球翻滚、贴壁、游出，白色微小血栓形成。 白色微小血栓─主要成份是白血球及血小板的聚集，多系局部微血管内皮损伤所致， 即细静脉及小静脉出现白色微小血栓，而细动脉、小动脉则无。 白血球及血小板相互间的结合比较松散，是可逆性(风伤卫)变化。 局部白色微小血栓的形成，具有防止组织感染持续扩散的正面意义。 血小板的聚集粘着是修复损伤血管内皮的重要环节； 白血球及血小板的聚集可吸附血流中异常物质如抗原抗体复合物，以便消化消除。 风伤卫组织器官病理主要以炎症病变及局部白色微小血栓的形成为主。 而寒伤营指多处组织细静脉及小静脉，甚至细动脉、小动脉，出现广泛性白色微小血栓， 这种血栓在白血球及血小板聚集的基础上有纤维素缠络， 相互间结合比较紧密，不易分散，多属不可逆性(寒伤荣)变化； 严重时将造成弥漫性血管内凝血，称为蓄血症。 另外有同学问到伤寒论文字的问题， 伤寒论文字古朴，容易造成阅读上的障碍。 古代五术 山(风水)、医(医学)、命(命理)、相(相人)、卜(卜卦)， 是息息相关的，这些东西都牵涉到大量的东方文史哲， 若能有些相关背景知识认识，对於五术中的 "医" 的理解是有帮助的。 所以沧哥才会说医学是一种文化制约的行为。 像汉朝时文字的总量还不多 证、症、徵、症 不分， 後来才有那麽多个跟证有关的字 (以前在描述证型、病症、症候，通用证)， 还有以前的营卫都是写荣卫 ("荣"要念做ㄧㄥˊ)。 基本上中国文字的定型是经过变换多端的魏碑後定下来的， 文字功用是顺应社会大众的需要， 在秦代统一文字成为小篆书体的同时，由於书写并不方便， 於是渐渐的在字形上有了变化， 把原来是圆形的字体，变化成方形，曲线圆弧的笔画，也改成了直线的笔画， 这是文字形体的一大改革，由於这类的字形，大都是一般徒隶为着方便所使用的， 所以被後世定名为「隶书」。秦之後，在整个汉代的四百二十余年中， 由於毛笔书写工具的发挥，不但在字形上有了明显的变化，在文字的比画表现， 更是不断的加以美化，於是隶书字形上的笔画，渐渐多采多姿， 许多从前只是线条的笔画，加上了波磔的笔法，从汉代所流传下来的许多石碑上， 可看出每个字都富有变化，而且也开始有了写字的书法家， 汉代是隶书的天下，进入魏晋南北朝後，渐而演变成魏碑书体， 成了日後唐朝楷书的前身。这时期有了行书、草书， 後来楷书在到了颜、柳之後，所有的笔法都被发挥得淋漓尽致， 也才真正的是创成了楷体的完备。 最後形成的楷书就受到重用至今而成了一种最正式的文字。 除了以前文字总量不够， 包括书写和传抄讹误或异体字都是造成中医古籍文字古奥的原因。 另一个古籍难解的问题是由於语境的消失， 比如说五百年後有人挖到一本howiec4u的日记， 上面写着我今天去旅奠 基本上後代人应该是不懂旅奠，仅知道"旅店"， 於是呢後代的考古学家就会开始考证旅奠究竟是什麽， 会不会和旅店有关系？ 对我们来说，旅奠，CMU的大家和一些外校朋友都知道是什麽， 但是其他人就不一定知道我们口中旅奠背後所代表的意义。 每个环境、每个人群都会有它的语境，而语境是会消失的。 研究语境是语源学（Etymology）的一个领域。 扯远了 最後要说明一点：经典的意义＞读者理解的意义。 尼采等人说过着作已死，只要东西一被出版，它就会有超过当初作者赋予它的意义。 其中包含了作者的原意、旁人的注释理解， 《内经》所谈七损八益就是最有名的挖掘出原始文物後， 发现原意没有後世解释为佳的绝佳范例！ 在马王堆汉墓出土前，王冰用道家观点，张景岳持阴阳养生概念去解释它， 但最後出土文物显示这只是一种汉代房中术术语。 中医学有各式不同的解释， 张老师陈教授或之後的林老师，大家切入伤寒论的角度都不同， 学术上会有文人相轻、也会有人尊重各家说法， 每个人心中都有一把尺，自己衡量自己要接受的是什麽， 掌握方向，自然不会迷失。 谢谢 中三乙 麒方 --

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