小心，医药背後有一只黑手友善列印 发明疾病的人 刘士永（台北医学大学助理教授） 　(20040920) 作者：尤格．布雷希 译者：张志成 出版：左岸文化公司 定价：250元 类别：医学 现代医学充满着各式各样的科学符号，从实验数据到专业术语，在在都令民众对医药科技 充满敬畏之心。然而，布雷希这本《发明疾病的人》却企图揭穿当代医疗体系的共犯结构 ，点名医药界操弄社会对於疾病的概念与印象。作者采用一系列的个案和内部报告，直指 医师与药厂如何操弄研究并运作媒体，让民众对原本正常的生理现象产生患病的焦虑，从 而为不必要的治疗及药物创造令人咋舌的市场消费。从作者的论点来看，当代医学就好似 披着科学外衣的巫术，喃喃念着用数据和专业名词拼凑而成的咒语，让患者在无助与疑惧 的焦躁中膜拜医学，而慷慨奉献给其执业者──古代的巫师或今日的医师！ 医学虽说在20世纪後放弃了和巫术的联姻，全然投入科学的怀抱里，但医疗作为人类活动 一环的社会本质却没有改变。1992年，医学史家罗森堡（Charles Rosenberg）出版《Fra ming Disease: Studies in Cultural History》一书，为医疗社会学与医学史研究者投 下一枚震撼弹，让许多人从歌颂医学技术伟大的气氛里清醒过来，开始怀疑医疗与疾病其 实是一组相互建构的概念，并深受社会及文化脉络所制约。换言之，尽管医疗技术的产生 日益符合自然科学准则，但医学的应用却都是社会或文化的产物，无由从科学的角度加以 定义及规范ꄊ 《Framing Disease》在出版後的十年里，几乎可被称为经典之作，但它的影响力却 似乎无法及於医药界或是社会大众。医药界显然需要更直接的论述，才能迫使他们反省操 弄医学的不道德性；而民众也需要更切身的事证和通俗的说明，才能让他们从当前被专业 「恐吓」的局面中解脱。而《发明疾病的人》这本书正好用更为通俗亲近的手法，把类似 的观点直接诉求於一般读者。 尽管没有全面性地检讨社会和文化因素对於形塑疾病与医疗的影响，作者仍扣紧了一 个现代医学最大的魔手──药品的市场机制，藉此呈现药厂如何以市场为诱因，勾结医师 、制造数据、操弄媒体，陷大众於患病的忧虑中而横行牟利。当现代高投资、高收益的医 疗模式主导大众的医疗机制後，医疗伦理与道德的沦丧似乎成为无可逃避的宿命。这本书 对身陷患病焦虑的大众来说，不啻是自我精神武装、勇敢面对当前医疗怪象的第一步；而 对於医药界来说，或可透过此书揭发的种种，反思诉诸医师个人道德修养的负负空谈，从 根本结构上提振医疗的核心价值。 《发明疾病的人》这本书或许会因为挑战社会主流意识，令许多病患及医师再度感到 无所适从；但也可能会因为本书，让病患再度拿回对於自己身体健康的主导权，使医病关 系一改当前的教诲关系，成为平等的对话性关系，这又岂非美事一桩。 --

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