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标 题Re: [麻醉共笔]0226杨靖宇医师 Inhalation anesthe …
发信站CGU MED-Eden (Wed Mar 14 00:24:28 2007)
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请翻到第六页的地方
从第三部份开始
"FA/FI与药物...不一被催醒"
第2行一直到第11行的部份请删除掉
改成以下这段:
Uptake只能表示某药物被身体所吸收的比率而已
跟作用速度没有太大关系
Uptake的最终值越高(也就是最後的FA/FI越低)
并不代表这个药物作用越快,只能代表这药物很容易被吸收
有位台湾学者从扩散的角度切入来解释
他的公式乍看之下很容易令人搞混
但是仔细看其中的公式
他的公式其实只是在说明
在什麽样的情况下,药物的吸收比率会比较高(也就是FA/FI会较低)
他的公式并没有解释药物的作用速度跟Uptake的关系
总结一句话
老师搞错了FA/FI所要表达的意义方向
大家在看FA/FI值的时间关系图的时候
请看曲线的斜率部份
斜率越大表示onset越快
考试主要也是考这个东西
总结一下前几张图的结论:
溶解度越低的药物onset越快
给药量越大onset越快
Cardiac Output越多onset越慢,且溶解度越高的drug影响越大(会慢更多)
给药的浓度越高onset越快
小孩子的onset比大人快
後面那张加入0.5%Halothane的关系图也是一样
他要表达的意义是说
当加入0.5%Halothane
提昇笑气浓度增加的onset速度
会比没有Halothane更加明显(second gas effect)
若是对於解释有存疑的部份欢迎提出讨论
也可以翻阅Textbook去看其中的说明
书上强调的重点是onset的快慢
补充:关於某台湾学者提出的公式代号解释部份如下
Uptake=D×A×K/X×(CI-CB)
D:扩散常数
A:肺泡膜面积
K:溶解系数
X:膜厚度
CI:肺泡中吸入性麻醉剂浓度
CB:麻醉剂在混合静脉血中浓度
Uptake=CI×(1-FA/FI) ×V
(1-FA/FI):摄取分率
V:肺泡换气量
~小乖
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