※ 引述《baccat (Ｍ-幕後_讲师路线)》之铭言： : ※ 引述《elvies (对酒当歌)》之铭言： : : 关於2这点是有争议的，今天持健保卡进行的医疗(ex:住院)行为，本身 : : 就是以健保身分，若保险公司能将这段超过天数的自费住院用打折给付 : : 当然乐见，但如果仍然视做健保身分的住院(且医师也说病人自己要住 : : ，是非必要性住院)，那结果就跟台湾人寿的做法一样了 : : 也就是科科了... 囧 : 不知道您是否了解医院病房的差异 : 有分为自费病房 以及健保差额补费病房 : 自费病房 则非使用健保身分住院 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ : 健保差额补费病房 则是健保身分住院 : 而实支实付各家的条款应都有注明 健保身分就医与否的理赔差异 : 这是今天刚好跑医院问的 : 倘若你看过原文 保险版该例应只属"骨折未住院"部分 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^????????????????? : 并非严重到需住院的情况 而原PO自己也有说明 : 你後面的论述 能否更清楚点 看不懂 原文:: 小妹今年一月初发生车祸 导致胫骨腓骨骨折断裂以及肌腱断裂 1/9当天晚上急诊送台北阳明医院 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 隔天开刀,医生当时帮我用钢板固定两边的骨头 ^^^^^^^^ 1/10日开刀 然後1/12医生说因为我用的是钢板,所以材料费的部份 ^^^^^^^^ 1/10 ~ 1/12 是在家休息? 已经超过健保给付的额度了 所以跟我说如果要继续住下来就是要自费 ^^^^^^^^^^^^^^^?? 这中文文法我怎麽看都是开刀後住院，住到12号医生说如果要"继续"住........ 见鬼? 囧 : : 这里可以讲清楚点? : 倘若只是转自费住院 如L大的论述 : 是不会发生不理赔的情况 只会打折理赔(未以健保身分住院) 但是自费住院这部份保险公司认定是保户自己要多住(医生也这样讲) 那麽不理赔情形一样会发生~~ 这样自费住院能请到什麽理赔? : : 问题是DRG超过住院天数，医院要病人自费住院，就算病人真的属於必要住院， : : 医生被保险公司来查时，还是可能婊病人说病人自己想要多住院的，这难道不 : : 会牵扯到保险公司认定是否必要性住院的问题吗?(此时怎麽切割?????) : 这部分有病历摘要可以查询 : 情况严重又不是自己说的算... 问题在哪? 就是原po说是医生要她自费,现在却跟保险公司说是她自己要住的 如果病历摘要就可以查询是为必要性，这个医生敢空口鬼扯?? 病历摘要也不过是医生写了算的东西，原po还不是被吃死死的? : : 现在问题是多住院，这几天的住院到底保险公司要认定成客户自己想住还是 : : 医生认为一定要住?? 这才是症结 : : 科科 : 病例为主 而且转自费并不代表就是非必要性住院 : 健保也有相关规范 --

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