https://edu.hwadzan.com/play/52/253/0/231620新世纪健康饮食　　周泳杉老师主讲　　（第一集）　　2008/2/10　　上德传播公司　 　档名：52-253-0001 　　尊敬的各位朋友，大家好，很高兴有这个机会跟大家一起来分享「新世纪健康饮食」 这个课题。健康跟饮食的关系，我们大家都知道其实非常的密切，但是一般的人在这麽忙 碌的生活当中，往往把饮食给忽略了。多数的人认为只要把东西吃进去，能够填饱肚子， 任务就完成了，从来没有更深入的去思考，我们吃下去的东西对我们的健康到底有没有帮 助。所以在漫长的工作跟生活之後，我们的饮食常常造成我们身体非常负面的影响，而我 们不知道。在很多的讲座过程当中，我曾经请教很多来参与听讲的朋友，我问他们，你们 觉得自己非常健康的请举手。很多人都非常的犹豫，一般会勇敢的把手举出来的人其实不 多。大多数的人都或多或少认为自己身体有些毛病，也就是我们现在所说的，处於一个亚 健康的状态。而每个人对自己身体健康这样的没有把握，其原因来自於我们不懂得怎麽经 营我们身体的健康。 　　我曾经看过一本书，它就说到，人的身体是世界上最精密的一个仪器，不管科技发展 到什麽样的高峰，任何我们所制造出来的最精密的仪器，都比不上身体这麽精密。可是我 们回想一下，在我们购买任何一个高科技产品的时候，我们在使用它之前一定会先阅读说 明书，一般人阅读完说明书之後，才敢来使用这些精密的仪器。譬如像一台电脑，像一部 车子，它里面有很多的按钮，没有读过说明书你随便去按，很多人会有恐惧，怕把这个仪 器给弄坏了。可是我们的身体这麽的精密，但是我们在使用它之前，请问有多少人看过说 明书？或者是说，我们回想一下，健康这麽重要的课题，在我们从小到大，有没有一本教 科书在教导我们怎麽样经营一个健康的身体？怎麽样来建立一个正确的饮食观？或者是说 ，怎麽样来让饮食跟健康之间有非常紧密的结合？我们在想，这麽长的一个学校的学习， 居然没有一本教科书是在说明这件事情。这个可能跟我们的追求背道而驰，人想要追求健 康，可是却把这些最重要的课题给荒废了。所以，藉由今天的这个讲座，我们希望跟大家 探讨一下这方面的观念。 　　现在人生活面临非常多的挑战，其中有一个很重要的挑战就是健康的挑战。近年来， 我想大家都很清楚网络的发达，讯息的流通，我们看到在网络上有非常多健康的这些讯息 。可是很多人在追求健康的成果，确实是让我们失望的，我们看到这些文明病跟慢性病愈 来愈猖獗。像这里所列出来的癌症、心脏病、糖尿病、肥胖症、骨质疏松症、结石病以及 自体免疫性疾病。像这类的疾病，过去我们很多人称它叫罕见疾病，不常见的，不是常常 被我们听闻的。但是曾几何时，这些疾病它的发病率还有它的死亡率都慢慢的在增加，而 且增加到现在已经威胁到我们整个社会的运作。 　　我的学习经历、学习的科目是医学院的生物化学，我有些朋友现在所从事的行业是医 疗的行业。而这些朋友，平常我们在交流的时候，都会探讨到现在医院里面以及社会大众 健康的一些状况。有些医生会很感慨的说到，现在癌症病房的病人的量居然跟一般看感冒 的病人差不多多，数量不相上下。在我们过去的观念里面，癌症是非常可怕的疾病，我们 小时候听到有人得癌症，都会觉得非常的惋惜，因为这叫绝症。而曾几何时，一个绝症居 然跟我们一般最平常的感冒，已经快要并驾齐驱的病人数量。我们就了解到，这个问题不 能够仅只於讨论，或者是不能够不再去关怀，或者去漠视它。所以现代人追求健康的成果 ，我们可以看到确实让我们感觉到有点失望，而健康却变成了一个口号，只是遥不可及的 一个口号，名不符实的一个口号。 　　因此，今天要谈论健康问题之前，我们可能要先来探讨一些社会现象。经由这些现象 ，我们来反思我们整个对健康的思考，跟我们医疗的方向，还有我们生活态度是不是应该 调整的一些问题，我们才有可能得到一些方向跟线索。第一个现象我们要来思考的，是先 进国家健康的现状。我们看到这张投影片，它上面就写到，高癌症发病率跟死亡率，已经 造成先进国家公众健康退化的一个很大的问题。在北美洲，每四个人当中就有一个人死於 癌症。因为这个数字是比较久的一个数字，最近我去查了一些资料，看到最新修正的数字 显示，其实四个人已经是比较保守的一个估计。现在大概是每３﹒８个人，甚至有的说法 是已经到每三个人当中就有一个人死於癌症。 　　各位朋友，我们来思考一个问题，每３﹒８个人就有一个人必须死於癌症，这样的比 例在我们的周遭来看，确实并不是一个小的比例。人生没有侥幸，没有偶然，也没有必然 ，面对３﹒８个人就有一个人必须死於癌症的一个情况之下，各位朋友，我们有把握我们 这一生不得癌症吗？我们有把握我们的下一代不得癌症吗？确实这个问题我们不得不去思 考。再来我们深入去看，在北美洲这些国家，一般我们认为都是癌症新药投入研发最多的 一个地区，医院愈盖愈大，人是否愈来愈健康？这也是值得我们思考的。癌症药物的研发 、医院设备的投入，不都是为了解决人健康的问题吗？但是人的健康是否因为这些投入而 改善？答案其实很清楚，并没有如预期的那样的一个成果呈现在我们面前。所以这是第一 个我们要省思的问题。 　　再来我们看到，医疗的进步并没有等於癌症的减少。在这半个世纪以来，我们看到不 管是治疗癌症也好，不管是治疗其他的疾病也好，医疗的器械、医疗的手法日益在翻新， 这是不争的事实。譬如说我们看到显微手术，以前可能需要开很大的刀，现在可能显微手 术就可以解决。像现在我们看到投影片里面讲到的这些治疗癌症的技术，像放疗、化疗、 高明的外科手术，现在还有标靶的治疗、先进的检验仪器、定期的健康检查、金疗法等等 的这些技术已经愈来愈蓬勃。但是我们看到有没有解决癌症的问题？事实上还是没有，癌 症的发病率跟死亡率不减反增，没有看到有减少的趋向，反而增加得非常快速。 　　我们来看几个数字，第一个我们先来看台湾癌症的死亡率，这个数字年年都在增长。 在２００６年的统计数字里面，我们看到癌症已经连续二十五年，蝉联台湾人十大死亡原 因的第一名。经过统计他们发现，每８﹒４分钟就有一个人罹患癌症，每１３﹒８分钟就 有一个人因癌症而死亡。我们在想，这个比例确实是非常的惊人。再来我们看这个图，横 轴是时间，纵轴是每十万个人当中因癌症而死亡的人口。从１９８２年到２００２年短短 的二十年间，因为癌症而死亡的人口增加了一倍，暴增了一倍。这个数字值得我们去省思 。台湾的现象只是一个缩影，世界的缩影。我们再进一步来看世界的状况，全球罹患癌症 的状况在这里看到的，２００７年世界癌症确诊的病例高达一千二百三十万例，而每年死 於癌症的人数更高达七百五十万人，这是全世界的一个统计数字。七百五十万人，我们把 它除以三百六十五天，我们看到了，每一天就有两万多个人死於癌症。各位朋友，两万多 个人因癌症而死亡的这个数字，比起一个战争来讲，我想并不会比较轻微，而是比起战争 来讲，这个数字恐怕更为恐怖。因此我们就了解到，如果我们的公共卫生或者是医疗的焦 点，没有把这个部分当成是一个很关键的焦点来看的话，也许我们整个社会的经济和整个 医疗的费用，在往後的日子里面只会愈来愈增加，不会愈来愈改善。这是癌症比例的现象 。 　　再来，除了癌症以外，还有其他的疾病值得我们关注。我们看这张投影片，它上面就 告诉我们，心脏病的死亡率也是现在先进国家非常严重的一个关键。美国人当中，三个人 当中就有一个人必须死於心脏病。各位朋友，三个人当中一个人必须死於心脏病，这个比 癌症来讲更为严重。而这样的比例，在先进国家当中却几乎束手无策，没有人可以拿出一 个非常有效的办法来对治它。而在我们所追求的生活当中，我们往往很多人很羡慕欧美人 的生活，可是当我们看到这些统计数字的时候，可能大家必须要冷静的去思考。有很多的 问题是隐藏在台面下的，像这麽高的疾病死亡率跟发病率，我想这是每个人所畏惧的。可 是先进国家的人均医疗开销，我们都知道，比起一般的发展中国家那是高非常多的。一般 的人会觉得他有这麽高的医疗的费用，应该健康状况不至於这麽的倒退，可是为什麽还是 没有达到预期非常理想的现象？这是很多人非常迷惑的地方。 　　所以，我们来看下一张投影片，这张投影片让我们看到的是，医疗的费用并没有等於 健康的改善。在这个统计的柱状图里面，我们看到横轴是时间，纵轴是美国医疗投入的费 用占ＧＤＰ比例的关系。从１９６０年到１９９７年这三十七年来，美国在投入於医疗的 费用当中占ＧＤＰ的比例，它的幅度增加了百分之三百。经过统计学的计算之後，发现美 国的经济收入每七块钱的美金当中，就有一块钱必须要花在医疗的保健上面。各位朋友， 我们来想想这样的一个课题，您今天领了一份薪水，结果有人告诉你，你每赚七块钱就有 一块钱必须要投入在你的医疗费用上，而且您可能还有四分之一的机会罹患癌症，你有三 分之一的机会必须要死於心脏病。请问各位朋友，您能接受这样的事实吗？我想大多数的 人是不能接受的，可是这个现状正在美国这样的社会上演。 　　除了心脏病、除了癌症之外，其实其他的疾病也非常的严重。我们看这张投影片，各 类的文明病快速的增长。十年内，美国三十岁的人罹患糖尿病的发病率，居然升高了百分 之七十。各位朋友，三十岁在一般的年龄里面算是盛年，正好是人生可以达到最顶峰的健 康状态。可是在美国社会，居然在这十年当中，这个年龄层的人罹患糖尿病的比例居然升 高了百分之七十。各位朋友，我们在想，美国社会的健康状态其实也是一个缩影，在台湾 或者是在整个其他的发展中国家，我们看到糖尿病的比例也是快速的在成长。我们在讲座 的後面也会跟大家做详细的说明。 　　再来我们来看，三十年当中，美国人肥胖的人群占总人口比例居然升高了一倍，这个 也是我们看得到的。在美国，我们看到确实苗条的人比较少，多半他的身材都是比较趋於 肥胖，或者是过度肥胖的。而肥胖对健康来讲确实也是个非常重大的隐忧，现在很多的研 究也发现，肥胖其实跟很多慢性病是有关联性的。这是另外的一个重点。 　　再来，美国每年罹患自体免疫性疾病，就是确诊的人，居然高达二十五万人。我们刚 刚说过，像这一类自体免疫性疾病，过去我们都叫它罕见疾病。什麽叫罕见？就是它很少 发生，很少有这样的病例。但是曾几何时，这样的罕见疾病在现在这样的文明社会里面， 居然也已经变成了常见的疾病。各位朋友，这个确实值得我们很冷静的来思考。所以，我 们看到先进国家吃好、穿好，好像什麽都好，可是健康的状态不应该这麽样的落後吧！事 实上它的现状就是如此。因此我们再往下看，从整个发展中国家来讲，也已经慢慢的跟已 开发中国家的现状在接近。像中国大陆慢性病的现状，这里我们看到，中国卫生部它统计 慢性病死亡的比例，在１９５７年统计出来，是占死亡比例的百分之二十三，推进到２０ ００年的时候，这个比例居然上升到７５﹒２％。在短短不到五十年的时间，慢性病的死 亡率在整个中国大陆居然上升了百分之五十。这也是我们应该要引起关注的。 　　接下来，我们来看到这张投影片，它跟我们说，医疗的进步并不等於寿命的延长。很 多人并不认同这样的结论，很多人认为医疗的进步，人类的寿命确实已经延长了。其实在 我们面对这些数字的同时，各位朋友，一定要考虑到它背後计算的方法。医疗的进步，人 类的平均寿命看起来好像增加，其实只是婴儿的死亡率减少而已。因为婴儿的死亡率减少 ，而让整个的平均寿命感觉起来好像提升了。其实在美国有人去做这样的统计，发现五十 年来，美国人四十岁以後的寿命其实并没有增加过。各位朋友，我们来想一个问题，请问 这是进步还是退步？投入了这麽多的金钱，投入了这麽多的研发、这麽多的新药，换来的 寿命没有增加，请问这是进步还是退步？我想大家心里面一定有答案。 　　再思考下面这个问题，即使寿命增加了，也不等於它是幸福的保障，怎麽说？我们来 看，在中国平均的寿命大概是７１﹒５岁，但是平均健康的寿命却只有６２﹒３岁。各位 朋友，那中间这９﹒２年跑到哪里去了？其实这９﹒２年一般来讲，不是带病就是残疾。 因此我们来看，晚年的健康对一个人来讲其实才是最重要的。我们去看很多的安养所、老 人院，我们去参观就可以了解到，现在整个社会的结构年龄老化，这个社会必须要负担非 常庞大的老年安养费用。而老年人，如何让他保证有个非常健康的晚年，这个课题绝对不 是到了老年再来思考。而是要在年轻的时候，甚至於要在童年的阶段，就要灌输这样的观 念，否则人不可能会有个非常健康的晚年。晚年的健康确实比任何的照顾跟安养更为重要 ，最重要是自己能照顾自己。所以，长寿必须要健康。 　　因此我们来看，在统计学上又统计到，晚年一般的医疗费支出，居然占了人一生的百 分之四十，也就是说我们这一生所有的医药费当中，有百分之四十是在晚年的时候支出的 。而很大的比例，这百分之四十当中有很大一部分的比例，是在临终之前二十八天全部花 光。各位朋友，我们来思考一下这样的费用支出，您忙碌了一辈子，您愿意在生命走到最 终的二十八天，把所有的财产统统都花光，而只是为了要延长一个月、两个月的寿命吗？ 很多的人现在也了解到这一点，一般社会上有些人在讲，他说年轻的时候用命来赚钱，到 了年老的时候用钱来买命。我想一般人冷静的时候都不会做这样的选择。然而，财富跟健 康能两全其美吗？我想答案是肯定的，只要我们懂得怎麽去经营身体的健康，这个并不困 难。 　　所以下面我们再来看，医疗的增加并没有等於健康的保障。很多人也觉得不太认同， 他说医疗的增加本来就是为了保障健康，怎麽会医疗增加，健康居然没有被保障到？我当 初在思考这个议题的时候，看法跟一般的大众没有什麽两样，可是一直到我看到了一个统 计数字的时候，我有了一个重大的观念上的改变。在美国，十大的死亡原因当中，排名的 顺序非常值得我们去深思，我首次看到这个排名数字的时候，我也感到很大的震撼。为什 麽说我有很大的震撼？我们来看第一位，美国十大死因第一位，我们刚刚说到就是心脏病 ，每三个人当中有一个人必须死於心脏病。第二位是癌症，每四个人当中就有一个人会死 於癌症。这是两大死亡原因，我想大家也已经有初步的认识。可是第三位死亡原因确实是 我们连想都没有想到的，是什麽？那就是医疗失误。我当初怎麽想也没有办法想到，第三 位的死亡原因是医疗失误。因为在美国这样的国家，号称医疗水平是世界一流的，怎麽可 能说，医疗的失误再怎麽多，也不至於排名到十大死亡原因的第三位，仅次於癌症。这是 过去想都没有想过的。 　　更让我们觉得震撼的是，我们往下看，排名第六位的死亡原因叫意外事故。意外事故 这个部分，大概每年有九万七千九百个人因为意外事故而死亡。一般大型的意外事故，我 们在报纸上常常看到，譬如说一个事故造成两百个、造成三百个人死亡，这样的消息在报 纸里面，通常我们看都持续有好几天的报导。反观第三位的死亡原因，医疗失误，二十二 万五千四百个人，我们除以三百六十五天，一天大概有六百个人，六百多个因为医疗失误 而死亡。各位朋友，您曾经在报章杂志上看到这样的数字吗？重大的意外居然引起了社会 这麽样大的恐慌，可是比起重大意外事故更严重的医疗失误所构成的死亡率，居然在我们 的社会当中并没有引起非常多的讨论跟非常多的思考。我们觉得这是一件正常的事情吗？ 　　下面这张投影片，把美国医疗失误的比例给我们做出说明，红色的部分是不良的药物 反应，占百分之四十八这麽多。什麽叫不良的药物反应？这个不是吃错药，而是病人对药 物本身有排斥，或者是对药物本身是不适应的。因为这样而死亡的，占了将近一半这麽多 。而第二位的是院内的感染，大概占百分之三十五，所以医院确实并不是一个很安全的地 方。再来，其他可预防的治疗差错大概占百分之九，非必要的手术而死亡的占百分之五。 最後，医疗的差错所造成的死亡，大概占百分之三。而经过统计的计算发现，每十五位住 院的病患、患者当中，就有一位必须经历不良的药物反应，这还是美国的状况。各位朋友 ，如果把全世界的状况考虑进来，那不得了。我们一般认为生病、吃药、打针，这是极为 正常而且必须的一个程序，然而我们有没有想到它其中有这些风险存在？一般人可能会有 些忽略。然而这个让我们考虑到，也许我们对於整个医疗的常识需要做一些调整。ＷＨＯ ，也就是「世界卫生组织」，最近统计它就指示到，指出全球有三分之一的患者死於药物 滥用，可见得我们对药物的用药的常识严重的不足。中国的医书上面写到「是药三分毒」 ，只要是药它都是毒，而吃药本身所带来的副作用可能比生病、比疾病本身更强。因此这 一点可能一般人有所忽略。 　　下面这张投影片我们看到，不当的医疗纠纷正在持续的增长。中国的卫生部做了这样 的统计，每年因药物不良反应而住院的病患高达二百五十万，而这二百五十万当中，又大 约有二十万人因此而死亡。我想这个比例是非常可怕的。过去几年，因为非典，我们讲Ｓ ＡＲＳ，造成非常多人很恐慌，那个时候大家上街都要戴口罩。可是反过来看药物不良反 应的死亡率，我们看到了，比起这些骇人听闻的传染病，药物的不良反应所造成的死亡居 然还要高出十倍以上。我们就了解到，当我们对传染病非常畏惧的同时，可能严重忽略了 用药安全也是人类生命财产的一大威胁。生病的时候吃药、打针不应该是最有保障的吗？ 怎麽会造成这麽大的健康问题？我们从这一点切入，才想到很多的病其实是治出来的，它 不是因为我们的生活、因为我们的情绪所引起来的，不是，很多的病其实可能是被治出来 的。 　　我们看到一些报导也感受到，有些讽刺，这张投影片就告诉我们，医生罢工，死亡率 下降。在１９７３年，以色列医生罢工一个月，死亡率降低百分之五十；数年之後，哥伦 比亚的医生罢工两个月，死亡率降低百分之三十五；洛杉矶的医生因为抗议医疗保险额的 下降，因此而延误了医疗，死亡率降低了百分之十八。我在讲座的时候，每次提到这些事 件，很多的听众朋友都会感觉到啼笑皆非。原因是因为医疗本身就是要避免人类身体健康 受到伤害，可是医疗的停止居然造成死亡率的下降。当然我们在这里，对於广大从事医疗 工作的这些医疗人员，我们其实是非常尊敬的，在这些医疗人员当中，牺牲奉献的这些同 仁不少。但是大家是不是应该要冷静的来思考一下我们刚刚所说的这些数字？对於我们公 共健康来讲，是不是应该做一些调整？ 　　在下面这张投影片，它给我们指出来的是，纽约的卫生局曾经在１９０７年到１９３ ６年之间，对美国疾病的成长率去做一个统计。它发现，居於美国十大死亡原因第一位的 心脏病，在这三十年的过程当中，死亡率增加了百分之六十；而对於第二位的癌症来讲， 这三十年当中，死亡率居然增加了百分之九十。很多的专家学者在分析这些数字的时候， 都有同样的一个疑惑，大家的疑惑是什麽？医疗明明进步了，为什麽疾病的、慢性病的死 亡率却这麽快速的来成长？结果大家就在思考，这三十年来医疗进步的速度，居然赶不上 人类饮食跟生活上重大的变化。也就是说，医疗的进步本身，其实并没有赶上人类饮食跟 生活的突破。在饮食跟生活的调整过程当中，医疗的脚步落後了，造成这麽多的死亡率， 成为我们现在社会上很重大的公共安全的问题。所以，现代医疗方向是不是错了？当我们 看到我们一直把焦点放在新药的研发，放在高科技医疗设备的研发、提升上的时候，我们 是不是忽略了我们的方向错了？方向的错误造成医疗的进步并没有解决人健康的问题。 　　接下来我们把上述的这些现象，我们把它做个小小的总结，跟大家来探讨一些若干医 疗问题的探索。第一点，感觉总体的医疗好像进步了，但是民众的健康好像也不断的在退 化，这是我们观察到的第一个现象。第二个现象，增加医疗开销的结果，换来的可能只是 长时间的病榻缠绵，并没有真正换来人没有疾病、健康长寿的结果。第三点，我们这个社 会花了很多钱在寻找新药，可是却忘记了、忽略了预防可能才是我们急需要走的正道。这 三点我们刚刚已经都讨论过了。第四点，深信药物可以治疗疾病，但却忽略其潜在的危险 。我们太相信医药，而忽略了医药也有它的副作用，也有它的危险性。而现在医药的发展 ，可能它所投注的方向也有错误，这点我们想应该交给更专业的人来探讨这个问题，我们 只是把问题点出来。 　　第五点，营利与改善人群健康之间的界限是否愈趋模糊，这是我们医疗同仁要共同来 思考跟面对的问题。「医者父母心」，「仁心仁术」本来是我们医疗同仁投入这个行业所 欲达到的境界跟目的，医疗人员从事医疗的行业，原本就是要让社会免除疾病的痛苦。然 而营利跟改善人群健康的课题，这个之间的界限如何来划清楚，如何来分清楚，这是我们 医疗同仁在接下来的这个世纪里面，需要去认真面对跟思考的一个问题。最後，我们是否 希望下一代的人全盘接受我们这样的医疗观念？如果我们觉得我们现在的医疗观念不是非 常的健全，我们觉得这样的医疗的方向不是非常的正确，请问我们希不希望我们下一代的 子孙完全、全盘的接受这样的医疗观念？如果我们不希望，在我们这一代就要很积极的来 改善，才能够让我们下一代有个非常美好的医疗，或者是社会健康的一个愿景。 　　我们看到这些问题，统统要让我们来引导、思考一个根本性的问题，刚刚看到的这些 都只是现象，这些现象不是用来吓唬我们的。在中国的经典里面告诉我们，「君子务本， 本立而道生」，任何的问题都只是表象，它所显现出来的，都在引导我们去认识产生这些 问题的根源，根源才是我们必须要去把它找出来的。在探讨根源的同时，我们一定要把问 题做非常冷静的剖析。我们刚刚讲到健康跟医疗、跟饮食、跟生活态度，这些这麽复杂的 因素当中，都有非常密切的关联性。从哪一点去切入才能找到问题的根源，这是我们要去 思考的。 　　这里我们提到，医疗的进步并不等於治疗的进步，所谓医疗的进步是指医疗技巧的追 求。确实整个医疗的手段、医药的研发，在现代社会确实有长足的进步，这是我们大家都 认同的。但是它并不一定代表整个治疗观念也跟着提升，这个就是我们这里讲的，治疗的 进步并不一定有包含在里面。技巧的追求所指的比较集中在症状的解除，而治疗观念的提 升比较集中的焦点是根本病灶的化解。这两个观念是迥然不同的，一个是症状，一个是根 本，这牵涉到中国医书里面讲的两个观念，一个是「症」的观念，一个是「病」的观念。 而这两个观念不是只有在人体身体健康的课题上用得到，它甚至於可以推广去认识到我们 各人对於事情处理的态度，还有对於我们人生观跟价值观的态度都可以看得出来。这是中 国医学一个非常重要的关键点。所以看中国的医书，也可以提升人对生命看法的深度。因 此这个部分我们值得好好的来做讨论。 　　因为时间的关系，这一节我们就先跟大家分享到这里，下一节我们再把病跟症的关系 跟大家来做个比较深入的探讨。这节课我们就先讲到这里，谢谢大家。 --

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