肺部疾病及抗体浓度可能与导致长新冠有关 https://bit.ly/3OHZHGw 史丹佛医学院Sean N. Parker Center食物过敏科、免疫学及气喘学研究的研究人员在 Standford Medicine发表了一项新研究，他们发现了从Covid-19中康复且有肺部疾病史的 人，包含气喘或是慢性阻塞性肺炎(COPD)，或在诊断的第一周内抗体浓度较低的人，比同 年龄的人需要更多的时间才能完全解除症状。 Covid-19出现持续症状的可能性不受患者初始疾病的严重性、种族、年龄及性别影响，或 是患者是否曾接受过瑞德西韦(remdesivir)药物的影响。这个为期一年的研究，首次评估 了长新冠(long COVID)在种族多样化群体及一系列严重疾病发病率的相关研究。这项研究 结果可能可以帮助医生预测哪些患者更可能发展长新冠，以及引导未来疫苗的开发。 研究显示诊断一周内抗体对抗特定病毒蛋白的浓度及症状完全消退所花费时间的关联性， 这是第一个最早确定可能的生物标记之一，该生物标记可以用来早期评估及预测整个病程 的进展。 这个为期一年的研究追踪了2020年3月至2021年2月在史丹佛医学中心被诊断患有Covid-19 的617名患者。他们监测了患者最一开始的感染，并在後续1年内每1-3个月进行一次评估 。在初步诊断的105人中，有42名患者在半个月的追踪研究中，显示了至少有一项持续性 的症状，最常见的症状是疲劳、头痛或是身体疼痛；而在研究中持续追踪1年的21人中有4 人出现持续性症状，包含咳嗽、鼻塞、嗅味觉丧失、头痛、疲劳、身体痛、受寒及发烧， 而在这段研究期间，大部分的患者是尚未接种Covid-19的疫苗。 研究人员在最一开始无从得知长新冠的存在时，透过询问感染者的症状，并找出与他们最 初染疫时其症状严重程度的关联性、染疫前的健康状况，包含高血压、糖尿病及肺部疾病 ，以及他们的种族、年龄及性别。 在这617名研究参与这种，39人因在感染Covid-19时没有任何症状而被排除在进一步的分 析中。其余的578名患者确诊时的症状从轻度到重症不等，其中351人因感染住院。研究期 间有16名患者死亡，30名的患者接种了2剂当时的mRNA疫苗。将近44%的参与者是西班牙裔 或拉丁裔；31%是白人；16%是美籍亚裔或是太平洋岛原住民；2%是黑人。参与者被要求填 写在诊断後的3，5，7及30天的症状，以及每隔1至3个月的随访期间内进行症状调查。此 外，研究人员还在这期间蒐集了鼻筛拭子及抽血来评估病毒蛋白抗体的浓度。 研究人员发现在这群有症状的患者中，所有症状获得缓解的中位数时间是大约确诊後的44 天後，但这些症状会在那些中重症的人身上复发，所有症状获得消除的中位数时间点约为 214天。 由病毒导致的Covid-19可能会引起包含对抗病毒蛋白抗体的免疫反应。这种冠状病毒核壳 蛋白(nucleocapsid)或是N蛋白，为一种抗体辨识出一种病毒蛋白或是围绕着病毒的遗传 物质。 研究人员发现患者在感染的第一周内有高浓度对抗N蛋白病毒的抗体，与拥有肺部疾病史 的患者相比，其缓解持续性症状的时间也较短。该研究结果证实了，无论最初感染 Covid-19的严重程度如何，包含轻症或是无症状的患者，其拥有长新冠的风险是相同的， 因此接种疫苗、戴口罩及避开人潮众多的室内区域才能有效的避免感染。 该研究的结果还可以用来促进可以降低感染後长新冠症状疫苗的开发。目前的疫苗主要还 是以棘状蛋白抗原为主，未来针对N蛋白的疫苗可能可以导致更高对抗冠状病毒核壳蛋白 的抗体浓度，对预防长新冠有额外的好处。该研究由美国国卫院、the Sean N. Parker Center食物过敏科、免疫学及气喘学研究、Chan Zuckerberg生物枢纽、Chan Zuckerberg 基金会、Sunshine基金会, Crow基金会及 Parker基金会共同赞助，并发表在JCI Insight 研讨会中。 --

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