作者ddddccco30 (DC_Bank)
看板BabyMother
标题Re: [心得] 对於欣X的新了解
时间Thu Aug 28 00:29:55 2025
这位家长很仔细
不过细节很多 要仔细讲都可以上完一堂课了
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先分两大类疾病 - 细支气管炎 / 气喘
A.细支气管炎
感染造成 - 常见如RSV
会咳会喘 有喘鸣声
两岁以前较容易发生
急性发炎
会喘的原因 - 发炎/痰多 造成本来就细小的小气管阻塞
B.气喘
体质/过敏原造成 - 常见如尘蟎
会咳会喘 有喘鸣声
通常两岁之後才会下这个诊断
慢性发炎
会喘的原因 - 过敏体质被刺激 气管发炎收缩变形
先讲结论 欣流B有效 A没效
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1.不过你真的分得出来吗?
两岁前出现症状差不多 都会喘会咻咻咻
有些宝宝异位性皮肤炎严重过敏体质 爸妈都气喘
三天两头都被说在喘
甚至跑个步哭两下就开始咻咻咻
他完全没有气喘的可能性吗?
有 所以有怀疑气喘可能性可以考虑给药
如果可以很确定我这次就是RSV害他喘的 那给了没用没错
(补充:有观察到得过RSV小孩未来气喘的机率会增加)
2.那RSV怎麽预防
勤洗手戴口罩 远离不通风人群
然後最近很夯的 打疫苗 (抗体)
3.副作用?
有观察到情绪问题没错 仿单也有写
但就看有没有利大於弊
副作用机率不高 / 通常初期发生可马上停药会改善
而且有机会减少气喘发作频率以及类固醇使用量
还不用学吸药 当羊乳片啃一啃吞掉就好
有些药副作用只是观察到而已 确切的因果关系还没被证实
比如说大家可以goo看看 克流感+跳楼
但我想大家不会因为这样不敢用克流感 该用就用
4.健保给付
这药给付没那麽简单 乱用健保开是会弄到赔钱的
5.那到底有没有气喘
当小孩可以配合的时候
可以考虑到医院做肺功能
当然两三岁不用指望可以乖乖吹气
但有些线索可以看 像是过敏体质/家族过敏史/是否反覆发生
6.过敏性鼻炎
这药仿单也有写
「单纯」的过敏性鼻炎不建议使用
但有合并气喘就可以
鼻炎喷的鼻喷剂要看一下成分
听起来很可怕的类固醇喷剂/抗组织胺喷剂 反而可以长期喷
拜托那种喷鼻塞效果很好的 不用连续用超过五天~~~~
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1F：推 xa9277178 : 简单来说 气喘有用 其他没用 08/28 00:39
气喘有用 过敏性鼻炎有用
但单纯过敏性鼻炎非第一线
2F：→ xa9277178 : 没有家族病史 没生病的时候完全不会喘 基本上不考虑 08/28 00:40
反覆发生还是可以考虑
3F：→ xa9277178 : 2岁以内预防性用药没问题 08/28 00:41
4F：→ xa9277178 : 2岁以上能办别到底是不是气喘 根本不需要欣了 08/28 00:41
不对
一个小孩两岁以上每次感冒都在喘咻咻咻
每个医师大概就会觉得是气喘了
因为两岁以上细支气管炎机率很低
所以两岁以上吃欣流反而更有底气
5F：→ xa9277178 : 所以归根结柢 他就是气喘用药 只是副作用低被滥用 08/28 00:42
6F：推 ovalcircle1 : 推此文说明，原原Po一直要说被滥用….也是伤脑筋， 08/28 00:52
7F：→ ovalcircle1 : 也许只是自己遇到单一医师滥用而已 08/28 00:52
8F：→ Barolo : 原原po明显不知道低岁数幼儿难以确诊气喘的问题 08/28 02:07
9F：推 wish00145 : 原原Po好坚持.. 08/28 02:30
10F：推 asummertrip : 推这篇 08/28 04:55
11F：推 haggis : 推这篇 08/28 07:59
12F：推 Licolico : 清楚说明! 08/28 08:06
13F：推 jimmy911112 : 推 08/28 08:12
14F：推 Roger37 : 这位家长可惜小时候没好好念书当医生、药师 08/28 08:38
15F：推 jimmy911112 : 觉得用滥用一词来讲有点太过，医师毕竟不是贴身照顾 08/28 09:41
16F：→ jimmy911112 : 的，是透过家长口述症状+现场诊断，把所有可能性、 08/28 09:41
17F：→ jimmy911112 : 风险评估下去开药 08/28 09:41
18F：→ jimmy911112 : 原原po 怪医师给小孩这麽久的药欣并提及滥用，奇怪 08/28 09:49
19F：→ jimmy911112 : 的是都两年了，小孩每次感冒都有咳嗽严重或夜咳吗？ 08/28 09:49
20F：→ jimmy911112 : 吃欣有效停药又继续咳？还是症状流鼻水医师照开欣？ 08/28 09:49
21F：→ jimmy911112 : 不然以原原po的原文，很像是没多问的家长、依照医师 08/28 09:51
22F：→ jimmy911112 : 开药吃了两年，然後碰到其他医师不同意见，就推翻一 08/28 09:51
23F：→ jimmy911112 : 切，说滥用药物 08/28 09:51
24F：推 dahlia7357 : 就是气喘不容易确诊，利用治疗性诊断不能叫滥用 08/28 10:51
25F：→ dahlia7357 : 这药适口性好，副作用有限，可中长期使用 08/28 10:51
26F：→ dahlia7357 : 拿来给怀疑有气喘或是轻微气喘做长期使用，合理 08/28 10:52
27F：嘘 xa9277178 : 红明显 其实您的回应 已经逻辑自相矛盾 08/28 13:26
28F：→ xa9277178 : 您提到2岁以上「每次感冒」咻 本来就是要归於气喘 08/28 13:27
29F：→ xa9277178 : 的判读 也就是我说的 2岁以上更容易判断 08/28 13:27
那我再写详细一点
咻咻咻 = 喘鸣声
A.两岁以下 听到喘鸣 -> 可能细支气管炎 可能气喘
1.只有一次、合并发烧/痰多/接触史 > 细支气管炎机率高、但也有可能气喘
2.反覆发生、有家族史/过敏史 > 气喘要列入考虑
B.两岁以上 听到喘鸣 -> 先猜气喘
大小孩不用"每次"都听到才能下气喘诊断
为什麽? 因为两岁以上细支气管炎机率不高阿
所以我听到喘鸣声 气喘这个诊断就出现了
(当然还有可能肺炎、异物吸入等等等等机率更低的可能)
你会说 啊我又没有反覆咻咻 也没有家族史
父母都没有过敏史的小孩也是会气喘
没有反覆发生说不定只是以前发作时不严重
没有被你听到喘鸣声 但仔细一想说不定有严重咳嗽、夜咳等其他症状阿
30F：→ xa9277178 : 这种东西 医生评估过往感冒 若非每次咻咻咻 就非喘 08/28 13:28
不能这样就简单排除
他说不定上次是用严重夜咳来表现
31F：→ xa9277178 : 这种对於气喘显着形表现的东西 我本来就没要讨论 08/28 13:29
32F：→ xa9277178 : 但现在的问题是 明明很多人只是该次咻咻咻 08/28 13:29
33F：→ xa9277178 : 医生就开欣X 为什麽一堆人说是保养型药品就是如此 08/28 13:29
因为医师觉得这两岁以上小孩不该有喘鸣声
有的话气喘不能排除 > 所以考虑给药
34F：→ xa9277178 : 2岁以上怎麽会存在保养型问题 你非气喘 就不适用欣 08/28 13:30
35F：→ xa9277178 : 这个从过去病史 非病时状况就可以了解了 08/28 13:30
你说非气喘 就不适用欣流 这句话基本上对
但是你怎麽知道你的孩子没有气喘?
你有一份正常的肺功能检查报告吗?
我的小孩做过完整肺功能检查 确定没有气喘 > 不用给
我的小孩(>2岁)这次感冒 医师说有咻咻声 怀疑气喘 > 可以考虑给
当然都是"考虑" 你也可以跟医师说
我等他多喘几次 越来越像气喘再开始吃
36F：→ xa9277178 : 本来真的要做到预防 就是2岁以下不好判读才需要 08/28 13:31
一个会喘的小孩
反而两岁以下吃到欣流机率比较低
因为要让医师要帮两岁以下小孩下"气喘"这个诊断的难度反而比较高
37F：→ xa9277178 : 我提到只要咻 就开欣X的诊所 我看各位回应就知道 08/28 13:31
38F：→ xa9277178 : 一定非常多 但大家要把握自己的利益 我不反对 08/28 13:32
39F：→ xa9277178 : 就像老人一小事就去蹭健保意思是一样的 08/28 13:32
40F：→ xa9277178 : 反正看了不亏 有事怎麽办 欣X已经变成buff作用 08/28 13:32
41F：→ xa9277178 : 明明多数人根本不是过敏气喘体质 也狂吃 08/28 13:32
你100%确定你不是过敏气喘体质就跟医师说不要吃
42F：→ xa9277178 : 毕竟吃多了副作用很小 所以就一直这样拿 08/28 13:33
43F：→ xa9277178 : 一部份直接挤压健保的预算 一部分造成额外副作用 08/28 13:33
44F：→ xa9277178 : 当然可以理解 都是健保给付 上千块的药品 怎能不拿 08/28 13:33
45F：→ xa9277178 : 言尽於此吧 08/28 13:33
先不要尽XD 我想知道我哪边逻辑矛盾
46F：推 jimmy911112 : 楼上会不会想太多，就遇到的医师问题不是吗？大家推 08/28 15:00
47F：→ jimmy911112 : 文欣就是吃一个疗程，你要说吃两三个月是保养有问题 08/28 15:00
48F：→ jimmy911112 : ？ 08/28 15:00
49F：→ jimmy911112 : 扯民众利益也好笑，没事会叫医生开欣流给小孩？ 08/28 15:01
50F：推 xa9277178 : 如果只吃两个月一个疗程我肯定是赞成的 08/28 15:51
51F：→ xa9277178 : 你可以看一下 现在都是一堆吃保养的哦 08/28 15:52
52F：推 jimmy911112 : 可以回你的文推文里看，多数都是吃疗程停药的 08/28 16:07
53F：推 xa9277178 : 并不是 08/28 16:14
54F：推 ghjkl5566 : 都?不要网路看了几个自己买药吃的人就说都好吗！ 08/28 16:18
55F：→ ghjkl5566 : 气喘控制时程很长,没有连续2、3个月没再发做的话, 08/28 16:23
56F：→ ghjkl5566 : 持续吃药、喷药都是正常操作,看你文章就是一直反覆 08/28 16:23
57F：→ ghjkl5566 : 发作,那一直吃本来就很正常 08/28 16:23
58F：嘘 xa9277178 : 不是反覆发作... 08/28 17:10
59F：→ xa9277178 : 如果真的反覆发作 你吃完一个周期 就要考虑吸入式了 08/28 17:10
60F：推 ovalcircle1 : 原原po，po文很谦卑，回文很强硬，纵使许多人提供 08/28 17:15
61F：→ ovalcircle1 : 资讯给他仍要坚持这样是滥用，临床上最怕遇到这种人 08/28 17:15
62F：→ ovalcircle1 : ，说到嘴角全泡也听不懂，直接说吃保养最快，医师也 08/28 17:16
63F：→ ovalcircle1 : 拿刀压着你吃两年...... 08/28 17:16
64F：推 ghjkl5566 : 慢笺了不起3个月,中间没发作要怎麽吃2年的药?还是 08/28 17:51
65F：→ ghjkl5566 : 你自己跑去药局买药吃了2年?那干医生屁事喔！ 08/28 17:51
66F：→ ghjkl5566 : 我知道几年前有不少人推荐没事买欣流吃,来预防小孩 08/28 17:56
67F：→ ghjkl5566 : 各种过敏,但这就单纯个人行为,胡扯到「都」? 08/28 17:56
68F：推 Yuubari : 是拿到什麽健保後台数据还是可以log in云端药局看该 08/28 18:38
69F：→ Yuubari : 药的使用情况吗？不然怎麽可以这麽武断说「都」在滥 08/28 18:38
70F：→ Yuubari : 用？每天都在药局的药师都不见得知道这个药的使用状 08/28 18:38
71F：→ Yuubari : 况了，一个家长带小孩看了几次诊能下这种结论？ 08/28 18:38
72F：推 Barolo : xa92搞笑吗！RSV导致的气喘一样是气喘好吗 在那边 08/28 20:35
73F：→ Barolo : 这次咻咻咻是RSV 下次是感冒 所以都非气喘 是在哈罗 08/28 20:36
74F：→ Barolo : 你小孩就是气喘发作 所以医生开欣流 而且！根据你的 08/28 20:38
75F：→ Barolo : 文章 你小孩只要RSV就气喘 告诉你个事实 不是每个 08/28 20:39
76F：→ Barolo : RSV患者都会气喘 有更多都是平平稳稳的就痊癒了 08/28 20:39
77F：→ Barolo : 你小孩基本上就是妥妥的气喘患者 08/28 20:40
78F：→ Barolo : 说真的 你不喜欢某药物 完全可以跟医生讨论 不用 08/28 20:41
79F：→ Barolo : 在那自以为是的危言耸听 08/28 20:41
※ 编辑: ddddccco30 (111.82.80.208 台湾), 08/29/2025 07:28:06
80F：嘘 xa9277178 : 这篇主文不是就告诉你了 RSV和气喘 不一样.. 08/29 08:03
81F：→ xa9277178 : 我也说了 反正副作用不明显 大家喜欢多吃我也没办法 08/29 08:04
82F：→ ovalcircle1 : xa92…没人喜欢多吃，看那麽多回文，有人像你一样吃 08/29 08:17
83F：→ ovalcircle1 : 2年吗？ 08/29 08:17
84F：推 aery : 推推 08/29 10:37
85F：推 ghjkl5566 : 所以请问你怎麽在没发作的情况下拿到2年药物的? 08/29 11:05
86F：推 jimmy911112 : 感冒、rsv 刺激呼吸道都有机率“诱发”气喘，如果你 08/29 14:08
87F：→ jimmy911112 : 觉得你家小孩“完全” “都是” 零风险，绝对不会有 08/29 14:08
88F：→ jimmy911112 : 气喘，那你可以说医师乱开用药 08/29 14:08
89F：→ jimmy911112 : 那请问你如何确定其他人小孩有没有气喘？如果不能确 08/29 14:10
90F：→ jimmy911112 : 定，凭甚麽下结论说大家爱吃？ 08/29 14:10
91F：→ jimmy911112 : 不是你觉得安慰剂就是安慰剂耶，这样跟造谣有什麽两 08/29 14:11
92F：→ jimmy911112 : 样 08/29 14:11
93F：→ jimmy911112 : 自己怀疑阴谋论，然後指责医师或是其他人滥用药物？ 08/29 14:13
94F：→ jimmy911112 : ？证据在哪 08/29 14:13
95F：→ canlest : 跟上次那个退烧药的家长好像.. 08/29 15:33
96F：推 ghjkl5566 : 对耶！跟那位说退烧药会导致体温过低好像XD 08/29 15:54
97F：推 Malcha : 我家小孩吃一年半了，是早产气管弱的小孩，目前三 08/29 16:42
98F：→ Malcha : 岁快四岁，从某次感冒住院出院後开始吃，吃了的确感 08/29 16:42
99F：→ Malcha : 冒就咻咻改善很多，这样算滥用吗 08/29 16:42
100F：推 ghjkl5566 : 楼上就是滥用唷！那是感冒不是气喘,没资格用欣流 08/29 17:34
101F：→ ghjkl5566 : 反串先注明XD 08/29 17:37
102F：推 sunnie5566 : 我也很好奇，为什麽他可以拿两年的药，然後这之中都 08/29 20:38
103F：→ sunnie5566 : 没有疑问？我医生跟我说小孩气喘，开给我也是每个月 08/29 20:38
104F：→ sunnie5566 : 回诊拿药，我还觉得有点麻烦，能不能开慢笺，医生说 08/29 20:38
105F：→ sunnie5566 : 健保核删之类的问题（根据医生的说法蛮容易被删）， 08/29 20:38
106F：→ sunnie5566 : 就是每个月回来拿，一并追踪检查，而且我每次回诊都 08/29 20:38
107F：→ sunnie5566 : 会问医生可不可以毕业了不吃了，如果非必要一般家长 08/29 20:38
108F：→ sunnie5566 : 也不会希望孩子一直吃吧？蛮好奇x大吃两年才突然这 08/29 20:38
109F：→ sunnie5566 : 样？而且医生也是没有希望让孩子一直吃，给药都是因 08/29 20:38
110F：→ sunnie5566 : 为吃了利大於弊，反正我们吃半年後就宣告毕业，医生 08/29 20:38
111F：→ sunnie5566 : 还说恭喜我们，控制的很好很健康就可以不吃。 08/29 20:38
112F：推 ghjkl5566 : 该不会真是自己药局买药吃了两年,突然被医生点醒！ 08/30 00:24
113F：推 fioo : 推推 08/31 08:42
114F：推 climbswp : 解说得很清楚，感谢分享 09/13 22:25