原po好、板上的各位好 我是在台北执业的儿童青少年职能治疗师，专长为自闭症及过动症治疗，我们治疗所专门 治疗情绪、社 交及专注力等项目。 文章已同步回信到作者信箱，同时回覆到板上，希望能提供板上父母一些需要的协助。 引述《lacseven (乔巴)》之铭言： : 各位好 : 最近因为幼儿园老师建议带小朋友去评估看看 : 目前已经排马偕评估，但时间要到六月。 : 想请问大家看看，我们这段时间能为小朋友做什麽或是有没有什麽建议。 : 小朋友现状： : 目前2岁9个月，已经去幼幼班半年了。 : 语言能力： : 大约是九个月的时候开始会叫爸妈，能说很多单词，但目前都是以单词为主要沟通方式 ， : 句子部分仍以仿说为主 : 逐渐有自己的句子，但不多 : 如「我不要去上学」、「Roy消防车想跟我玩」…但一天下来可能只会讲十几句。 语言发展的部分语言治疗师会比较专业，但我们职能治疗师在处理孩子社交互动这一块时 ，也会评估孩子的口语表达发展。根据您的描述，两岁九个月的孩子应该可以自主表达比 较多的意思，而且句子的长度要能够比较长了，仿说会逐渐退去，因此这部分在发展上可 能有稍落後的情况。 : 社会性： : 几乎不跟小朋友玩，看到别人在玩会观察很久或是等别人不玩才过去。 : 在班上可以坐好，但对於老师的指令有时候不太听。下课时间几乎都在看书，有问题也 不 : 会找老师。 : 不喜欢去幼儿园，但分开时不会哭（初期哭了一个月），有时候会有想哭的表情，但会 忍 : 住。 您在这部分的叙述会是我比较关注的，这个年纪的孩子应该要可以慢慢开始跟其他小朋友 对话或是自主加入团体，尤其下课时间大部分会是大家一起在追逐跑跳，下课时间自己一 个人的确是我们会需要密切追踪的情况。 另外，「求助」也会是比较基础的社交技巧，您有提到「孩子有问题也不会主动去找老师 」，这对他的社交互动、日常生活活动也会有影响。 : 动作： : 能扶着扶手或墙面上下楼梯，较低的楼梯可以不用扶。 : 可以攀爬上90公分的床，坐着很稳不会跌倒，但走路有点左摇右晃。 : 还不会双脚跳。 : 去外面也对於攀爬墙没兴趣，喜欢玩溜滑梯，但太多小朋友在玩他会抗拒过去。 : 互动： : 会拿故事书请父母念 : 会拉着父母说要去哪里、去干嘛 : 说话会看人，但看不了多久眼神会飘走 : 在家叫名字会回应或直接跑过来（但老师说没有） : 在家能理解简单的指令，如拿水壶给爸爸、把地上脏脏的地方擦一擦、要出门了去穿鞋 （ : 老师也说没有） 听起来在家里的互动动机还不错，但「眼神注视是否能够持续」仍需要持续追踪看看。有 时候是单纯的分心，也有可能是自闭症特质的表现。不过因为孩子年纪还很小，即使是部 分自闭症特质您也不用太担心，依照您的叙述孩子的情况并没有到非常典型的自闭症障碍 ，这种情况我们通常会一边做治疗，一边协助家长密切追踪。 : 认知能力： : 对於符号、颜色认知能力很强，英文字母甚至可以倒着背，ㄅㄆㄇ、五十音也都一下子 就 : 记住，而且不会搞混。 : 记忆能力良好，两岁左右可以记住food超人里面的唐诗，还可以背诵。对於父母答应过 的 : 事情也都会记住，并且会要求父母做。 : 逻辑能力尚可，会数数，可以数到100以上。 认知能力依照您的叙述看来发展得不错 : 没有很强烈的秩序维护，把他的玩具弄乱、出门乱走都可以，甚至他还蛮喜欢的。 若是有自闭症特质的孩子会有明显的固着特质，以上方这段叙述来看比较没有这样的情况 ，但因为固着情形可能会发生在很多面向（感觉敏感或感觉阈值过高、仪式化行为、高度 投入的兴趣等），在治疗师现场与孩子互动的时候、或是与家长收集资料时比较能够进行 多方确认。 : 喜欢唱歌、听音乐摇摆（最近很爱听APT) : 喜欢玩激烈的游戏，特别是搔痒、抛高高、棉被盖头。 : 会滑辅助车，兴趣多变，之前喜欢画画、喜欢拼图、最近喜欢车车，但玩法不多。 听您的叙述，感觉孩子的兴趣蛮多的，这一点是很好的表现。玩法不多也没有关系，可以 观察看看玩法是否较为古怪或者是完全不具有功能性，举例来说：玩车车的时候一直把车 子倒过来滚车轮，并且持续这样子的动作，那我们就会留意看看是否为自闭症特质。 : 目前没有观察到玩假扮游戏的迹象，会拿着玩具蛋糕，说熊熊生日，唱生日快乐歌，喂 熊 : 熊吃蛋糕。但就是这样而已。 : 请他给熊熊取名字，他会露出很不理解的表情。 假扮游戏的缺乏是心智理论障碍的表现之一，所谓的心智理论指的是「一个人有没有办法 去推论其他人的想法、情绪及状态」，也就是同理心的意思。心智理论大概在接近三岁左 右会开始发展。 一开始看到您写「孩子没有玩假扮性游戏的迹象」，会想要建议您要持续留意。不过仔细 看，您有提到孩子其实可以唱生日快乐歌、喂熊熊吃蛋糕，那其实已经算是不错的扮家家 酒了，不用太紧张喔。 : 去过几家语言评估中心，老师是觉得介於需要辅导跟不需要之间，算是很边缘（几家都 是 : 这样的答案） : 想请问我现在有什麽可以帮助他，或是有没有推荐的医疗辅导可以让我们去上课，感谢 大 : 家耐心看完。 : 我们人在新北芦洲，如果有大台北、桃园区的机构或诊所，再请推荐给我，谢谢。 依照现行台湾的医疗制度，我会建议您可以先持续等待马偕医院的评估，千万不要因为等 待太久而取消，联合评估通常要排很久，但医院端这边可以做全面性的评估，对孩子来说 是很必要的。 同时，您认为的「要尽早帮助孩子」，这点也是成立的，建议可以同步到诊所或是治疗所 安排协助。自费的治疗所治疗品质会比较好（健保和自费端都有认真负责的治疗师，主要 落差会是在治疗时间的长度和课後卫教的品质），自费排课效率通常高很多，但是价格也 会比较高，您们可以多方斟酌，选择适合孩子、也适合家长的方式。 祝福贵子弟一切顺顺利利，每个孩子都能够获得适当的帮助：） --

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