: 麻醉科医师来回覆好了，专业内容多数引用此篇引用超过两百次的文章。 : https://academic.oup.com/bja/article/102/6/739/262460 : 首先最後一段的一句解释了。 : "All experienced workers have encountered this occasionally : even though accepted procedure has apparently been followed" : 相信有在做剖腹产的妇产科医师或是施打半身麻醉的 : 麻醉科医师，多少都会碰到:"半身麻醉作用不如预期" : ==================半身麻醉 失败原因=================== : 如果是想知道原因，原因有太多，但已无法一一追究。 : 脊髓麻醉过程中需要用细针穿刺进腰椎脊髓腔内， : 若有流出些许脊髓液，可确定位置正确再施打药物。 : 从操作过程、药物注射、药物剂量分布、药物作用都可能出问题。 : 1. 注射问题: 根本打不上，没打进脊髓腔 : 2. 穿刺位置 (针仅部分穿刺进脊髓腔，但无法发觉) : https://imgur.com/mrlpA0W : 3. 剂量选择 (剂量不足 作用无法达到肚子高度) : 4. 药物分布问题 : (脊髓内解剖构造异常造成散布异常、药往其他地方沉积) : 5. 药物作用无效 : (药物存放转为无活性、先天对局部麻醉药物抵抗性强) : 太多原因可能造成半身麻醉失败。 : 因此，施打完毕後会以测试温度感、疼痛感，来确定是否有预期作用 : 以上，是半身麻醉(脊髓麻醉) 失败的原因。 : 至於是哪一个造成，已无法判断。 : ======================发生什麽事======================== : 至於吃全餐这件事情，事出必有因。 : 决定剖腹後，两个小时内就进去刀房是急迫的， : "紧急"是过程这麽不顺利的幕後阻力。 : 如果可以先做好准备从容面对，就有更大的机会可以像众网友 : 开开心心迎接新生命。越紧急，步骤容错率就越低。 : 剖腹产脊髓麻醉与全身麻醉都可以， : 全身麻醉可能需要面对的是以下风险 : 空腹时间不足、困难插管、胎儿被全麻药物影响 : 而脊髓麻醉是一般剖腹产较常用的选择。 : (但可能作用不佳...需要全麻，就是此次的状况) : 一般来说，下刀前妇产科医师会测试麻醉状况， : 若明显有痛觉，会暂停请麻醉科医师处理完再继续。 : 但为何，"疯狂大叫" "有痛觉" : "肚子被一层一层割开"，妇产科医师却没有暂停。 : 先前遇过是胎儿状况紧急到不能等、只能双方都快速抢时间 : 一边要紧急抽药转全身麻醉、一边继续下刀让宝宝快生出来。 : 到底事情如何，网友经验固然可贵，但推文里面错误的很多 : 接下来还需要住院几天，可以亲自问当事者麻醉医师或妇产科医师。 : ======================解决方案====================== : 很心疼有这样不愉快的生产经验， : 但这并不算罕见，也非医疗疏失。 : 过程中，可能没有人犯错，虽过程不如意， : 但最後达成母子均安。 : 如果还有下一次生产，又对此次半身麻醉经验感到恐惧。 : 可以考虑直接全身麻醉下再来剖腹产。 : 没有不能全身麻醉的病人，只有不能承担的身体与风险。 : 这需要一个熟练的团队，在所有事情准备好再麻醉与手术， : 准备好下刀的产科医师、新生儿科医师随时待命、 : 以及麻醉科医师准备好药物及所有用具。 : 一全身麻醉後 确定产妇失去意识後，下刀最快时间让胎儿出生 : 快速截断脐带，降低麻醉药物影响胎儿。 : 这样也能顺利进行剖腹产。 : =========================後话=========================== : 这样的故事其实不罕见，从推文之中，从我平日麻醉谘询时， : 或多或少都有听过，"当年剖腹产被划那一刀 让我吓死了....." : 可能是病人还没睡着就下刀、可能是半身麻醉作用不佳。 : 原因可能很多，每个人遭遇都不相同。 : 但可以确定产科麻醉瞬息万变，又急又乱。 : 建议无论是剖腹产或预计自然产， : 可以先做好半身麻醉与无痛分娩相关功课 : 做好一些心理准备以及决策，并与家人讨论， : 以免状况太紧急，一时慌乱，无法决定。 : 我亲身遇过 一听到要紧急剖腹产 夫妻两人瞬间慌了， : 麻醉解释、麻醉风险说完 一脸茫然，可能半句都没听进去， : 小孩出生後，新手爸爸脑袋还是一片空白。 : 就如同自然产可能随时转剖腹产， : 半身麻醉也是可能突然有状况要临时全身麻醉 : 想知道为什麽很多妈妈们还敢去没有麻医的医院诊所做剖腹产呢?? 我也遇到这个麻醉不符预期的情况了，内容仅文字但蛮血腥请慎重斟酌是否阅读 ==2025.03.10剖腹产麻醉经验分享正文开始== 打麻醉的时候我明显感到右脚大腿至小腿两次抽筋感刺刺的电流感，左脚反而没有 後来药物注射完後，护理师会拿酒精擦额头，再依序擦肚皮肚脐下、肚脐，肚脐上方 让我一一比较额头跟肚皮哪边比较凉 後来确定肚皮没感觉了，就开始下刀 但划开的时候慢慢开始感到微微刺刺的，倒不会痛，可是我「左脚趾」当下是可以动的 然後就觉得好像药效应该没完全作用，我还跟护理人员说有感觉，但她安抚我没事 接下来开到子宫那层宝宝要抱出来时，我完全是有痛感的！而且越来越强 我记得大家都说你会觉得底下有人在动你 但不会痛～我以为可能像拔牙那样，你知道医师在动作，但不会痛 可是我超痛！！还被压几下肚子，真的超级痛，比自然产被压肚子还痛，我受不了了，就 开始要求可不可以加麻药，护理人员说要照会麻醉主治医师，也确实照我要求一直都在加 各种麻药，但从小孩抱出来到开始缝合我都很痛 前前後後大概加了4、5次药，还有一次是说药去前面调的，拿过来要久一点 最痛苦的是，肚子一层一层被缝合时真的很痛苦；其中有一个动作我几乎是要尖叫的，护 理师是跟我解释「正在止血你忍耐一下」，我不知道医师手的动作是什麽，但就像...我们 在换包包的时候，发现包包内里脏了，拿一张湿纸巾擦拭的四个角落的手法（？ 甚至有一次感觉到大量液体从肚皮流到骨盆两侧（可能是我的血？） 我还痛到左脚一直抬起来挣扎，因为麻醉已经退到可以动了，还被现场护理师要求脚不要 动 就这样一直熬到缝合肚皮最後一层 我很确定是从左缝到右，因为肚皮入针，再插进去另一片肚皮、拉紧线，我！都！深！刻 ！有！感！觉！然後可以感觉缝合一个点，就被拿棉片擦拭缝线打结处的痛 就这样～熬到整个缝合结束才停止这个疼痛地狱 後来缝合结束後，我询问为什麽我会这麽痛，护理人员解释也许是我代谢比较快，所以痛 感比较明显 所以我好羡慕那些剖腹生产影片美美的等小孩拔（？）出来的妈妈QQ 但这个分享并没有要究责或扯什麽医疗疏失，只是我真的是刚好是比较特别的案例 （平常几乎不喝酒，因为胃不好）所以似乎也不是酒量的问题 而我是自然产派的妈妈，基於无奈选择剖腹的原因，先介绍一下小女的动向 我女鹅秉持蛇的习性（？）真的在肚子一直蛇来蛇去 28周当次产检臀位 每过几天就可以感觉她胎头一下子在上 一下子在下 没事就做矫正姿势让她知道谁是老大（笑 我真的非常害怕剖腹产後的痛与伤口照护 所以是蛮执念自然产 但我36W胎位不正、37W正 38W又回到臀位，因为一直有前驱阵痛担心忽然要生产 医生只好先约38W5d住院剖腹，办住院当天还做了麻醉评估与卫教，隔天下刀前会再确认 位置，如果胎头转正就改催生 但住院当天女儿胎头往下了，但没进入骨盆腔，可能会肩难产，也许可能还是要剖腹。开 刀当天女儿又转成「超标准臀位」，只好接受剖腹，才刚好遇到这个印象深刻的生产经验 但真的感谢整个医疗团队，术後无微不至的照顾与观察伤口、妈妈、宝宝的情形 以上分享完毕 希望大家都可以美美的、平安顺产 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 27.53.98.53 (台湾) ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/BabyMother/M.1741765416.A.F9F.html