※ 引述《rhapsody0819 (rhapsody)》之铭言： : 最近跟宝宝都感冒 : 主要症状为咳嗽（喉咙乾痒致咳） : 尤其夜咳严重到我们都没办法睡 : 试了很多方法跟商品都没用 : 其中一个方法是使用蒸气喷雾机 : 可以使乾燥的喉咙湿润不乾痒 : 刚刚他睡着我偷偷蒸他 : 结果蒸没多久给我咳到吐 : 我自己清理完再次哄睡後 : 也拿来蒸想知道宝宝的感觉 : 结果喉咙痒到不行 : 咳了半小时停不下来 : 再也不敢用 : 不知道问题到底出在哪里.... : btw我使用的是普元喷雾机 : 希望版友能解惑ㄧ二 : 谢谢 儿科医师路过，顺手回文。 在家用气雾机做蒸气治疗，或是做洗鼻液冲洗时，请记得要用0.9%的生理食盐水喔！ 眼睛、鼻腔和气管的黏膜都很敏感，回想一下， 在用清水洗脸时如果眼睛被水碰到通常会觉得刺痛，水进到鼻孔里时也会觉得呛， 刚受伤时伤口冲水会哀哀叫，但0.9%生理食盐水不会对吧？ 0.9%的食盐水浓度就是因为和人体黏膜渗透压相近，为等张溶液， 这样的溶液碰到黏膜就不容易引起刺激不适，所以才会被称为「生理」食盐水， 用来冲洗伤口也比较不会刺痛喔。 自来水或0.45%的食盐水，对人体黏膜来说都是低张溶液，会有刺激性， 还会让水分进入黏膜内，在感冒或过敏期间导致更肿更塞，不建议尝试。 所以要做蒸气或伤口冲洗，我都一律建议要用0.9%的等张生理食盐水才对 （顺带一提，洗鼻子也是用0.9%生理食盐水）， 有些人呼吸道比较敏感，直接用冷水会觉得刺激，这时稍微加热到32-35度左右更好。 至於为什麽有时候会听到有人或医院会用0.45%的食盐水做蒸气治疗呢？ 那是因为医院做蒸气时，里面常常还会再加其他药物，浓度还会再上升， 所以预留了一点浓度空间给药物的部分，单纯的0.45%食盐水对人体一样算低张溶液， 直接用的话对呼吸道敏感的人来说，不舒服的反应还是会很大喔， 但会比清水好一点就是了。 总而言之，一般来说，用0.9%生理食盐「温」水最不会刺激呼吸道了， 最後附上0.9%生理食盐水的泡制步骤给大家参考！ https://www.drjadenhealth.com/l/nasal-clean/ --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 46.33.206.116 (蒙特内哥罗) ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/BabyMother/M.1704656397.A.1BD.html 你的医师是有不断更新新知的好医师，请跟好他啊！ 我只能说，希望台湾多一点有时间更新资讯、查找文献跟有独立思考能力的医师 不要intern时期被喂一堆资讯只能照单全收，很可惜 我也不知道为什麽卫教单都不更新资讯， 明明国外期刊文献这麽多，找起来这麽方便 要不要考虑换一个？ 他可能太忙了，没有时间update新知 其实不是流派的问题，但可能这水很深就是了，看大家留言这麽踊跃就知道 :p 只能说佛渡有缘人啦！ 我以前还在大医院当住院医师的时候，病房也都是用0.45% 我一直觉得很怪，但也只能照做，没人敢质疑为什麽， 好像当大家都照做的时候，就会是对的事了（三人成虎？） 後来比较有批判性思考的能力（白话文：自己是老鸟了，不需要请示上面意思） 开始查找许多文献，发现期刊都是在讨论等张（0.9%）或是高张（2%、3%、4.5%、7%） 从来没有一篇会建议使用低张（0.45%）， 外加根据病人们给的实际反馈之後， 才发现「原来有些事情不是行之有年就代表正确」 其实使用低张溶液的结果蛮可想而知的， 大家想想看泡澡时稍微泡得久一点，是不是皮肤就会变得皱皱肿肿的， 同样地，低张溶液接触到人体黏膜後，除了刺激性高之外， 低张溶液中的水份也会经由渗透作用， 从气管进入呼吸道黏膜，使得原本的鼻塞、或气管变得肿胀， 让狭窄的情况更严重、更不舒服。 0.45%食盐水其实通常用於稀释药物或注射， 虽然在医院一直都很习惯会用bisolvon + 0.45%， 但实际查找各种资料或国外临床实证， 直接用bisolvon + 0.9% Nacl的也可以（甚至会更好） 统一回一下。 先带大家重温一下化学课，当水中溶解了一些物质後，它的渗透压会改变。 人体黏膜或体液的浓度和0.9%的食盐水非常接近， 当两个渗透压不同的溶液隔着半透膜 （可让水通过，但溶解的分子不能通过，如细胞膜）接触时， 水份会从较低渗透压的那边跑向渗透压高的那一侧， 最终目标是让两边的浓度达到一致，这就叫做渗透作用。 以人体体液约0.9%食盐水的浓度来看，我们可以把几种常用的溶液分成几种， 比0.9%高的就是高张溶液，比0.9%低的就是低张溶液。 (1) 高张溶液（hypertoic saline）：3%、4.5%、7% 食盐水 (2) 等张溶液（isotonic saline）： 0.9%食盐水，也就是我们俗称的生理食盐水， 因为符合我们人体的生理浓度，最不具刺激性，可用来作用黏膜或伤口冲洗液 (3)低张溶液（hypotonic saline）：蒸馏水、开水、0.45%食盐水 在此特别强调一下，0.45%食盐水不叫做「生理食盐水」，别再误会了 接下来我们来看看会发生什麽事情 (1)用高张溶液做冲洗或雾气治疗： 接触到人体黏膜後，黏膜中的水份可因为渗透作用，从黏膜跑到气管中， 一方面会让黏膜膜消肿，也会有更多水份让痰液被稀释， 但缺点是刺激性较高，请依照医师建议使用（下面有文献可以参考） (2)用0.9%等张溶液： 最不具刺激性，可做日常伤口处理、鼻腔灌洗、雾气治疗用，每天用也可以。 (3)用低张溶液做冲洗或雾器治疗： 接触到人体黏膜後，除了刺激性高之外，将会是身为低张溶液中的水份， 有很大机会经由渗透作用，从气管进入呼吸道黏膜，让原本的鼻塞、或气管狭窄更严重； 有人会说可是痰很黏稠，用低张溶液水份比较多，用来帮忙化痰效果不是比较好吗？ 其实水份的量和上面其他溶液是一样的，只是盐分加多加少的差别而已。 再来跟大家分享一件有趣的事情 0.45%食盐水做雾化治疗的部分，几乎都只有在台湾的卫教单张能看的到， 如果在文献搜寻上，打关键字 Nebulization（雾化） saline（食盐）等， 出来的资料大多是在讨论在各种疾病情况下，用0.9%生理食盐水做雾化有没有效， 以及和2%以上的高张食盐水比较哪个效果好，下面随便附上几篇比较近几年的给大家参考 https://erj.ersjournals.com/content/57/3/2001407 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7489028/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7998085/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6485976/ https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2758104 完全没有提到0.45%！？ 唯一有看到0.45%的是这篇，台湾人做的， 不同的蒸气吸入稀释液对於肺部疾病病患痰液的成效比较。 https://www.chimei.org.tw/main/cmh_department/53000/nurse_epaper/nurse10009/menu06_03.html 但尴尬的是它找来做分析比较的7篇文献，除了一个是用无菌温泉水， 其他都是等张食盐水或高张食盐水，跟0.45%食盐水完全无关。 而论文结论是：若病患无力咳嗽且分泌物多， 可以优先给予每天4次的「7%NaCl喷雾治疗」，以改善呼吸道黏液的性质、 刺激病人咳嗽、提高黏膜纤毛的清除功能，加速黏液的清除。 至於台湾为什麽会有这麽多在讲0.45%呢？ 随口问了内科的同学，他说：「我也不知道，老板以前这样讲的，就这样做啊」 最後我只想说，为了大家的健康，有些东西，真的该更新了... 尤其是不知道多久以前、又没有实证的资讯。 我懂有些人会觉得不要尽信「网路上」的东西，只能说我尽力啦！ 大家看自己喜欢相信什麽，就相信什麽吧，祝大家都健健康康、无忧无虑 :) ※ 编辑: altruist (46.33.206.116 蒙特内哥罗), 01/08/2024 18:47:39 正确！是有念书的好孩子，给你一个赞 你的儿科医师是有不断更新新知的好医师，请跟好他！ 虽然在医院一直都很习惯会用bisolvon + 0.45%， 但实际查找各种资料或国外临床实证， 直接用bisolvon + 0.9% Nacl的也可以（甚至会更好） 唷，不客气（击掌 ※ 编辑: altruist (46.33.206.116 蒙特内哥罗), 01/09/2024 00:49:46 ※ 编辑: altruist (46.33.206.116 蒙特内哥罗), 01/09/2024 01:02:11