作者altruist (altruist)
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标题Re: [宝宝] 刚出生的宝宝一直拉肚子 (有图慎入)
时间Tue Dec 5 23:47:46 2023
儿科医师值班中，路过就顺便回文。
根据妈妈的描述我来判断看看。
婴儿出现多量血丝黏液便的原因常见的有两个：
1. 肠胃感染：例如沙门氏菌
2. 食物过敏排斥反应：
如配方奶中的牛奶蛋白，或母乳妈妈吃了过量容易过敏的食物，
喂奶的时候宝宝吃到导致过敏。而婴儿食物过敏有个特性：要累积几天的致敏化时间，
加上进食的量要够大，才会出现症状，
所以常常是刚出生那几天都没事，在1周大以上才开始有症状
又由於宝宝肠胃道消化能力还不成熟，导致另一个宝宝常见肠胃状况就是
「暂时性的乳糖不耐」，症状会以拉肚子、呕吐、胀气等为主，以拉肚子为大宗，
当然太严重的时候可能出些少量血便（但较少见），
这时候就会建议改用无乳糖奶粉来缓解症状，
通常这个状况随着长大满月後会慢慢改善！
从妈妈的描述中，宝宝喝纯配方奶，在出生不久後开始出现黏液血丝便，
月中应该已经有排除细菌感染的问题，高度怀疑是牛奶蛋白过敏，
先在换了能恩部分水解（95%）蛋白奶粉 + 益生菌试试看
→ 2天仍有血丝没改善，换成好敏瑞高度水解 + 无乳糖奶粉
→ 3天後血丝黏液便解除，代表肠道发炎状况已经缓解，可喜可贺，
但这也代表宝宝肠道真的敏感，可能要好几个月等成熟些後，
才可以渐进式尝试其他奶粉（完全水解→部分水解→一般）
接下来是便便状况一天10次上下，但成型偏硬
婴儿肠胃还不成熟，常常一吃奶肠胃受到刺激就会便便，
所以在满月之前一天大个5~10次（有时候会更多一点）
很合理的，满月後会明显下降，有时2-3天才一次喔
重要的是便便的性状
正常的婴儿便便应该是黄色或绿色为主且为糊状
会成型的前提通常是有吃到足够的纤维
所以大多会在6个月到1岁蔬菜越吃越多才慢慢成型
吃水解乳清奶的宝宝如果出现了成型便
最常见是因为油脂消化的问题，和钙结合形成了钙皂，
会有真的大不出来的风险，所以一般情况下我会建议考虑其他配方奶
但这位宝宝的情况比较特殊，他需要高度水解配方，而这种奶粉台湾的选择不多，
另一个比较知名的是安敏健但不容易买到，而且也不晓得喝起来状况如何。
比起肠道发炎黏液血丝消化吸收不良，我觉得如果宝宝目前吃的好而且排便还算顺利，
体重也稳定成长中，可能还是先继续使用比较好。
当然如果妈咪能带宝宝直接去做粪便检验，直接请您的医师确认原因状况更好罗
妈咪辛苦啦！祝福宝宝早日便正常
关於宝宝腹泻，想多了解可以到这边看看：
https://www.drjadenhealth.com/l/babydiarrhea/
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