作者ncbi (低调，D掉。)
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标题[生产] 请问第二胎剖腹的保险理赔
时间Tue Dec 15 10:08:09 2015
第一胎因为胎位不正剖腹
第二胎怀孕期间，医生(同一位)早早就告诉我也要剖腹了。
1月中要卸货了，
上次产检(胎位正)有试探性问医生说这种情况剖腹，保险是不是不会理赔?
医生只淡淡地说健保有给付，就没说什麽了(我脸皮薄也问不下去)
看着医生预先开好的手术预约单，上面剖腹原因写的是"前胎剖腹"
这不包含在我私人保险(国泰、三商)的条文之中...
想知道这种情况我还要拿文件去试着申请医疗保险理赔吗??
还是就直接放弃挣扎呢？哪些能少花的就少花？
(事先问专员都是回应说，到时拿单据去给理赔部审核看看...白问...)
基於上次剖腹产的经验，
花费主要来自：
-单人房加钱费用(3800/天*5天)--不可省，尤其这次有大宝
-术後止痛--用了真的都不会痛，不确定不用会怎样??!
-防沾黏--不可省
-抗疤凝胶--很贵，但应该可省或只买一条，生完太忙只擦过几次orz
-美皮丰--很贵，看到用法就觉得麻烦，根本没时间弄，连开封都没有...
当时加一加大概4~5万左右，私人保险全部理赔。
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1F：推 choping : 我的保险业务员说胎位正剖腹，保险是不给付，会看 12/15 10:10
2F：→ choping : 产检报告 12/15 10:10
3F：→ choping : 不过耗材会支付，建议你直接问你保的保险业务员 12/15 10:11
4F：→ ncbi : 我的业务一问三不知，只说到时看公司审核结果...orz 12/15 10:14
5F：→ ncbi : 所以还是不要怕麻烦，都申请看看吗?? 12/15 10:14
6F：推 solea : 胎位正是不理赔的，因为不属於条文定义的疾病或意外 12/15 10:16
7F：推 shalian : 条款里面有约定剖腹会理赔的几种情况，不外乎产程延 12/15 10:16
8F：→ shalian : 滞、胎位不正......但是超出那些情况的，保险公司是 12/15 10:16
9F：→ shalian : 有权力拒绝理赔的。会不会理赔应该就是要看各家公司 12/15 10:16
10F：→ shalian : 的理赔部门。 12/15 10:16
11F：推 ASH2012 : 医疗险一定不赔，可是有的妇女险好像会赔？ 12/15 10:20
12F：→ ASH2012 : 我的保险员也是说就送看看。 12/15 10:21
13F：→ ASH2012 : 我也想知道不赔的前提下是不是还要在医院买那些自费 12/15 10:22
14F：→ ASH2012 : 耗材 12/15 10:22
15F：推 ealinor : 我问过南山，诊断证明书要加上一句：恐有子宫破裂 12/15 10:27
16F：→ ealinor : 之虞就行了 国泰是业界出了名的审核严格 要问清楚 12/15 10:28
17F：→ ealinor : 三商我个人也有不好的理赔经验 建议请业务问清楚 12/15 10:28
18F：→ ealinor : 能留下证据最好 不要电话询问 12/15 10:29
19F：→ chingswater : 有.病因是前胎剖腹产 12/15 10:45
20F：→ chingswater : 你第一胎有理赔过吗？如果有.保险公司就有理赔记录 12/15 10:47
21F：→ chingswater : ，可以查出你第一胎剖腹原因，那第二胎病因是前胎 12/15 10:47
22F：→ chingswater : 剖腹产，就比较清楚 12/15 10:47
23F：→ kmkr122719 : 剖腹产原因写"前胎剖腹产" 不赔机率高 12/15 10:49
24F：→ kmkr122719 : 写"若不施行剖腹产恐有子宫破裂之虞" 会赔的机率高 12/15 10:50
25F：→ kmkr122719 : 写法不同 只是理赔机率高低会有不同 并不表示写後者 12/15 10:51
26F：→ kmkr122719 : 就一定会理赔 毕竟保单条款的剖腹产理赔范围中本来 12/15 10:51
27F：→ kmkr122719 : 就没写这种情况会赔 要看保险公司态度 多数公司会融 12/15 10:52
28F：→ kmkr122719 : 通理赔 但仍是会有少数公司坚持不赔 一切照条款来走 12/15 10:53
29F：推 matida24 : 医师不知道你保险内容，当然只能提到健保部分。至 12/15 11:03
30F：→ matida24 : 於保险理赔范围保单都有写的很清楚，我觉得业务不清 12/15 11:03
31F：→ matida24 : 楚有点瞎……我的保单内容有提到生产保险可以给付 12/15 11:03
32F：→ matida24 : 的范围，如果因为前胎剖建议这胎也剖，我的保单不理 12/15 11:03
33F：→ matida24 : 赔……建议还是自己先把保单拿出来条款研究一下 12/15 11:03
34F：推 mavisQ : 医生哪知道你的保险赔不赔啊。你要直接打去保险公司 12/15 11:05
35F：→ mavisQ : 问，或业务员。 12/15 11:05
36F：→ mavisQ : 通常剖腹理赔范围是条例式的，你看条款便知 12/15 11:06
37F：推 wan302 : 先问保险业务吧 每个人保险条约内容都不同 12/15 11:07
38F：推 clmy : 我的医师是说会写(疤痕性子宫)，会不会理赔就要看保 12/15 11:10
39F：→ clmy : 司了 12/15 11:10
40F：推 bbcuee : 国泰很严，直接打去理赔部门问什麽原因理赔，业务 12/15 11:33
41F：→ bbcuee : 不清楚正常 12/15 11:33
42F：推 funyee : 美皮丰其实很轻松啊，剪一剪贴一贴一个月换一次就好 12/15 12:10
43F：→ ginagi : 既然很在乎理赔就不要怕脸皮薄，我都直接说。医生能 12/15 12:21
44F：→ ginagi : 配合就会配合了 12/15 12:21
45F：→ katherinetao: 写前胎剖腹产当原因不赔 一定要补上其他理由 预防子 12/15 12:33
46F：→ katherinetao: 宫破裂是一个 胎儿过大就算不到4000也可以列入理赔 12/15 12:34
47F：推 katherinetao: 我目前跟你有差不多状态 我的业务员说请我努力养胎 12/15 12:36
48F：→ katherinetao: 尽量贴近4000就可以了 12/15 12:36
49F：推 sparkling214: 唉，我跟板妈一样有此疑问，问了国泰业务也不清楚 12/15 12:36
50F：→ sparkling214: 我的前胎剖腹元因是胎儿窘迫 12/15 12:37
51F：→ sparkling214: 要把胎儿养到4000也不容易@@ 12/15 12:37
52F：推 ASH2012 : 前胎剖腹也不太可能约40周才剖，要养到4000太难了。 12/15 13:06
53F：→ ASH2012 : 所以我觉得不赔手术就算了（毕竟他们不是吃素的） 12/15 13:08
54F：→ ASH2012 : 但想知道耗材给不给付说... 12/15 13:08
55F：→ ASH2012 : 实支实付也是看诊断证明吗？ 12/15 13:08
56F：→ mcintyre : 由於不知道你投保了什麽险种，什麽时候投保的 12/15 13:31
57F：→ mcintyre : 很难给一个明确的答案 12/15 13:31
58F：推 justching : 我前胎胎位不正剖腹，第二胎自然也需剖腹，我的保险 12/15 13:34
59F：→ justching : 公司(三商)那时有说剖腹期间内没有再保新的保险， 12/15 13:34
60F：→ justching : 第二胎一样有理赔，所以我有理赔到 12/15 13:34
62F：→ mcintyre : 基本上大致规定如连结 12/15 13:35
63F：→ ncbi : 健保前胎剖腹有补助喔，所以手术本身费用应该是没 12/15 13:37
64F：→ ncbi : 什麽问题 12/15 13:37
65F：推 BLH : 应该问保险业务吧怎麽是问医生呢== 12/15 13:42
66F：→ ncbi : 其实我不是要问医生答案，我只是想让医生知道我有保 12/15 13:45
67F：→ ncbi : 私人医疗险…(默默希望他有经验这样…)，我太默默了 12/15 13:45
68F：→ ncbi : orz 12/15 13:45
69F：推 BLH : 原来如此@@ 12/15 13:48
70F：推 areca : 要看保单内容 我第二胎剖国泰很快就受理了 12/15 14:05
71F：→ areca : 但若你单子都开了的话就算了 别再麻烦医生了 12/15 14:07
72F：推 mavisQ : 给以上妈妈诚心建议，要是这种小事连业务员都不懂， 12/15 14:36
73F：→ mavisQ : 看是要解约或换业务，这样真的很糟。 12/15 14:36
74F：推 emolly0117 : 国泰，有赔。我的保险业务员早就失踪了，我自己打去 12/15 14:53
75F：→ emolly0117 : 问理赔部专员的，然後自己到国泰的柜台填申请书申 12/15 14:53
76F：→ emolly0117 : 请理赔。不过我没有保到实支实付，所以我没有用防沾 12/15 14:53
77F：→ emolly0117 : 粘，没有用去疤痕相关产品。 12/15 14:53
78F：推 Sunnymoney : 请问健保补助是要自己去申请吗？ 12/15 17:14
79F：推 ASH2012 : 健保的出院缴的那些就是自付部分不用特别申请 12/15 17:26
80F：→ SunnyRain55 : 请医生诊断书写: 前胎剖腹，有子宫破裂之虞。 12/15 18:23
81F：推 annabelle : 其实是看保单不是看哪家买的 国泰三商有赔 远雄本 12/15 19:04
82F：→ annabelle : 来不赔我印出国泰给付证明他们就赔了 什麽理由都没 12/15 19:04
83F：→ annabelle : 写（医生不肯） 12/15 19:04
84F：推 Grosjean7412: 我之前是国泰 第二胎 有理赔 跟第一胎一样多钱 医生 12/15 23:31
85F：→ Grosjean7412: 应该都很有经验了 开前胎剖腹 恐有子宫破裂之虞 12/15 23:31
86F：推 gina140172 : 我今天刚好申请理赔结案。国泰 第一胎 胎儿窘迫 第 01/22 16:42
87F：→ gina140172 : 二胎 我的医生证明也只写 因前胎剖腹产 原因 也理 01/22 16:42
88F：→ gina140172 : 赔了 只是金额较第一胎少就是。 01/22 16:42