作者candyshop (~~娃娃~~)
看板BabyMother
标题[驻版] 中医:四物汤的美丽与哀愁
时间Sun May 4 09:09:03 2014
「医师,我经血量很少,这是不是可以喝四物汤改善?」
「医师,听人家说月经乾净时要喝四物汤,请问要喝几天?」
「医师.我女儿现在国中,每次月经来都要请假在家,需不需要炖四物鸡给她补一补?」
「医师,以前住家里妈妈都会炖四物,现在住外面不方便煮药,喝罐装的即饮包可以吗?」
「医师,经前头痛严重喝四物汤有用吗?到底是月经前喝还是月经结束的时候再喝?」
「医师,我每次月经来都会有血块,喝四物汤有帮助吗?」
「医师,有子宫肌瘤是不是不可以喝四物?」
「医师,喝四物汤会拉肚子、长痘痘,是正常的排毒反应吗?」
你心里有没有过上述的疑问呢?
这是我每天门诊都一定会被问到的问题,
女性的「经」「带」「胎」「产」几乎是人生必经过程,
每个月都会来报到的「经」,自然是最容易被观察到的身体健康指标之一.
坊间随处可见的四物汤,
组成是 当归 川芎 白芍 熟地黄
主要治疗因为肝血虚所导致的各种疾病,并没有限制在妇人病,
(曾经有男病患被开立四物汤而跟医师吵起来,认为医师"瞧不起他")
其实四物汤最早见於晚唐‧蔺道人着《仙授理伤续断秘方‧医治整理补接次第口诀》
「四物汤,凡伤重肠内有瘀血者用此」
起源是伤科用方,是否跌破大家眼镜呢?
到宋朝的时候,用途开始有了转变,
宋‧<<太平惠民和剂局方>>
「冲任虚损,月水不调,脐腹朽痛,崩中漏下,血瘕块硬,发歇疼痛,妊娠宿冷,将理失宜,
胎动不安,血下不止,及产後乘虚,风寒内搏,恶露不下,结生瘕聚,少腹坚痛,时作寒热.」
也就是说,四物汤一开始并不属於妇科类别,而是在历史发展的过程中,
慢慢演变为补血、补肝、疏肝、调经之良方,
目前临床上运用常以营血亏虚,血行不畅,唇爪无华,舌淡脉细为主证.
现代药理研究指出四物汤具有下列作用:
1.改善血液循环、镇痛、镇静、调节子宫功能、止血、促进造血、抗组织胺、抗炎、
抑制血小板聚集、调节免疫功能等作用,以及能补充微量元素、补充磷脂和维生素等.
2.促进成骨细胞成熟、软骨细胞及骨质生长、软骨破坏的修复.
3.抗缺氧和抗自由基损伤作用.
主要目的在於补血调血.
通常,门诊时遇到病人问我可不可以喝四物,
我会先反问:为什麽要喝,喝的目的是什麽?
很多患者其实回答不出来,单纯觉得「好像喝了对身体好」.
以最常见的症状「痛经」做为例子,
病人因为严重痛经影响工作,询问喝四物汤是否能改善.
(中间省略亲朋好友一大堆人原本也是怎样怎样,後来固定喝四物就好了...)
痛经按照时间不同,又分成"经前至量大时"腹痛,以及"月经後半期至月经结束後"腹痛,
按照痛的形式不同,分为闷痛,绞痛,牵连到後腰部的酸痛...
按照痛的位置不同,有肚脐周围痛,有小腹疼痛,有两侧下腹疼痛者...
其实分很细,医师不是光靠患者一句"月经来肚子痛"就下诊断的.
这篇主要讲四物汤,痛经只是做为常见适应证的举例,不细讲其中差异,
总之痛经常见症型有:
1.气滞血瘀(经前疼痛常见)
2.寒湿凝滞(嗜食冰冷者常见)
3.气血虚弱(疼痛形式以闷痛为主)
四物汤有没有帮助?四物汤只对第三种类型的帮助一半!(补到血虚的部分,气虚仍没解决)
所以,喝四物之前,要先了解自己的身体,
其实现代人可以摄取到的营养比古代人好很多,
主要是生活习惯不良的问题,
包括饮水量不足,正餐不吃或囫囵吞枣,靠宵夜零食饼乾及提神饮料补充能量,
该就寝的时间不睡觉,强迫身体继续"加班",
再加上没有运动习惯,长久下来气机不畅,产生许多症状,
在这样的情况下进补,很容易积在体内,是有害无益的.
再者,
如同先前与大家分享过怀孕是正常生理,不是病理现象,
不需要把每个孕妇都当成病人对待,
月经也一样,是女性生理现象,不是病理现象,
每次正常经期所流失的血量应在生理代谢范围内,并不会造成「血虚」,
所以不是每个人在每次经期结束都需服用四物汤.
若不确定自己的体质,可以在看诊的时候问医师,(像我每天门诊都被问...)
我评估完之後会告诉病人目前适合,
会有什麽预期的改善,
身体如果出现什麽变化,就要暂停;
或者目前不适合,不适合的原因,
如果贸然服用,身体会产生什麽不适,
有没有其它更适合的「身体保养」.
不管是坊间自行购买或者医师开立,其实只以四物汤原方四味药配伍者相当少见,
一来它虽然是一代名方,但临床体质不合的比例颇高,所以都会加减用药.
(例如服用原方容易便秘的,就会在药味上加减)
二来妇科疾病复杂性高,所以坊间贩售品常都预先加好了.
(比方把腰酸的药加进去,变成"加味四物汤",卖贵一点的可能就加珍珠粉,人参之类)
所以,不要问我加味四物汤的组成,不同厂牌加的药味和比例都不一样,
大家要看清楚才喝下肚喔!
这边想跟大家分享一个重要的观念,
身体不是机器,处在一个动态的平衡,
也许当时23岁的你需要四物汤,但并不表示32岁时你的体质还适合.
会这样说是因为很多人服用中药都是以某次医师开立的处方,
自己长期服用,还觉得是遵守医嘱,爱惜身体的好病人,
这样非常危险,也绝对不是医师本意.
以妇科疾病来说,月经前、月经时、月经後、排卵前、排卵时、排卵後,体况都有不同,
配合的药物也会改变,
如果开一个礼拜的药,病人按时吃完了但没有准时回诊没关系,
但是不可以自己改成一天只吃一包,两三周後回诊.
若没有就诊,要如何自行评估坊间的四物汤/四物饮类是否适合呢?
最简单的方式是,倾听身体的回应:
头晕改善了吗?腰酸是不是比较好些?
还是变得口乾舌燥?长痘痘?
身体是最诚实的,好或不好,直接观察就知道.
一般来说,三个月经周期之内就可以看出"方向",
如果不适合也不要勉强.
其实以药物来修正人体的失衡,远不及在平日生活中「善待」自己,
专心吃饭,好好睡觉,维持运动习惯,保持好心情,
这才是养生的根本,比任何名贵药材更有助益.
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 220.143.178.57
※ 文章网址: http://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/BabyMother/M.1399165746.A.C33.html
※ 编辑: candyshop (220.143.178.57), 05/04/2014 09:11:45
1F：推 chieny:推 05/04 09:15
2F：推 gayly:推 05/04 09:24
3F：推 LOVEWBIBI:推运动。产前我是个不运动的人，好朋友来会闷痛 05/04 09:46
4F：→ LOVEWBIBI:产後开始一周2.3次心肺运动 。持续一年 ，成果是那个 05/04 09:47
5F：→ LOVEWBIBI:来，静敲敲。气色身材都比产前好。 05/04 09:48
6F：推 dorisfish:推，很多人都只是觉得"应该很好" 05/04 10:01
7F：推 wawacutie:大推 05/04 10:02
8F：推 cestmoii:大推！厘清观念~ 05/04 10:36
9F：推 chengung:推!我自己的陈年经痛在规律慢跑後的第一个月就消失了 05/04 11:12
10F：→ chengung:然後慢跑後的第三个月就怀孕了。 05/04 11:13
11F：推 hsiao1980:推 05/04 11:30
12F：推 fennyfun:推 05/04 11:38
13F：推 lilyhsieh:推+1 05/04 12:54
14F：推 reinakai:推厘清观念 请问能原网址转贴到FB吗？ 05/04 13:10
15F：推 chiayellow:推～ 05/04 13:23
16F：推 torpex:推 05/04 15:12
17F：→ candyshop:回上三楼，原网址转fb可以唷！ 05/04 15:52
18F：推 sweettaffy:推 05/04 18:29
19F：推 akiramilk:推，长知识了 05/04 21:48
20F：推 cMAKUBEX:噢！我也许也是弄错了配方 ，前胎生完两年持续贫血（健 05/04 23:38
21F：→ cMAKUBEX:检说血小板血压等偏低）婆婆说可以结束後买四物喝 （中 05/04 23:38
22F：→ cMAKUBEX:药行抓），我喝了两餐之後强烈头晕（晕到走不下床 ……） 05/04 23:38
23F：→ cMAKUBEX:两天 ………让我自此听到四物就怕 ……情感上确实很揪结 05/04 23:38
24F：推 tina0724:推 05/05 11:04
25F：推 ashyrain:推 05/05 21:43
26F：推 junesnow0301:推 05/06 11:30
※ 编辑: candyshop (220.143.76.67), 05/13/2014 11:37:21
27F：推 trichord : 推 10/09 20:27