看到很妈咪担心BB发烧的问题 上次看诊遇到一位马偕小儿科医师 看我一张卫教单张 他自己的网站上也有 就转贴过来 希望对妈咪们有所帮助 这是马偕 黄瑽宁 医师的部落格上文章 http://blog.roodo.com/pedi_zone/ ============================================== 发烧卫教 　　小儿发烧是家长最常见到，也是最令家长担忧的问题。接下来我简单的介 绍，希望让父母对小儿发烧能更了解，也更不会害怕。 发烧的定义： １、发烧的定义是肛温（或耳温）大於或等於３８度 ；口温（包括奶嘴温度计）大於或等於３７。５度 腋温大於或等於３７。２度 ２、六个月以下的小孩用耳温枪可能不准，但可以做参考，再量肛温确认。 ３、如果父母亲觉得小孩摸起来比平常烧，请不要忽略您的直觉----有74%是准确 的！赶快用温度计量一下吧！ ４、一般婴儿的体温比大人还要高；如果穿太多，或洗完热水澡，或天气较热， 有时候会上升至38.5度。若怀疑是假性体温上升，您可以让孩子安安静静 一个半小时之後，再测量一次 。 发烧的原因： １、几乎来到医院的发烧病童，90%以上都是病毒感染引起。只有很少的部份是细菌感染， 以及其他疾病引起的发烧。 ２、请注意：长牙不会引起发烧！！（大声疾呼）此不实的说法请从今天停止， 连想都不要想。 病毒感染的发烧： １、病毒有很多种，大部份会致命的病毒都已经有疫苗，剩下的病毒只有少数会造成比较 大的伤害（如肠病毒71型） ２、不管是流感病毒，轮状病毒，腺病毒，都有可能发高烧。 ３、病毒感染发烧大部分在3-5天内都会自然退烧。病毒没有特效药， 大部分也没有抗病毒药物，等孩子产生抗体之後自然会退烧。 发烧正确的观念： １发烧并不是造成伤害的原因：发烧只是孩子生病的症状，去找引起孩子发烧的原因 才是重点，退烧绝对不是必要的选项。 ２温度高低并不等於疾病严重度：孩子退温时的活动力好与坏才是疾病严重与否的 重要指标。 ３发烧绝对不会烧坏脑袋：请默念十次，赶走您心中的错误观念。 只有约4%的孩子在发烧时会有热痉挛的现象，那是体质，不是每个人都会发生； 即便您的孩子发生热痉挛，只要抽搐时间在数分钟内，也不会造成脑部伤害。 过去的认为发烧会烧坏脑袋是因为以前发烧的孩子很多是得到了脑炎， 如日本脑炎，麻疹，还有细菌性脑膜炎等等。这些人是因为"脑 炎"才坏了脑袋，不是因为"发烧"。我举个简单的例子，一个肺炎的孩子发烧再怎麽高， 也不会坏了脑袋；反之，一个脑炎的孩子不用发烧太高，脑袋也有危险。这样家长们应该 可以理解。 ４、发烧是好事情：发烧可以提升免疫系统的效能，大量退烧药反而会降低免疫力， 使病毒更不易被杀死。 以下都是正常的状况： １用了退烧药依然不退，或者退了又再烧起来，比之前更高--- 这是正常的！ ２发高烧时手脚冰冷发抖（畏寒）--- 这是正常的！ ３发烧时小孩懒洋洋，很不舒服，但退烧後又生龙活虎--- 这是正常的！ 孩子发烧正确的照顾： １多喝水，但不用强迫。少量多次的喂食水分，冷热不忌。 ２既然发烧是好事，就不要轻易退烧。退烧的目的是让孩子舒服，一般39度以上孩子 才会感到不适，此时再退烧即可，但状况因人而异。孩子若安安稳稳的在睡觉， 切勿将他挖起来强迫退烧。 ３退烧药介绍：Acetaminophen（本院商品名：安佳热）或Ibuprofen（本院商品名： 舒抑痛 ），水剂剂型都是（体重/2）cc，亦即10公斤孩子每次喝5cc，依此类推。Acetaminophen 每4-6小时可给予一次，Ibuprofen则是每6-8小时；每次用药要等待两小时药效才会发挥 ，约可以降1-1.5度的体温。 ４只有退烧药具有＂真正＂退烧的效果。其它辅助的方式如退热贴，冰枕， 温水擦拭等等， 都只是治标，并不会对中心体温有任何的影响；此时孩子体温上上下下都是自己的身体互 相平衡，跟你给的冰枕等等一点关系也没有，切勿自欺欺人。 ５退烧塞剂只有孩子呕吐不能吃药的时候才使用；使用塞剂退的快，烧起来更快，常常因此 畏寒发抖。 ６小孩手脚冰冷时穿多一点，小孩冒汗时穿少一点，勿反其道而行。 ７错误的照顾：酒精擦拭，使用阿斯匹灵，疯狂的使用退烧塞剂，逼汗。 何时要看医生： １您的孩子小於六个月 ２您不确定孩子是一般病毒感染还是细菌感染，比如说： 　　　烧到40度以上。 　　　超过24小时仍然只有发烧，没有感冒或肠胃的症状。 　　　发烧超过三天。 ３您孩子有细菌感染的症状：烧退时仍精神萎靡（最重要！），甚至意识不清， 抽搐等等。 细菌感染包括脑炎，肺炎，中耳炎，鼻窦炎...等等，每一个症状都不一样，唯一的共同 点就是精神不佳。 其他问题可以参见儿科医学会网站： http://www.pediatr.org.tw/people/edu_info.asp?id=1 再次重申，破四旧观念： 发烧不会坏脑袋 长牙不会起发烧 不要轻易的退烧 精神不佳快就医 --

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