( 文章有点长..是一位孕妇的哀哀叫跟一点资讯分享, 没耐心看的可以直接跳过) 关於耻骨疼痛的 有兴趣的请继续看,如果你也是少数跟我一样体质比较特殊的 就让我们同病相怜 也一起加油吧 如果你是孕期都很平顺的 那真的很恭喜你 各位准妈妈们好阿, 迈入37.38周的我 最近进入生不如死的境界 原本手酸痛的症状一直持续之外,现在又多了一样耻骨疼痛的症状了 但并不是一般的耻骨疼痛,而是所谓的 耻骨联合分离 的症状 原本以为是宝宝太大压迫到 应该适应一下就好, 但并没有那麽简单....................... 我是从原本的下腹酸痛->走路小掰咖->得坐有轮子的椅子来行动 也就是从原本可以自己上下床 上下楼梯的大肚孕妇, 变成连要从床上翻身 坐起来 下床 甚至站起来 移动半步跟任何要用到脚力的动作 都需要人帮忙 并让我痛到想哭 喔不 是真的哭了好几次 连半夜要起来尿尿都得把老公叫醒 再慢慢抱我起来 连要抬脚穿拖鞋都痛到让你使不上力 更不用说是上下楼了 那种痛就像有人一直踹你该逼部位的刺痛一样 你能想像你从浴室的门到马桶的距离虽然只有2.3步的距离 但却要花上1.2分钟用小碎花步伴随剧烈疼痛的移动方式 才能得到解放 所以我查了资料 发现我的体质又中标了 贴上来给其他妈妈参考 产妇耻骨疼痛防治有方法产妇耻骨疼痛防治有方法 许多怀孕的妇女会抱怨耻骨附近疼痛，但在就诊时往往被告知这是妊娠伴随的不适 症状之一，是微不足道而必须忍受的，有的甚至以此来作为剖腹产的理由。究竟， 耻骨疼痛的原因为何？有什麽方法可以减轻它的不适？ 在怀孕的时候，弛缓素和黄体素这两种荷尔蒙可以鞤助韧带松弛，而使得骨盆的伸缩 性变大，给予胎儿更多的成长空间，并有利於分娩之进行，因此耻骨联合分离，几乎 发生在所有妊娠的妇女。但在有些产妇，可能由於上述荷尔蒙的分泌过多；或韧带对 荷尔蒙的敏感度太高，使得这个区域非常的松弛；或因骨盆的排列有问题，让这个关 节处承受了较多的压力，而导致了耻骨联合过度分离的发生。 根据文献的统计，一个未怀孕的妇女，其两片耻骨间的正常距离为4～5mm，一旦怀孕， 荷尔蒙会使两者间的距离至少增加2～3mm，因此若耻骨间宽度在9mm以下，在妊娠的情 况下是属於正常的范围，通常没有症状，即便有疼痛也较为不明显；一旦两者之间的距 离超过4～5mm以上，则属於耻骨联合过度分离，就会引起较厉害的疼痛。 【医学小辞典】 耻骨联合骨盆是一种圆形的骨头，从两侧至前面中央会合，而这个 前端中央的部分就叫做耻骨。耻骨是两片骨头，中间有空隙而非紧靠在一起，而是靠 几个韧带构成的纤维软骨性的组织联接起来，这个区域就叫耻骨联合。 诊断与机率怀孕中，分娩时或生产後都有可能会发生耻骨联合的过度分离，其机率的 报导从1/300到1/30,000均有，与病人的体型无关。诊断方面主要是依据临床症状而 来，而一些影像学的检查，例如骨盆腔的X光摄影（生产後），超音波检查（怀孕中） ，或核磁共振的扫描，可以做为辅助性的诊断工具。 妊娠12周即可能产生不适耻骨联合分离的症状差异很大，但一般而言，均有实质上 的耻骨疼痛。 疼痛程度 1.其疼痛可延伸到两侧股骨转子，使髋关节无法内收及外展，或造成下背 疼痛。 2.任何抬脚或使两腿分离的动作都会引起特别的疼痛。 3.有的孕妇甚至从床上起身或在床上转个身都会相当的困难，很多的动作都会变成 非常困难去完成。 4.许多孕妇同时会抱怨有坐骨神经的疼痛，走起路来骨盆会卡搭地响，造成摇摇摆摆 的步伐。 5.严重的甚至伴随着膀胱功能的障碍及大便失禁的情形。 而这些症状，从妊娠12周起就有可能会发生。 小心6大危险因素造成耻骨联合分离的真正原因并不是很确定，但有一些危险因素 可能与它有关。 1. 多胎。 2. 曾生过过大之胎儿。 3. 关节之前即有存在之问题。 4. 以前就有耻骨痛或背痛。 5. 因车祸等原因导致之骨盆骨折。 6. 产钳之使用等都曾被提出。 此外，耻骨联合分离若是因骨盆排列不正常而来，则常会伴随有胎位不正，枕後位 ，斜头产式或复合产式。 耻骨痛的生产5大注意事项在生产的方式上，除非妊娠妇女有严重的耻骨联合过度 分离且非常的疼痛，可以考虑采取选择性的剖腹产外，一般还是以自然生产为主， 但是在生产的过程中，有几点必须要特别注意的： 1. 事先告知病情：需要确定医护人员均知道耻骨联合分离的资讯，怎麽样的动作会 伤害到你。 2. 避免采马镫状生产：需要特别小心生产的姿式，避免一般所采用的马镫状方法。 3. 避免介入性分娩：避免平时最常使用的一些介入性分娩方法，因为它们常造成耻 骨联合处的伤害。 4. 避免麻醉：避免接受硬膜外的麻醉，因为它常和更严重的伤害有关。 5. 两脚勿过度张开：任何常规的操作，两脚均不能张的太开。 一般而言，此类病人的预後均非常的良好，但有少数人其耻骨联合分离的原因，是 因为骨盆排列的错误，而非单纯因对荷尔蒙的敏感的，则此疼痛可能会持续。大部 分的妇女在下一胎怀孕时，耻骨联合分离的现象会再发生，但通常都不会比第一胎 厉害，哺喂母乳所产生的荷尔蒙变化，亦不会造成产後的耻骨疼痛，孕妇不必过度 担心。 【13种方法减轻耻骨疼痛】 一般而言，耻骨联合分离所造成的骨盆腔不舒服，大部分在几周内就会明显改善， 以下有13种方法，可以减轻这个结构变化所带来的不适。 1. 睡觉时放置枕头於两腿间。 2. 在床上移动脚和臀部时，应该平行或对称的行动。 3. 使用水床可能有帮忙。 4. 游泳可以帮忙减轻关节的压力。 5. 站立时两腿要对称性的站着。 6. 避免跨坐。 7. 尽量坐着穿衣。 8. 放置冰袋於耻骨区。 9. 慢速移动。 10. 骨盆腹带的使用。 11. 坐着时背後放置腰枕。 12. 下背接受按摩。 13. 避免提重物。 临床治疗方法在治疗方面，一般对於孕妇均采保守疗法，主要是在减轻病人因耻骨 联合分离所产生的疼痛。 保守疗法 1.卧床休息。 2.止痛及抗发炎药物之使用。 3.身穿支持性的衣物。 4.在国外还有病人接受按摩术。 5.整骨术之矫正。 其目标是藉由人为的调整，来重新序列骨盆之骨头、韧带和软体组织。 另类疗法1.针灸。 2.中药。 3.压力点之使用。 4.定极性之治疗。 5.经由皮下电极对神经之刺激等方法，亦有人尝试。 医疗手术 1.若是疼痛在产後仍然持续且非常的严重，则可以将类固醇直接打入关节处。 2.采取外科的方法，从髋关节处取一些骨头作成板块，来锁住耻骨联合处以固定 此处之关节。 医师名称:耕莘医院产科主任邓森文 医师学历: 现任 耕莘医院产科主任‧阳明大学妇产科学系临床副教授 经历 前台北荣民总医院妇产部主治医师 学历 中国医药学院医学系毕业 (资料来源：95年2月号妈妈宝宝(228期)　生产情报单元) --

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