这是最近美国CDC的文章 我把比较重要的翻成中文 如果不顺请包涵 http://www.cdc.gov/h1n1flu/clinician_pregnant.htm ----------------------------------------------------------------------- Background 虽然现在没有足够的资讯指出,谁会得到H1N1并发症的高风险群 但从过去几次大流行的流行性感冒可以知道, 如果发生在怀孕妇女会显得更严重. 在1918-1919 & 1957-1958的报告中,有更多的死亡病例发生在怀孕妇女中, 还有其他的早产及流产被报告,尤其多半发生在那些并发了肺炎的妇女中. 许多的研究及报告中可以指出, 怀孕妇女会有更多的并发症还有副作用发生, 及在生产当中的并发症. Clinical presentation 怀孕的妇女如果得到 H1N1可以被预期呈现急性呼吸道疾病(Ex 咳嗽,喉咙痛,流鼻水)及发 烧. 有些怀孕妇女也会呈现没有并发症的流感感染. 但有些怀孕妇女, 疾病病程会进展的 很快. 因为母体疾病相关的胎儿窘迫也会发生. 因此怀孕妇女怀疑感染 H1N1 要赶快送检体去检验. Treatment and chemoprophylaxis 现在知道 zanamivir (Relenza) and oseltamivir (Tamiflu)这两种药物对於H1N1有效, amantadine (Symmetrel) and rimantadine (Flumadine)则是对H1N1无效. 因此怀孕妇女 如果确定或疑似感染H1N1可以用这两种药物治疗,但是要在症状开始的四十八小时内 投药是最好的(药物的使用说明不再赘述,这个交给医生吧) 流行性感冒中最常发生的副作用就是高热 (hyperthermia). 研究发现, 高热发生在 母体尤其在怀孕第一期时,会造成神经管缺损两倍的风险,及其他的birth defects 还有副作用. 有限的研究指出, 发烧引起相关的birth defects 建议可以使用退烧药及补充叶酸来改善. 母亲在分娩时发烧会对胎儿有害,及发育上面的 影响, 包括胎儿seizure,encephalopathy, 脑性麻痹(cerebral palsy), 及胎儿死亡. 因此怀孕妇女发烧应该要治疗. 目前最好的选择还是acetaminophen (就是普拿疼), 虽然广泛性使用的报告仍然是有限的. 不能因为怀孕就将oseltamivir or zanamivir当作contraindicaiton而不使用. 因为怀孕妇女万一得到H1N1将会有严重的并发症,而使用这两种药物是更重要的. 虽然这两种药物在分类为C级药物, 表示没有临床上的研究去评估 是否对怀孕妇女有影响. 虽然有零星的副作用被报告出来, 但无法证明使用这些药物与副作用是有关联的. (药物使用不再赘述) Other ways to reduce risk for pregnant women 现在没有疫苗可以对付H1N1. 因此减少暴露在呼吸道感染的方法都可以. 例如常洗手,戴口罩,生病的人尽量呆在家里,减少社交,尽量不要出现在拥挤的地方 (我想大概大家都知道了...) Breastfeeding considerations 婴儿如果没有哺乳的话,很难预防感染,而且甚至因为严重的呼吸道感染而住院. 因此鼓励妇女一生产後尽量哺乳且尽快哺乳,这样婴儿才能从母乳中得到营养, 也尽量不要用配方奶,才可以得到更多母乳中的抗体. 如果母亲生病了,还是可以哺乳. 如果为了安全,是可以建议母亲用挤奶器哺乳. H1N1从母奶中是否会传染是未知的. 但从过去的流感中看来, 病毒血症(viremia)的报告是很少的. 服用抗病毒药或者是prophylaxis并不是哺乳的 contraindicaion,不会造成不能哺乳 必须要指导父母亲或者是照顾孩童者去避免感染H1N1 1. 小孩跟大人常洗手(用肥皂跟水), 尤其是常把手放在嘴巴里的婴儿 2. 尽可能将母亲与婴儿放在一起,尤其越早建立skin to skin 的接触 3. 尽量减少玩具的分享,尤其是会放在嘴巴里的婴幼儿. 常清洁那些曾放在婴幼儿嘴巴里的玩具(用肥皂跟水) 4. 在给婴幼儿安抚奶嘴(or固齿器)前不要放在大人或婴幼儿的嘴巴里 5. 练习咳嗽及打喷嚏的礼仪 -- 欢迎来参观我们家馒头的照片唷 http://blog.pixnet.net/catkin --

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