作者jev113 (纱妈咪)
看板BabyMother
标题[怀孕] RH-血型孕妇与免疫球蛋白疫苗~
时间Thu Jan 15 13:11:13 2009
因为血型的关系,
在怀孕时就必须比别人多注意很多事,
也比别人要多花好多的钱,
还记得生栋钧时,打了针花了$6000,
今年竟然给他涨价了耶,一针要$7000,
真不是普通贵的,
本来想说铁定不生第三胎了,所以不太想再打这种贵松松的针,
问了医生建议还是要打,
所以上网爬文,找了一些相关资讯,
也分享给其他的妈咪们,尤其是我妹噜~
我妈不知道怎麽生的,三个小孩都同血型(RH阴性B型)的说~><
--------以下是从网路转贴--------
Rh阴性妇女怀孕主要的是怕产生抗体,
造成日後怀孕胎儿受排斥,甚至会严重贫血、死亡。
Rh(-)的母亲与Rh(+)的父亲,他们的孩子可能会由父亲遗传而成为Rh(+)
;如此最危险的是含Rh(+)的胎儿红血球,流回母体血循环内,会刺激母体
产生抗Rh因子。而这种抗Rh因子是慢慢产生,对第一个孩子不会造成严重
影响,但对再怀孕,这种抗Rh因子会对带Rh(+)的孩子红血球造成破坏,
即所谓新生儿溶血病。这种病易致死,除非婴儿立刻以Rh(-)的血来更换。
Rh阴性血型的孕妇,需要测Rh抗体,台湾人大部分是Rh阳性(99%),
若母亲是Rh阴性而胎儿是Rh阳性时,母亲会产生攻击婴儿的抗体,若有Rh
抗体则应密切注意胎儿有无水肿、怀孕中有出血、流产或生产後、或羊膜穿
刺後,需在72小时内注射免疫球蛋白,而且生产时最好有Rh阴性血液备用。
临床上的常见例子就是:父亲为Rh阳性(D),母亲为Rh阴性(d),且第一胎胎
儿为Rh阳性(D),在妊娠或生产的过程中,一旦有足够的胎儿红血球进入母亲
的循环中,则母亲即可能被此外来的Rh阳性抗原(D)刺激而致敏,产生对抗
Rh阳性抗原的抗体。在下一次的怀孕过程中就可能发生这种抗体去攻击胎儿
的免疫反应,这种免疫反应称之为「Rh同族免疫。若造成的严重的胎儿疾病
,我们通称为「免疫性胎儿水肿」或「胎儿红血球母细胞过多症」。
这种反应於妊娠期间愈早出现,对胎儿的伤害就愈大,可以表现出轻度的贫血
,或胎儿水肿、肝脾肿大,甚至心脏衰竭与胎死腹中。
所以这种免疫反应成立的条件有三:
1. 胎儿是Rh阳性,母亲是Rh阴性。
2. 必须有足够数量的胎儿红血球进入母体循环。
3. 母体的免疫系统必须健全,足以产生对抗Rh阳性抗原的抗体。
但也不一定有胎儿红血球进入母体,就一定会造成母体的致敏化,据研究统
计,有人说只要有0.1毫升的胎血进入母体,就会引发致敏;也有人认为需要
30毫升以上的胎儿血液才会发生。一般而言,如果没有接受Rh免疫球蛋白的
预防注射,约有百分之十六的母亲会被致敏。
约有百分之一至二的人即使接受Rhogen免疫球蛋白的注射,还是会被致敏,
原因是这种致敏反应可能在生产之前就已发生,所以也有人建议在妊娠二十
八周时也要接受预防性的Rhogen注射,如此可以将这个失败比率降至百分
之零点一。
不过以台湾的情况,一方面考量这种预防注射的经济效益,另一方面中国人
发生Rh同族免疫的比率毕竟不高,可能是因为中国人的Rh抗原并非全由
「D的抗原位」所决定,同时若注射之後,在其後的怀孕过程中,对於这种
抗体的侦测结果多少会受到干扰。所以,目前在台湾怀孕二十八周时是否需
要注射,就由各个医院的治疗政策来决定了!
所以Rh阴性的孕妇,产检应该注意的事项:
1.最重要的是在怀孕初期必须先检验血型,以确定是否属於Rh阴性的族群。
如果确定是Rh阴性,应检查先生的血型,若为Rh阳性,则应接受
Coombstest(Indirect and/or Direct)与Anti-D antibody titer测定。
这种抗体测定的检查,可以视情况每月一次,或是於怀孕28周与36周
重复检验。
2.在怀孕过程中若有流产或大量出血情形,应请教您的医师决定是否需注
射Anti-D的免疫球蛋白(Rhogen)。
3.通常接受羊膜腔穿刺时,建议使用预防性的Rhogen注射。
4.若真的发生所谓的Rh同族免疫反应,请依医师嘱咐接受超音波或/与羊
膜穿刺,以决定治疗的方针。
5.产後72小时内应即注射免疫球蛋白(Rhogen)以预防致敏。
只要在怀孕过程中,请医师特别留意孕妇的怀孕状况及胎儿的生长发育
,ABO血型问题,现代医疗上都能做有效的控制及治疗,所以,做好常
规的产检对孕妈咪来说,是非常重要的基本原则。
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宝贝儿子和老公是生命的全部~
愿用一辈子守护着你们...
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◆ From: 122.121.30.220
1F:推 wind2:我记得好像是3500ㄟ..我在彰化打的 01/15 14:15
2F:推 candyss:我是O型RH-(举手) 想顺便请问一下板妈:之前医生有建议我 01/15 17:55
3F:→ candyss:28周先打一针 生完再打一针 但因为觉得宝宝还在肚子里 01/15 17:55
4F:→ candyss:打一针总是毛毛的 想说就生完再打就可以了吧(医生只叫我们 01/15 17:56
5F:→ candyss:自己决定) 所以板妈都是生产後才打免疫球蛋白的吗 谢谢:) 01/15 17:56
6F:→ jev113:我这两天医生都只有跟我说生完要打这个针呢.. 01/15 23:20
7F:→ jev113:文中也提到,28周时是否要打要看各个医院诊疗机制.. 01/15 23:22
8F:→ jev113:如果是第一胎,你可以考虑产後再打噜.不然就去检验看看. 01/15 23:22
9F:→ jev113:身上的rh抗体是否过多..再来决定打不打那一针... 01/15 23:23