摘录自台北荣总学讯 "氟"事知多少 口腔医学部主治医师/施文宇 "氟"，发音同"福"，是自然界本来就存在的化学元素，因其活性强 在自然界是以化合物的型态存在。而其预防蛀牙的功效，则是在 流行病学调查某些地区牙齿变色时的意外发现。当我们吃东西後 口中细菌会分解食物中的碳水化合物，产生酸及粘性物质，使更多 的细菌附着在牙面上，形成牙菌；其中的酸会使牙釉质表面脱钙 造成牙釉质的透明度降低，若此情况持续下去，就会造成窝洞(明显 蛀洞)的形成。目前认为氟化物预防蛀牙的主要机转为促进牙釉质 表面的再矿化，使钙质重回牙齿表面；对於行程中的牙齿，则会促使 牙釉质质地坚强，增强对酸的抵抗。目前市面上氟化物产品琳琅满目 ，种类繁多，究竟应如何正确选用，以期达到预防蛀牙的最大功效 ，以下将说明之。首先，氟化物产品依其作用方式，可区分为全身 性作用及表面性作用两大类： 一 全身性作用的氟化物: 氟化物摄入人体後，经由代谢并加入正在形成 的牙齿结构中，使牙齿更坚强，不易被酸攻击而产生蛀牙。同时 氟化物也会被分泌到唾液中，对已长出的牙齿产生表面性的保护作用。 全身性作用的氟化物主要分两类： 1.饮水加氟：饮水加氟为最安全、经济及有效的预防蛀牙方式，最不需要 个人的配合，由日常生活自然而然接触到氟化物而达到预防蛀牙的效果。 一般饮水加氟的氟浓度为0.7-1.2ppm；饮水加氟可减少蛀牙40-60%。 但台湾地区目前没有实施饮水加氟。 2.氟补充剂：对於无法实施饮水加氟的地区，可使用氟补充剂来补充氟， 常用的氟补充剂包含氟锭、滴剂、锭剂、含氟维他命制剂等；使用剂量 是依年龄及当地饮水的含氟浓度而定(见附表)，台湾除少数地区外， 大部分地区自来水含氟浓度皆小於0.3ppm，也就是说需要使用氟补充剂 为了达到最预防蛀牙效益，氟补充剂要从出生後六个月即开始 每天吃，直到十六岁。若当地虽无饮水加氟措施，但是常饮食中有其他 氟化物的来源时(例如海鲜、饮茶等)，则服补充剂的剂量必须酌量减少。 此外，在不同国家及区域，食盐加氟、牛奶加氟、面粉加氟及糖加氟皆有被 使用过，但这些方式与饮水加氟比较，例如最佳含氟剂量的决定、普遍性等， 皆是不易克服的缺点。 二 表面性作用的氟化物：主要适用於已长出的牙齿，将氟化物涂於 牙齿表面，让牙齿表面吸收，而达到预防蛀牙的效果，包括以下制剂： 1.氟胶： a.专业用：含氟浓度一般超过10000ppm以上，一般建议每3-6个月 涂一次，但对於容易产生蛀牙的病患，可增加使用频率。使用上由牙医专业 人员以棉花棒涂布到牙面上或将氟胶盛於模托上涂布。 b.自用: 含氟浓度为1000 or 5000ppm。用於有严重蛀牙的患者，除了 专业涂氟，使用含氟牙膏及含氟漱口水外，每天在家中涂数次自用氟胶， 有助於抑制蛀牙。此外如因放射线治疗或服用药物制使唾液减少者、老年人 因牙根暴露容易得牙根面蛀牙者、进行矫正患者使牙菌斑控制不易者极容易 产生蛀牙者，皆可斟酌使用。 2.含氟溶液 含氟浓度为12300ppm左右，用法为由牙医专业人员以棉花棒涂布在牙面上。 3.氟涂膜 含氟浓度超过20000ppm，对於潮湿的牙表面，氟涂膜比氟胶容易附着在牙齿表面 ，且时间更长久，故可用於不合作且无法涂氟胶的小病患，用法为牙医专业人员 以棉花棒涂布在牙面上。 4.含氟牙膏 含氟浓度为1000ppm左右，预防蛀牙的效果达15-30%。喂防止小朋友吞食含氟牙膏 ，美国牙医学会建议用於两岁以上的小朋友，若要使用於两岁以下的小朋友 ，则须先请教牙医师，询问安全的使用方法。 5.含氟漱口水 为一简单、安全、便宜且容易被接受的方式，一般配合再使用过含氟牙膏刷牙後 再使用之，预防蛀牙效果可达35%。因为在漱口後必须吐出来，为了避免小朋友 吞食，故不建议使用在无法吐水的儿童。对於容易蛀牙的患者、戴固定矫正器 或赝复装置患者、身心残障或无法定期看牙的病患等，也可考虑使用含氟漱口水。 依含氟浓度可分为两类： 高浓度：含氟浓度为1000ppm左右，一周使用一次即可 低浓度：含氟浓度为250ppm左右，需每天使用。 此外含氟打磨剂及含氟口香糖也皆有被用来当做表面作用的氟化物。综合建议： 由於许多调查研究显示，氟化物大量使用後，因吃入过量氟化物而造成的氟斑齿 明显的增加了，固氟化物使用的重点逐渐转到表面作用的氟化物。在一般情况下 建议每天至少使用含氟牙膏刷牙两次，每天一次或每周一次使用含氟漱口水漱口 ，每三到六个月到牙医师处定期检查并涂氟；对於有特殊需求者，应请教於牙医 以获得最佳的氟化物使用建议。至於氟补充剂的使用，一定要先评估日常生活中 吃入的氟来源(包括食物、牙膏)，然後才斟酌使用；家中的任何含氟制品一定要 摆在婴幼儿拿不到的地方，以免误食过量而引起中毒。若不幸误食，可先引用大量 牛奶，若持续有症状或不舒服，应立即就医。 氟补充剂用法:美国牙医协会、小儿科学会及儿童牙科医学会1994 --------------------------------------------------------------------- <0.3ppm 0.3-0.6ppm >0.6ppm --------------------------------------------------------------------- 出生-6M 不用 不用 不用 -------------------------------------------------------------------- 6M-3y/o 0.25mgF/天 不用 不用 ----------------------------------------------------------------------- 3-6y/o 0.5mgF/天 0.25mgF/天 不用 --------------------------------------------------------------------- 6-16y/o 1.0mgF/天 0.5mgF/天 不用 ---------------------------------------------------------------------- =================================== 打了好久啊... -- 欢迎来参观我们家馒头的照片唷 http://blog.pixnet.net/catkin --

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