http://www.commonhealth.com.tw/article/index.jsp?page=1&id=4556 肠病毒拉警报！注意5大预防关键 文．康健编辑 2008/06 康健杂志 115期 肠病毒重症病例已破两百，这次流行的肠病毒71型以Ｂ5亚型为主，发作的症状和往年不 同，大多没有高烧，手脚和嘴巴的泡疹也不明显，因此提醒家长不要因为小孩没有发高烧 ，就降低戒心，只要发现幼童有呕吐、抽搐的状况，就应该赶快就医！ 幼稚园和家庭内传染，是感染肠病毒71型和造成大流行的重要因素。因为病毒在家庭里、 人群密集的地方传染力很高，许多人被感染後没有症状，却带有传染力，也就是说，被感 染的大人或年纪较长的孩子，都有可能没有症状但把肠病毒带回家中，传给抵抗力较弱的 幼童或家人间交互传染，防不胜防。 预防肠病毒 它是什麽？肠病毒是一群病毒的总称，因为可以抵抗胃酸的强酸进而感染肠道细胞，所以 称肠病毒。包括3型小儿麻痹病毒、23型A型克沙奇病毒、6型B型克沙奇病毒、30型伊科病 毒还有68～71型肠病毒，共六十几种。 虽称肠病毒，但很少引起严重肠胃道症状，顶多是轻微腹泻。 传染途径 可以经由接触病人的口鼻分泌物、粪便、飞沫传染。 谁该小心 １０岁以下的小孩。尤其肠病毒重症多发生在５岁以下幼儿，应特别小心。 症状 1.大多数被感染的人，没有临床症状或是症状轻微。 2.典型临床症状： a.手足口病──口腔、手掌、脚掌出现不痒的水泡和溃疡。 b.A疹性咽峡炎──嘴巴里面後半边出现水泡，很快变成溃疡，不吃东西，流口水。 c.发烧。 3.病程约7～10天，少数可能并发无菌性脑膜炎、心肌炎、肺炎症状。 何时该就医？ 一旦小孩身体不适，最好带去看医师，确定是否肠病毒感染。 如果有典型的手足口病、A疹性咽峡炎、发烧超过3天、出现不寻常嗜睡、肌跃型抽搐（像 是受到惊吓的突发性全身肌肉收缩动作，老人家常以为是「受惊」），或者出现意识变化 、昏迷、颈部僵硬、心跳加快等症状，都必须马上就医。 怎样预防？ 防不胜防，只能尽量减少和病毒接触机会。 1.洗手，尤其是便後饭前要加强洗手。少用手摸口鼻。 2.清洁玩具：玩具常是幼儿间传染媒介，尤其绒毛玩具清洗不易，更容易携带大量病毒传 给其他幼儿。 3.注意居家环境卫生与通风 4.增强个人免疫力，注意营养、均衡饮食和运动。 5.流行期间少去人潮拥挤的公共场所。 怎样洗手最乾净？该用抗菌洗手乳洗手吗？ 「只要把人身上的病毒想成黑色碳粉，走到哪、摸到什麽，那里就会沾上黑粉，真是无所 不在，防不胜防，」台北荣总一般儿科主任宋文举说，空气中都有病毒，打个喷嚏就可能 传染，但多洗手可减少病毒残留双手且四处散播的机会。 手该怎麽洗？ 卫生署公布的「湿、搓、冲、捧、擦」洗手五字口诀，其中最重要的是「搓」的动作。 光是搓搓手，并不能有效去除吸附在手上的肠病毒，必须抹上肥皂，仔细搓揉两手心→ 手背→手掌→再到手背→用拉手姿势擦洗指尖、指缝，利用物理的摩擦动作，才能有效 去除病毒和细菌。 该用抗菌洗手乳吗？ 台大小儿部主治医师黄立民认为，细菌病毒种类太多，不可能一一杀除，如果要清除手上 的病毒和细菌，勤洗手才是重点，用一般肥皂加上物理性搓揉双手动作是最重要的洗手方 式。 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ http://www.dadupo.com.tw/new/bin.htm 漫谈肠病毒 资料提供∕书田泌尿科诊所小儿科 肠病毒 是一大类病毒的总称，包括有「小儿麻痹病毒」、「克沙奇(Coxsakie) 」、 「伊科(Echo) 」，及一般肠病毒三大项，因为这些病毒都是可经由肠道引起感染，所以 在学术上统称之为肠病毒，因为小儿麻痹在经过了多年的预防注射努力防治之後，问题已 经很少了，现在的问题是小儿麻痹以外的这些肠病毒。这些肠病毒下面又可以再分为大约 有七十多型，国内所流行的肠病毒，大多以克沙奇病毒称之，因为手口足病以克沙奇病毒 最常见。不同型的肠病毒引起的疾病种类也有些不同，包括手口足病、咽峡炎、无菌性脑 膜炎、肢体麻痹症候群、流行性结膜炎、心肌炎等。因为有些不同的病毒也会引起相同的 症状，故手口足病这类的病症可能在同一人身上发作几次。 肠病毒的流行曲线是什麽？根据台湾地区历年肠病毒疫情统计，肠病毒流行曲线形态；第 一形态，在4-6月，第二形态，在9-10月。随着气温升高，肠病毒更为活跃，而对这个蠢 蠢欲动的夏日骇客，民众该如何防范呢？ 肠病毒也有三危？书田诊所小儿科主任丁绮文指出，打击肠病毒应针对高危险群，既能将 伤害降到最低，又不致引起无谓恐慌。根据历年经验，归纳发生严重病例的「三危」—— 危险族群、危险期间和危险症状。 肠病毒的症状 大约感染病毒之後二至十天以後才信出现症状，大多数人的症状不重。 标准的症状是口腔的後部、手「掌」、脚「掌」出现水泡、溃烂，在膝盖与臀部也时常看 得到相同的水泡所以常称为了「手足口症」。 如果只有口腔「後半部」出现水泡，其它地方没有，则称之为「咽峡炎」。最明显的症状 是喉咙很疼，不敢吃东西，口水变多，同时也可能有高烧，平均七天会痊癒。 有的小朋友也可能不出现标准的手足口症或咽峡炎，只有一般的感冒发烧症状，但是在发 烧退了以後，皮肤会出现类似长痱子一样，以躯干为主的全身性红疹，医学上称之为 「热性疹症(febrile exanthematous disease)」。 如果合并有「昏睡」、「抽筋」、「呕吐」等症状则要住院处理而且可能有危险性，因为 可以合并出现无菌性脑炎、肺炎、心肌炎、心包膜炎及麻痹等并发症。其它的危险因子还 包括有：发高烧超过三天，血糖超过15Omg/dl，以及出现四肢无力的症状等，都要特别注 意。 肠病毒所引起的咽峡炎与另一种病「疱疹性齿龈舌炎(Herpetic Gingivostomatitis)」甚 为相似，但是「疱疹性齿龈舌炎」的溃烂位置是在口腔「前半部」，一样会疼痛、流口水 ，但是不是肠病毒造成的。 何谓「肠病毒333专案」？ 丁绮文医师表示，肠病毒「三危」恰好都能用333描述，简单好记。 1. 第一危： 危险族群，3岁以下。根据1998年，肠病毒疫情统计，78%的死亡案例年龄小於3岁 。 2. 第二危： 危险期间，3天之内。肠病毒71型引起重症和死亡的病例，其发病到就诊时间，平 均3.4天，许多病例在第三天之後才到急诊或加护病房，以致抢救不及。所以发病 的最初三天，病情变化极不稳定，最需要密切追踪。 3. 第三危： 危险症状有三，昏睡、持续呕吐和肌跃型抽搐。针对肠病毒71型所引发的脑干脑炎 致死及濒死病例分析，发现这三种临床症状最有指标价值，若有上述症状，必须以 重症处理。 肠病毒感染途径 1. 第一飞沫感染： 咽峡炎发病初期两周，病毒集中在咽喉，咳嗽所散布的飞沫就有病毒存在，因此肠 病毒疫情到达「红灯标示区」，通常建议停课三周。 2. 第二是粪口传染： 肠病毒生存力、繁殖力强，经肠胃道排出长达2个月。 3. 第三是接触传染： 污染的手接触摸眼、口、鼻而受到感染。 肠病毒有三不怕 1. 不怕室温：可以在室温活好几天。 2. 不怕胃酸：可在肠胃繁殖。 3. 不怕酒精、乙醛等消毒物品。 如何向肠病毒说不？！ 拒绝肠病毒的方法？丁绮文医师表示，拒绝飞沫传染，不去密闭且人多的空间。此外，肠 病毒怕紫外线，所以可以带小宝宝到户外晒阳光。另外，咳嗽的时候，记得掩口，减少口 沫散布；拒绝粪口传染，吃饭前後、如厕後要彻底将手洗乾净，幼稚园和学龄儿童，切忌 共饮共食的不良习惯；拒绝接触传染，洗手之後要记得不要再触眼、口、鼻等五官七窍。 食物煮热至56℃以上，游泳池有加氯且符合法规规定，游泳下水之前先冲洗，游泳完後漱 漱口。 肠病毒VS.胎儿孕妇 此外，肠病毒不仅影响三岁以下的小宝宝，也影响大人，三岁以上的发病情况与三岁以下 的发病情况不同。但是，孕妇若在怀孕期间感染肠病毒，对於孕妇本身的影响不大；但是 对於胎儿可能会造成垂直感染的问题。 结论 打击肠病毒最重要的是彻底洗手，湿、搓、冲、捧、擦，尤其是「搓」的步骤，要确实施 行。并谨记肠病毒的333→3岁以下、3天之内、3个危险症状，一有可疑的症状发生，应迅 速就医，追踪病情，才能将肠病毒彻底围剿。 （育儿生活杂志） --

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