专题-宝宝便便看健康 采访撰文／陈其晖 谘询／台中慈济医院小儿过敏免疫科主治医师 马益群 林口长庚儿童医院儿童胃肠肝胆科主治医师 陈世彦 为「便便所苦」的大人们，别让解不出便、拉不停状况同样发生在您的宝宝身上，从出生 起就开始观察孩子的便便吧！这样做不仅能揪出严重的婴儿肝胆疾病、了解便秘与腹泻的 处理原则，2岁前更是奠定饮食与排便习惯养成的好时机，孩子的便便顺畅，自然就能长 得又高又壮。 宝宝便便大不同 人体的消化道在胚胎时期开始发育後，随着消化道机能的成熟、营养吸收度、食物摄取种 类、年龄、疾病，宝宝的排便稳定度会有微妙的改变，从孩子出生到能食用副食品之後， 宝宝的便便型态也大不同！ 满月～2、3个月大 这个时期宝宝便便的形状多呈半固体、固体，一天可能多到５、６次，陈世彦医师提醒家 长，这样的便便次数并不一定代表宝宝在拉肚子，而是因为他的肠道反射功能还未完全发 育成熟，无法一次排空的结果。 而纯喂母奶的宝宝在此时大便会呈黄色且特别稀糊，但一直到宝宝３、４个月大，开始尝 试喂副食品之後，便便才会转换为棕色或棕黄色，和一般喂配方奶宝宝的便便没有差别， 而这时有些配方奶粉特别添加的高蛋白或高铁成分，也可能会让便便呈绿色甚至是灰绿色 。 3～4个月大 宝宝排便的次数会开始减少，次数从3天1次～1天3次不等，陈世彦医师解释这是由於1.宝 宝的肠道渐已成熟。2.若开始尝试接触副食品，食物种类增多。3.肠道生态环境改变，这 些都会影响他的排便次数，研究指出若在出生後，持续喂食母乳将比喂食配方奶能够帮助 宝宝肠道环境易於增生益生菌，而肠道益生菌的增生，可产生许多短链脂肪酸，提供肠道 细胞能量来源，因而促进消化吸收及肠道免疫系统更臻成熟。 4～6个月大 马益群医师表示，这个阶段因为宝宝舌头和嘴部肌肉的控制渐渐成熟，可开始练习吃副食 品。建议副食品添加先从米、麦粉开始。如家中有过敏史，怕小宝宝对食物过敏，副食品 的添加建议从6个月大时开始，可选择先从米粉开始，因其为单一谷类，较不易引起过敏 。并建议可将米粉加入母奶或凉开水搅成糊状，可训练宝宝咀嚼。添加新食物由少量开始 ，一次试吃一种，浓度由稀渐浓。此时大便有一点小变化，例如稍微稀便没有关系，不必 要为此放弃尝试副食品。疑似过敏体质的宝宝建议新食物的添加最好一个星期试吃一种， 若有长红疹、明显腹泻等症状，则须暂停此种食物。 6个月大以後 陈世彦医师解释，6～9个月大的宝宝的消化系统已经慢慢成熟到能提供足够及功能成熟的 胰蛋白?及脂肪?等酵素来分解大分子的蛋白质、脂肪，特别在8、9个月後可以适当的给予 宝宝肉汤及肉泥或者烹调用油。 宝宝在6个月大之後排便应大都是成形固体状、条状的软便，这阶段肠道消化及吸收更为 成熟，大肠对水份吸收也渐趋稳定，由於新的副食品，像是食物中的蛋白质会让便便成固 体状，频率由1天3次～2、3天1次不等，加上吃得多，便便的量也会变多，而颜色也会因 为吃进去的食物种类而有变化，从棕色到咖啡色不等。提醒家长注意，若是宝宝1岁之後 仍多解水稀便，又非疾病引起的腹泻，则要评估孩子的肠胃消化吸收状况，避免孩子长久 下来造成体重过轻、营养不良的情形。 结语 便便大有学问在，提醒家长们，除了藉由观察便便发现来自宝宝肠胃道的讯号，如厕习惯 养成、注意食物清洁与生活接触环境、避免异物吞食也都不可少，才能真正「由便便看健 康」。 （详文请见2008年三月号妈咪宝贝杂志） --

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