http://www.bfvghtc.org/html/faq8-8.htm 母乳宝宝的肠绞痛 　　肠绞痛是自然界的谜团之一，没有人确实知道那是什麽，但是大家又都有一些自己的看法。最常见的情况是宝宝在出生约两三周後开始在某些时段会哭泣，主要是发生在晚上，在宝宝约三个月大时会结束（偶尔会更久一些）。当宝宝哭泣时，即使抱着走动、摇动，甚或带出去兜风都没办法安抚他，仅可能安静一会儿。不过一个被称为有肠绞痛的宝宝必须是体重增加正常，其他方面也是健康的。 　　肠绞痛的观念已经衍伸至几乎包含宝宝所有的焦躁或哭闹，这可能是正确的，因为我们并不确实了解什麽是肠绞痛。肠绞痛没有治疗方法，虽然很多的药物及处理方法被尝试过，但是并没有经科学证明的效果。无可否认地，每个人都会听到一种特殊的治疗方法治癒了某某人宝宝的肠绞痛；同样不可否认地，至少几乎所有的治疗方法似乎短时间都有效。 有肠绞痛的母乳宝宝 除了任何宝宝都可能有的肠绞痛情况，还有三种情况可能会让母乳宝宝焦躁或肠绞痛。再一次声明，我们假设宝宝体重增加正常而且健康。 每一次哺喂时喂食两边乳房 母乳的成分会随着哺喂的时间改变，其中之一是当宝宝吸的久一些，脂肪量就会增加。在哺喂时，如果妈妈在宝宝「吸完」第一边之前就自动帮宝宝换边，宝宝可能在哺喂过程中得到较少的脂肪量，这使得宝宝获得较少的卡路里，因此就需要比较频繁的哺喂。如果宝宝吸了很多的奶水（以补偿较低浓度的卡路里），他可能会吐奶。同时因为奶水中的脂肪含量较低，很快地由胃排至小肠，肠内就负载有大量的乳糖。当消化乳糖的酵素无法一次处理这麽多的乳糖时，宝宝就会出现乳糖不耐的症状 － 哭闹、胀气以及带有很多气、水状、带点绿色的排便，这可能在哺喂的当时发生。不过这些宝宝并不是乳糖不耐，他们只是因於妈妈得到的母乳哺喂资讯不完整，而产生与乳糖相关的问题，这绝不需要因此而转换成不含乳糖的配方奶。 不要计算你的哺喂时间，各地的妈妈在还不会看钟表前就已经可以成功地哺喂宝宝。在每个人都有手表的社会中会有最大的母乳哺喂问题，在没有人有手表的社会中问题就小得多了。 在哺喂过程中，妈妈应该一次以一边的乳房哺喂宝宝，直到宝宝自行放开或是含着乳房睡着。如果宝宝只吸了很短的时间，妈妈可以挤压乳房（主题#15乳房挤压）以刺激宝宝吸吮。请注意，宝宝可能会黏在乳房上长达两小时，但是可能实际只吸了几分钟，在这种情况下，宝宝所获得的奶水中脂肪量仍然偏低，这就是要挤压乳房的原因。如果在「吸完」了第一边，宝宝还想要吸奶，再给他另一边。 下一次哺喂时，妈妈应让宝宝以同样的方式从另一边开始。 妈妈的身体会很快的适应这种新方法，不会涨奶或两边乳房不一样大。 如同没有「规定」每一次哺乳都要喂两边乳房，当然也没有「规定」每一次哺乳只能喂一边乳房。让宝宝吸完一边的乳房（如果需要让宝宝吞咽久一些，将奶水挤入他的嘴巴），如果他还要，那麽就给他吸另一边。 在某些情况中，可能比较好的方式是以一边乳房哺喂宝宝两次或更多次之後，再换边哺乳两次或更多次。 如果宝宝不能适当地含住乳房，问题就会变得更严重，适当的含住乳房是轻松哺乳的关键。 喷乳反射过份发达 宝宝很快喝到大量奶水时，可能会在乳房上表现出不悦和焦躁，因而被认为是「肠绞痛」。通常这些宝宝体重增加得很好，宝宝常常会在开始吸奶数秒或数分钟之後开始咳嗽、呛到、挣扎，他可能会放开乳房，通常这时母乳会开始喷出，之後宝宝会回去吸住乳房，但是可能会不高兴，并一再重复先前的情景。他可能会对快速的奶水流量不高兴，又对慢速的流量没耐性，这对任何人而言都是很恼人的。还有比较罕见的情况，就是宝宝甚至会开始拒绝吸奶达数星期，这通常是发生在宝宝三个月大的时候。 该怎麽做？ 1. 如果你还没有试过一次只以一边乳房哺喂宝宝，试试看。有时候比较有用的方式甚至是以同一边乳房哺喂宝宝两三次，然後再换另一边乳房。如果你觉得另一边乳房会涨奶，只要挤出一些乳汁，让自己觉得舒适些即可。 2. 在宝宝很饿前哺喂，不要为了拖延哺喂时间而给宝宝喝水（母乳宝宝即使在很热的天气也不需要水）或奶嘴。一个饿极了的宝宝会「狼吞虎咽」地吸吮乳房，因而激发喷乳反射。只要宝宝表现出饥饿的徵兆，马上哺乳。如果他仍然呈半睡眠状态，那是最好的了。 3. 如果可以的话，在平静放松的气氛下哺喂宝宝。大声的音乐、明亮的光线和大量的动作对成功的哺乳没有帮助。 4. 有时候躺着喂会比较好。如果以侧躺的方式哺喂没有用，试着平躺，让宝宝横卧在你的上方吸奶，重力会协助减缓奶水的流速。 5. 如果你有时间，在哺喂宝宝前先挤出一些奶水（约30cc）。 6. 宝宝可能不喜欢很快的流速，但是当流速减慢太多也会挑剔。如果你认为宝宝会不高兴是因为流速太慢，那麽挤压乳房以保持奶水流速可能会有用（主题#15乳房挤压）。 7. 如果宝宝不能适当地含住乳房，问题就会变得更严重。适当的含住乳房是轻松哺乳的关键。 8. 有时候在哺乳前给宝宝2到4滴的市售乳糖酵素（代谢乳糖的酵素）可以减轻症状，这个不用处方签就可以买到，但是很贵，而且只是偶尔有效。 9. 使用乳头罩可能有用，但是只能在其他办法都无效的情况下使用，或是在你所得到的协助均无法减轻宝宝的症状时使用。 10. 最後的方法就是只好以挤出的奶水瓶喂宝宝，这也比转换成配方奶好。 母乳中有外来的蛋白质 已发现妈妈饮食中的某些蛋白质可能会进入奶水中，也可能会影响宝宝，最常见的似乎是牛乳蛋白质，另外也有其他的蛋白质会进入某些妈妈的奶水中。其实在母乳中会出现这些蛋白质和其他物质未必是不好的，实际上，这是件好事，如果你有任何这方面的疑问可以提出来。 所以为了治疗母乳宝宝的肠绞痛，妈妈可能要停止摄取乳类食品，包括牛奶、起士、优格、冰淇淋、及其他可能包含乳类的食品。当牛乳蛋白质的性质被改变（变性）就应该不会有问题，像是经过烹调。如果你有任何这方面的疑问可以和专业的保健人员讨论。 请注意：牛乳蛋白质不耐与乳糖不耐无关，妈妈本身有乳糖不耐还是可以继续哺喂她的宝宝。 建议方法： 1. 妈妈避免食用乳类制品7到10天。 2. 如果情况没有改变，妈妈可以恢复食用乳类制品。 3. 如果情况有改善，而且如果妈妈的饮食中通常含有乳制品，则可以在饮食中慢慢恢复食用乳制品（不需要为了制造奶水而特别饮用牛奶）。有些宝宝无法忍受在妈妈的饮食中出现任何的乳制品，但是大部分的宝宝是可以忍受少量的。妈妈应试着找出自己可以摄取的乳制品用量，同时又不会引起宝宝的抗拒。 4. 如果考虑到你的钙质摄取量，其实不食用乳制品仍然可以获得钙质，如果你有任何这方面的疑问可以和专业的保健人员讨论。一周停止食用乳制品不会造成任何问题。事实的证据显示，即使妈妈没有补充额外的钙质，哺乳也可以保护妈妈避免骨质疏松，宝宝也会完全得到所需。 5. 妈妈要小心避免从饮食中删掉太多的东西，我们知道当有些妈妈停止食用甘蓝、牛肉、香蕉、面包等等之後，宝宝的情况会有改善，这个妈妈可能会发现她现在只有吃白饭而已，我们的饮食太复杂，无法确切知道什麽东西会影响宝宝。 忍耐一下，不管怎样，这个问题通常会有所改善的。配方奶绝不是解决的办法，虽然因为奶瓶的流速规律，让有些宝宝的状况也确有改善，但是配方奶终究不是母乳。事实上，因为奶瓶流速的规律性，瓶喂母乳也可以改善宝宝的情况。即使所有方法都无效，随着时间过去，会有改善的。当你只看白天或黑夜会觉得时间很长，但是以一周来看，时间一下就过去了。 原文於http://www.breastfeedingonline.com/2.html 经原作者同意 无尾熊妈妈翻译 2002/3/16 -- Expect nothing, but know that great things lie ahead for me. --

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