您好，虽然之前已经在推文中与原po做了简短回覆， 关於淋巴引流与精油的问题， 我想还是用完整的文章来分享我的建议:) 【关於卵巢癌／术後水肿用油】 首先先开宗明义回答原po的提问：不知道排水肿用油跟癌症术後淋巴按摩是否相同？ 目前在学术上还没有「芳香疗法处理"淋巴水肿"」的研究， （以上讯息参考自进阶临床芳香疗法第三版） 而「癌症术後淋巴按摩」用油比较吊诡， 请参考我下一段【关於淋巴水肿／一般水肿】，就会知道此二种水肿的分别， 一般所谓「排水肿用油」比较属於排解一般水肿问题， 若是与术後相关，一般是可以参考的， 但是针对淋巴堆积所引起的淋巴水肿问题，这就可能要边用边观察。 先讲剂量。 对於重大疾患者，建议浓度不超过1%，也就是5ml基底油＋1d精油。 而若又是身体机能低下者，配方请尽量单纯， 大致上调一个油使用三种以下的单方就好，以免造成身体代谢上的负担。 频率上只要在按摩时擦油就好，并不是无限上纲的擦。 同时也事先提醒您： 之後做化疗时，由於白血球低下，所以请尽量用纯植物油， 针对一些特殊问题（如反胃、睡眠问题）可偶尔使用1%以下的调和油， 至於化疗完毕後做放射治疗时， 我自己帮家人是每日一次用1%绿花白千层擦照射部位， 虽然看起来量很少，但是效果很够，放疗过程中都没有水泡与破皮。 再讲配方。 有很多书都推荐许多消水肿的精油， 但因为水肿是发生在卵巢癌发病不久的状况，我建议注意几个原则： －避开会有荷尔蒙效应的精油（ex.各式雪松、丝柏也有可能） －即使要排水，也避开加重肾脏负担的精油（ex.黑胡椒、甜茴香） －选择比较好代谢的种类（ex.单帖烯(柑橘类)、单帖醇...） 所以我个人的建议是柠檬、葡萄柚、桔、杜松这些就差不多了。 但提醒您回头想一下xxx版友提到的：为什麽还要用精油加重肾脏负担？ 我想这就是为什麽我要先提到「剂量」这件事情。 而且就我的经验： 如果针对消水肿这件事，我认为透过物理方式（ex.运动、按摩手法、伤口照护...） 会比使用精油来的关键又有效。 很多初次用精油的人会觉得效果很惊艳，但是不等於任何问题都要用擦油来化解， 如果因为某个气味让妈妈心情好、睡得安稳， 其实单纯的扩香对妈妈的价值是更大的。 【关於淋巴水肿／一般水肿】 我想补充的是：如何能判断妈妈是一般水肿（Edema）或淋巴水肿（Lymphedema）？ 一般水肿可被归为低蛋白性水肿，也就是民众在生活中所泛称的水肿情形， 而淋巴水肿则是因为淋巴的堆积，所以相对一般水肿，被归为高蛋白性水肿， 淋巴水肿的问题点是出在淋巴系统， 不论是先天淋巴系统或淋巴结缺失（先天性淋巴水肿）、 或是後天因外伤、手术、病变等造成淋巴系统功能损失（後天／续发性淋巴水肿）， 都是淋巴液（而非单纯组织渗水过多）堆积造成的肢体肿胀。 所以手术开刀造成的伤口水肿、以及真正是影响淋巴系统造成的肢体水肿， 意义是不同的，所以处置也不会完全相同。 典型的淋巴水肿通常是在放射治疗过後产生， 机转部分感谢b版友的介绍， 而产生的时机点因人而异，通常是有相关事件引发， （ex.不小心泡温泉泡太多、不小心做太多家事、患肢伤口导致...） 所以在妈妈的例子上，我觉得对於淋巴水肿而言现在似乎有点早， 如同我在推文中询问的病史问题， 您提供的讯息还不能明确妈妈的状况就是典型淋巴水肿，也有可能是： (1)术後伤口造成的一般水肿 (2)淋巴结本身状况异常导致的淋巴水肿，但这要看癌症的发展状态 所以我想在状况还没详细判断前，普遍「淋巴水肿」的资讯还不一定适用於妈妈， 因此我提供以下连结，方便原po寻找合格的淋巴引流治疗师， 在介入之前先由他们做专业评估，方向会比较正确： －Vodder淋巴引流治疗师名册，里面有台湾区，请搜寻「Therapist」分类 https://www.vodderschool.com/contacts/therapist （也有其他淋巴引流学派，但Vodder是我唯一知道有公布治疗师的官方单位） －若在住院中，可请医生开单转介院内复健科，安排治疗师跑病房 而b版友提到的压力绷带，在术後初期恢复时还不适合用， 绷带会比较适合慢性淋巴水肿患者（大象手大象腿那种）， 一般手术後有些外科医生会提供绷带做加压固定， 也会有一部分诉求是消肿， 但是这两者机转上稍有差异，总之加压的效果对水肿确实不错:) （就像上面第一段：我认为用物理方式消水肿比较适合） 【关於按摩】 由於提到医师已表示「可以做淋巴按摩」，所以先将您妈妈的状况视为按摩的适应症者。 但是淋巴按摩应该正确来说是淋巴引流（Lymph drainage）， 而这种按摩需要经过专业训练後才会做得正确， 包括了解淋巴的走向、手法、力道（40毫米汞柱，大约五元硬币放在手上重量）... 所以在医疗用途使用的淋巴引流需要受训完毕人士才可正确施行。 而在妈妈的状况上，您必须要有个理解： 在确认任何状况获得控制前， 淋巴的引流也许会帮助消肿，但其他物质也会随着淋巴而一同引流， 这也是为什麽会提到扩散这件事情， 包括像感染、严重发炎、栓塞相关问题引起的水肿， 例如蜂窝性组织炎、静脉栓塞（而不是单纯静脉曲张）、严重过敏等并不适合引流， 也有人仍会为了要纾解极度不适，而仍选择在这当下接受淋巴引流。 所以我认为医生所指、治疗师所指、跟民众所指的淋巴按摩／淋巴引流 应该还是互有理解上的差异。 （题外话～ 一般医生不太会在卫教时这麽精确地提到「”淋巴”按摩」， 通常只会说可以做按摩、做什麽运动等等， 不晓得是否原po在与医师的沟通上有相关的前後文？） 至於一般居家所做的按摩、或是原po可能会帮妈妈做的按摩， 由於力道往往比淋巴引流所需的力道大， 所以短时间内也许可靠外力让水分从组织回到管线内， 达到消肿效果（以外力辅助渗透压）， 但是因为水肿机转未解，因此可能效果不彰、或有反而更肿的反效果。 - - - - 简言之： 我建议原po可以先与信任的医护人士（最好有淋巴引流专长者）讨论水肿情况， 从疾病史、病程、处置等等向度， 整体评估状况後，针对妈妈的情形做建议与卫教，没问题再进入到按摩。 用油方面请从低剂量使用起， 但是对於精油的效果，请原po务必观察、追踪、询问妈妈的感受， 在考虑适不适合。 以上想法分享给原po，欢迎原po或版友讨论补充或指正～ （ps.文章前面有一些芳疗观点，所以应该还不算太离题吼XD） ※ 引述《bringmehigh (cindy)》之铭言： : 补充 : ========================================= : 我刚没注意到你母亲还没做过化疗跟放疗 : 有些人是手术完没事 : 放疗完才开始淋巴水肿 : (我本人就是这样) : 有位复健师在推文中也有提到 : 现阶段癌细胞还没受到化疗的控制 : 淋巴引流似有疑虑 : 但听起来淋巴水肿的状况已经造成很大的不适 : 建议还是寻求治疗医院的医嘱 : 对淋巴水肿进行控制为佳 : ========================================= : 你好 : 我本人是淋巴水肿的患者 : 跟你母亲不同的是 : 我是乳癌 所以是上肢的淋巴水肿 : 我想先说明 我不是专业 : 但因为深受淋巴水肿之苦 : 所以做了一些功课 : 以下的说明 有些是用了比较简单的比喻 : 如果有错误的地方 还希望版上专家不吝指正 : 首先 淋巴系统里流动的淋巴 : 基本上是从血管里渗出的组织液 : 因此简单而言 : 淋巴系统是组织液的回收系统 : 组织液从淋巴管 流到淋巴结 最後再回到静脉 : 其免疫功能跟水肿比较无关 故在此不赘述 : 我们可以简单地把淋巴结联想成国道的收费站 : 组织液要流回静脉 : 至少要经过一个以上的淋巴结 : 而癌症患者之所以会有淋巴水肿的状况 : 是因为手术需要摘除了部分的淋巴结 : 收费站少了 车还是这麽多 : 最後的结果就是车速变慢 塞成一团 : 所以我的上肢水肿 和你母亲的下肢水肿 : 大致上就是这个原因 : 所以 任何会造成血管通透性变大 或者是血流量增加的因素 : 都可能会造成血管渗出 然後流到淋巴管的组织液增加 : 像是泡温泉 该部位剧烈运动(像我就不能提重物或甩手) : 俗话说就是会增加该部位"血液循环"的动作 : 对於正常人而言没甚麽问题 甚至是好事 : 对於摘除部分淋巴结的人就是高风险的动作 : 因为你回收这些组织液的速度已经比较慢了 : 这其实是很吊诡的一件事情 : 因为淋巴的流动 部分动力是来自於肌肉的收缩 : 所以其实淋巴水肿患者还是需要适度的运动来帮助淋巴流动 : 但过度的运动又会加剧淋巴水肿的情形 : 这个部分我还在学习拿捏 : 大概也算是学习跟自己的身体相处的一部份 : 至於按摩 我相信医院的卫教也有提醒 : 不要随便按摩 : 先不讨论按摩会不会导致转移 : 这里要强调的是"按摩的种类" : 事实上我在生病前一直有台式按摩的习惯 : 但我的上肢水肿 可以说是按摩引发的 : 因为按摩同样也会增加该部位的血管扩张 : 现在我还是有在按摩 : 但是都请师傅不要按上肢 : 有时候因为手真的很痛忍不住请师傅按 : 按完必肿 屡试不爽 : 但专业的淋巴引流却非常有效 : 建议你寻找专业的淋巴引流复健师 : 我很推荐和信医院的简复健师 : 但他们应该不收外院的病人 是的～ 不过据我所知，现在有些医院也开始有淋巴水肿业务了， 例如新店慈济医院复健科邱佳仪医师本身也有受过Vodder淋巴治疗训练， 其他像彰化基督教医院也是癌症术後淋巴水肿做的比较知名的复健医学单位， 只是台湾的淋巴水肿比较多是来自澳系或美系， 奥地利系的Vodder是它们的起源。 : 即使是本院的病人 也常要预约後等一段时间 : 不过目前很多复健诊所有自费的淋巴引流服务 : 你可以上网找找 : 淋巴引流加上压力绷带 努力持之以恒 真的很有效果 : 最後 虽然这是芳疗版 : 但我个人建议 现阶段先不要用精油 : 我们都知道 有很多"消水肿"的精油 : 像是丝柏 葡萄柚.... : 但这些所谓的"消水肿" : 究竟是利用甚麽样的机转来消除水肿呢? : 这其实是前面我提到的简复健师曾经问过我的问题 : (我记得他曾经告诉我她也有芳疗师的执照) 是的，她是NAHA高阶芳疗师，同时也有医检师背景。 : 举例而言 : 如果今天某精油消水肿的方式是增强你的肾脏代谢水分的功能 : 例如说利尿 : 那麽在经过化疗药摧残的我 : 是否还要用这些精油加重我肾脏的负担呢? : 在经过化疗的"洗礼"後 : 我觉得"减法" 会比"加法" 来的好 : 大部分的化疗药其实都是两面刃 : 在杀死坏东西的同时 难免也伤害了你的身体 : 像我的化疗药就对肾脏和心脏都造成了一些不好的影响 : 所以 现阶段不建议把精油用在接触身体上 : 除了先前提到的疑虑 : 另外 你母亲是卵巢癌 跟乳癌一样 : 受贺尔蒙诱发的情形很多 : 很多精油的分子与雌性贺尔蒙相似 : 我曾经在板上回过另一篇文章 : 虽然情形不同 : 但我想再强调一次我曾说过的 : "对癌症患者而言 有疑虑的事情就尽量不要做" : 减法比加法好 : 植物油倒是不错 : 如果你带母亲去做淋巴引流时 : 复健师一定都会叫家人跟着学淋巴引流的手法 : 以便在家里帮家人做 : 到时候也可以用植物油作淋巴引流 : 顺便透过皮肤 把一些化疗的"残毒"带走 : 我之前都是用芳疗家的芝麻油 : 看你的文章你母亲的淋巴水肿蛮严重的 : 还是建议早点去找专业复健师做淋巴引流 : 其实第一次就会有效果 : 拉哩拉杂写了一堆 : 请大家包涵可能跟芳疗版没甚麽关系 : 希望你母亲能早日康复 : 也祝版上的大家身体健康 : ※ 引述《chiayin (热爱自己的选择)》之铭言： : 芳疗板的大家好， : 妈妈罹患卵巢癌，上周刚做完手术， : 医生说这周要开始做淋巴按摩， : 目前妈妈下肢已严重水肿至失去知觉，看到妈妈这麽痛苦，我们内心都很焦急、担心，目 : 前是先用芳疗家的急救花精膏帮妈妈按摩（希望能舒缓情绪）， 想请问板友们有没有推 : 荐适用於妇科癌症术後淋巴水肿的按摩精油配方？另外，急救花精膏可以长期当按摩霜使 : 用吗？谢谢大家！ : （已爬文，不知道排水肿用油跟癌症术後淋巴按摩是否相同？） --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 219.71.78.177 ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Aromatherapy/M.1494869619.A.842.html ※ 编辑: rushsoda (219.71.78.177), 05/16/2017 02:06:17