作者markliu (Mark‧瑜)
看板Army-Sir
标题Re: [心得] 今日法办吕医官 明日被法办的就是你
时间Sun Jul 14 14:24:21 2013
※ 引述《mantour (朱子)》之铭言：
前文恕删，试着分享我的作法
: 危险的训练(例如 实弹射击、战车炮射击、迫炮射击)都规定要有医务人员待命
: 这时会遇到几种情形：
: 1. 有时同时好几个连在两三个靶场要射击 又借不到其他营的人支援
: 营长就指示我用 M997悍马型救护车 充当救护车
: https://zh.wikipedia.org/wiki/File:USMCAmbulance.jpg
: (不要怀疑 这就是我的救护车)
: 这台活跃在波湾战争战场上的悍救在国军优异的保修下
: 连伤患室的空调和照明灯都无法使用(保养纪录永远显示缺料)
: 车上只有四支担架和一个野战医具箱
: 这时你会：
: (A) 抗命
: (B) 向媒体爆料
: (C) 打1985
我们舰艇是没有任何一台救护车，但是舰队部有一台
所以支援水下作业、参访、轻武器射训、上械弹作业等
都是申请这台救护车支援，而医官就为押车官
问题来了，这台城市型救护车除了是一台有长背板、会鸣笛的手排车之外
其他甚麽都没有！
但是与我何干？保养救护车的负责人又不是我
我支援押车自备简单的急救箱，已经是我能够做得最好的程度了
难道我要把全船的医疗军品都搬上车吗？
在军中责任分属是很明确的，凡事都有规定，该谁负责就谁负责
并不是我不怕出事，我也不希望出事，但车上装备的不足并不是我的责任
我只负责在出事的时候做出当下最好的医疗抉择
: 2. 我排组底下有2个志愿役有护理背景但是考不到执照的医务士
: 2个靠作弊通过结训考试的医务兵 和2个未受训先占缺的医务兵
: 今天本营同时有步枪射击、战车炮射击和迫炮射击任务
: 你会如何分配各场地的医务人员：
: (A) 练分身术
: (B) 只要让督导官看到现场有挂红十字的人在就好
: (C) 打1985
这一样要看规定
按一般规定医务士、医务兵无论有没有执照都算是医务人物
除非另有规定需要EMT或是医师
有困难就跟上级反映，医疗能量不足，让他们想办法，何必自己苦恼？
好，一切都照规定了，出事医务士医务兵不能处理怎麽办？
那又与我何干？他们自己本质学能不足
我一样只负责在出事的时候尽力支援做出当下最好的医疗抉择
: 3. 你侥幸借到别营的救护车 但是连长不让医务兵受驾训所以没驾照
: 其他排组的驾驶兵支援你把车开到定位停好之後驾驶兵就回去执行别的任务
: (也就是出事时你有车但没驾驶兵) 你会：
: (A) 自己一边开车一边急救
: (B) 指示医务兵无照驾驶
: (C) 打1985
出事有车没驾驶兵，说穿了还是与我何干？
我只负责急救，不负责开车
我就在现场急救到上面找到人来开车再走
: 下完基地回到驻地，跟我同梯的医官刚好因为生病(是真的生病)验退了
: 因此整个营区就剩我一个有牌的医官，还有两位医师是别营的POA和排长，但是
: 任务繁重，很少有机会能支援医务所的工作
: 医务所的设备比连上好很多，可以申请不少药物和卫材
: 当然急救装备也是永远不堪使用，AED永远不能买新电池，氧气没了要等很久才能充
: 同类感冒药(例如口服抗组织胺)可以申请4,5种
: 急救药物(例如atropine, epinephrine)一种也没有
: 更没有中央静脉导管或气管内管
: 营区内三个靶场彼此距离和距离医务所步行都要20分钟以上 时常同时进行实弹射击
: 这期间会遇到的问题：
: 1. 因为只有一位有牌医官 所以你 24/7 oncall 你休假期间後勤科医政官
: (专业军官班仅持有国军牌EMT2)，是你的职务代理人，他开的处方签由你counter sign
: 你拒绝，长官说：不然你不要休假，此时你会：
: (A) 积假到退伍一天领三千
: (B) 自愿在营休假
: (C) 打1985
当然是假照休，职务代理人照写
然後处方签不counter sign
EMT2根本没看诊的权利，他敢开处方就是密医，他敢sign我名字就是伪造文书
有问题就出去挂急诊啊！在陆地上医院是能有多远？又不像舰船半路後送要5-6 hrs
如果长官这样就不给休假，1985就打下去
因为不可能只有一个医官他就不用休假，大部分基层单位本来就只有一个医官
: 2. 你开转诊单给不适的弟兄，因为驻地所在地没有国军医院因此送去
: 民间医院，急诊发现弟兄出现心搏过慢且有不整脉，建议转诊大医院，
: 因为会超过假单时间带队干部回报该连连长，连长指示先把人带回来再说，
: 於是病人又被带回医务所给你，要求在医务所留观
: 你发现弟兄依然心搏过慢 HR 30/min 主诉头晕胸闷
: 你立即让病人上救护车鸣笛闪灯把人送去大医院
: 结果病人在车上即回复正常心律
: 事後长官认为你反应过度引起记者关切要惩处你，你会：
: (A) 承认判断错误写检讨报告检束一周
: (B) 坚持判断正确忤逆长官检束一个月
: (C) 打1985
这就真的考验嘴炮的功力了
要是我，就会把bradycardia跟长官说得很危险(实际上也没有不危险)
甚至事後一样坚持要该位弟兄去心脏科门诊追踪
告诉长官这样的情况会是个不定时炸弹，这次症状自行缓解下次不一定这麽幸运
难道身为一个医师的我这样说明，上面还会觉得开救护车鸣笛闪灯很过分吗？
: 3. 你看诊时病人主诉早餐後突然剧烈爆炸性头痛，合并晕眩症状，被连上弟兄
: 抬到医务所。你向高勤官报备後送，高勤官表示由於最近发生战车压死人事件媒
: 体风声很紧，後送一定要换便服。你表示病人情况不允许回去换衣服，长官却说那找人
: 拿衣服过来换。连队寝室距离医务所来回约需20分钟，你会：
: (A) 鸣笛闪灯硬闯大门
: (B) 在救护纪录表上纪录高勤官OOO指示回寝室拿衣服，并记录所花时间
: (C) 打1985
答案无疑是(B)，而且一定要找多名人证
在军中少尉医官虽是军官但却是最小的军官，上面一定还有人做主
身为医师我提出专业的建议
但长官不听取建议有自己的想法，那就是他的责任
: 4. 承上，此时病人意识改变，你会：
: (A) 鸣笛闪灯硬闯大门
: (B) 在救护纪录表上纪录高勤官OOO指示回寝室拿衣服，并记录所花时间
: (C) 打1985
情况改变了，当然立即向上反映
建议长官(A)选项
他要是仍然不从，就跟上题依样，做好纪录让他自己背责任
: 面对这些情况除了以上选项每个人一定还有很多不同做法，只是是否有必要为了
: 兵役或是为了其他国军弟兄的健康让自己处於如此困窘的处境，
: 就是学弟们自己的选择了
说实话，我并不认为这些问题很难处理
我们怕出事，上面长官比我们更怕
我们负责做专业的建议跟处置
但是上面长官不从，就做好人证物证让他背负责任
但是有些情况是很难避免的，就如同吴医师遇到的事情一样
这并不是在不在军中、是不是医官所以才会不会遇到的
而是发生事情的时候你有没有出现在那个地方
即是在医院，Intern只是在出事前on NG
一样在法律上会要接受调查、一样会被卷入其中
本次事件会被调查是否有医疗疏失，是很合逻辑的
任何一个家属都会想要检视每一个环节是否有错
至於是否会被定罪，任谁都不要未审先判
但如果是军方推托、甚至一口咬定都是医官的错的话
那他们或许应该受到没有医官的惩罚
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◆ From: 36.231.76.55
1F：推 delta0521:希望当事人在律师协助下能尽快发出声明； 原po提的其实 07/14 14:33
2F：→ delta0521:我後来想到一个危险的地方，记录全留在单位，抱着玉石俱 07/14 14:34
3F：→ delta0521:焚的想法偷留一份记录在阳间~~跟长官比闹大谁比较惨，但 07/14 14:35
4F：→ delta0521:如果退伍了，东西全在里面动不了，不用假造，直接凹你没 07/14 14:37
5F：→ delta0521:做。 医生上法庭最惨的是别人不用证明你错，但你要证明 07/14 14:39
6F：→ delta0521:自己有做对~~除了手机通联外，好像全都是军中会"消失"的 07/14 14:40
7F：推 whitezealman:军中规定繁杂又不合逻辑 义务役没必要跟着淌浑水 07/14 16:34
8F：→ whitezealman:我的建议是当大头兵就好 你的执照在军中并不管用 07/14 16:34
9F：→ whitezealman:军医身份出来社会也没屁用 只要你不自愿 没有人能 07/14 16:35
10F：→ whitezealman:强迫你执行医疗业务 你与其天天念佛事事提防 07/14 16:36
11F：→ whitezealman:还不如当替代役大头兵比较实在 07/14 16:37
12F：推 mantour:你的做法看起来可能是最佳解了 但即使做到这样 一旦出事 07/14 17:31
13F：→ mantour: 是否能全身而退实在是未知数 07/14 17:31
14F：→ markliu:不管在哪里，出事了都没得保证全身而退，不是吗？ 07/14 17:32
15F：→ markliu:所以反对当医官不如反对当医师，还比较直接 07/14 17:33
16F：推 mantour:不过我同意你最後一段 本案医官被移送是必然的 军方是否会 07/14 17:35
17F：→ mantour:推卸责任就看後续发展了 07/14 17:35
18F：推 mantour:应该说我觉得当医师是我心甘情愿 当兵不是 这样的差别 07/14 17:36
19F：推 mantour:本案如果你不是医官 事发当时你刚好接手处理的机会自然小 07/14 17:38
20F：→ mantour:得多 07/14 17:38
21F：→ markliu:我自己则是认为当医师是我心甘情愿的，不管在军中还是民间 07/14 17:47
22F：→ markliu:，我都愿意担任这个角色。吕医师真的是比较不幸遇到这件事 07/14 17:48
23F：→ markliu:，但是即使不在军中，医院发生类似的事情只会多不会少，说 07/14 17:49
24F：推 mantour:另外 在军中不论病历管理的妥善性和完整性 这些保护你全 07/14 17:50
25F：→ mantour:身而退的东西 都比不上民间医疗机构 07/14 17:50
26F：→ markliu:穿了，医师生涯就是这样。我不认识是他做错了选择当了医官 07/14 17:50
27F：→ markliu:，错的是禁闭室处理事情的过程。 07/14 17:51
28F：→ markliu:打错→我不认为错在他当了医官，而是错在禁闭室的管理和处 07/14 17:52
29F：→ markliu:理 07/14 17:53
30F：推 mantour:当然我觉得选择在军中贡献自己的专长没有不好 当初也是抱 07/14 17:54
31F：→ mantour:着这样的信念下去做 07/14 17:54
32F：推 mantour:也因为有机会帮弟兄的健康发声觉得很有成就感 07/14 17:57
33F：推 mantour:吕医官的选择决对没错 但是如果你是他 会不会觉得後悔每 07/14 18:00
34F：→ mantour:个人的答案可能都不一样 07/14 18:00
35F：→ markliu:我个人觉得没必要为别人做错的事情感到後悔，唯一会让我後 07/14 18:09
36F：→ markliu:悔的只会是我当下没做出最好的选择(立即後送)，其他甚麽鸣 07/14 18:11
37F：→ markliu:不鸣笛、开不开警示灯，就不干我们的事了 07/14 18:13
38F：推 mantour:不是说他就是立即後送才被质疑在现场没处理吗 07/14 18:16
39F：→ markliu:有没有医疗疏失就不是我要讨论的范围了，但不管怎样都是会 07/14 18:33
40F：→ markliu:被质疑，就像我前面说的，上法院是必然的，有罪无罪是之後 07/14 18:34
41F：→ markliu:法官决定的事 07/14 18:34
42F：→ markliu:如果是我，我也一定是立即後送，因为医务室没有处理这样病 07/14 18:36
43F：→ markliu:情的能量。但不管怎样处理，都是会被移送的，不是吗？ 07/14 18:37
44F：推 wkfrey:你上述那些保护自己的资料都有可能因为出事整个被上面抽掉 07/15 07:50
45F：推 allnovels:你这样等於是不挺自己的士官...他们如果不帮你把补给做 07/17 12:47
46F：→ allnovels:好你是要自己来还是要上签呈处罚他们?? 07/17 12:48