作者soar528 (soar)
看板Anti-Cancer
标题[问题] 肝癌第三期切除术後辅助性治疗请教
时间Mon Jun 5 16:49:58 2023
我父亲有C肝，家族也有肝癌史，约在2018年吃药治疗完成没有病毒，本来是3个月腹部超
音波追踪一次，一直都稳定，医生就建议改半年。今年因为过年时间有拖到，大概8个月
才回诊，超音波发现1颗3公分阴影。回诊当天下午立刻安排电脑断层，发现其实是有2颗:
一颗3公分1颗2公分，肝胆肠胃科医生立刻转介外科，外科医生判断是恶性肿瘤，怀疑不
只2颗，安排一系列术前检查包含核磁共振。5/19回诊看报告，核磁共振结果出来显示2颗
肿瘤，但是怀疑门静脉分支有侵犯（医生客气说怀疑，但是经验应该是确定），医生说比
预期差，不开刀剩一年。建议开腹手术移除整个右肝，也看的比较清楚。开刀当天完成後
家属进手术室，医生给我们看切出来的肝，有2颗肿瘤，还有一颗小的总共3颗，门静脉分
支的确有侵犯，医生已经有切安全距离。我问医生肿瘤有包膜吗？医生说这种算浸润型，
肝癌本来就容易复发，这种机率更高。没有什麽好的手段解决肝癌复发这件事，比如化疗
或者标靶，所以之後不会投药，复发再处理。
我脸书有加入台湾肝炎网，里面有贴出来美国肝癌协会肝癌治疗指引，对於复发率高的肝
癌，建议术後使用双A疗法当作辅助性疗法（癌自癒+癌思婷）可以显着降低复发率，因此
想来版上问看看。之後回诊看病理报告也会请教主治医生这个部分，但是若是主治医生觉
得不用，我应该找第二意见的话，在中部有推荐的医院吗？如果现在就用双A疗法，之後
如果复发还能用免疫疗法吗？在这里先谢谢大家的意见。
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1F：推 chooser: 目前最好的证据就是双A疗法，但是就连药厂也没办法说的 06/05 21:03
2F：→ chooser: 准，因为目前只有第一年的资料而已，这个研究案是预计追 06/05 21:03
3F：→ chooser: 踪五年，在高危险族群的病人中，第一年复发比例可以下降 06/05 21:03
4F：→ chooser: 将近1/3，你父亲的状况的确属於研究中高危险的定义，所 06/05 21:03
5F：→ chooser: 以的确可以考虑打，但是目前没有健保，而且这类研究案大 06/05 21:03
6F：→ chooser: 多设计打一至两年或是达到肿瘤复发为止，很多病人以为只 06/05 21:03
7F：→ chooser: 要打个几个月就好，而目前双A疗法一年自费要两百多万， 06/05 21:03
8F：→ chooser: 所以困难不在医师愿不愿意打，而是家属的经济能力能不能 06/05 21:03
9F：→ chooser: 负担的问题，而且也不是打了就一定不会复发。 06/05 21:03
10F：→ soar528: 谢谢c大，我们会再谨慎评估，谢谢 06/05 21:43
11F：→ soar528: 如果说是打到肿瘤复发为止，那是代表免疫疗法已经没有用 06/05 21:45
12F：→ soar528: 了吗？谢谢 06/05 21:45
13F：推 chooser: 是 06/05 21:54
14F：推 chooser: 不过目前在有限的经验中，即便在第一种免疫疗法失败，有 06/06 03:05
15F：→ chooser: 些病人还是对於第二种或是第三种免疫疗法有效就是了 06/06 03:05
16F：→ soar528: 谢谢C大的解释 06/06 08:15
17F：推 damonu: 我自己的经验是，首次发现肝癌切除1/3的肝，一年半後腹膜 06/06 12:56
18F：→ damonu: 转移（手术切除肿瘤，没有投药），再一年半後又发现腹膜转 06/06 12:56
19F：→ damonu: 移（手术并开始吃乐威玛标靶），一个月後又长出新肿瘤，仍 06/06 12:56
20F：→ damonu: 然持续吃标靶，接着发现淋巴转移有做25次放射治疗，前後标 06/06 12:56
21F：→ damonu: 靶大约吃了三年，直到发现腹膜的肿瘤和淋巴结都变大，没有 06/06 12:56
22F：→ damonu: 控制住，安排了手术切除肿瘤和淋巴结。本来都切乾净了，但 06/06 12:56
23F：→ damonu: 一个月後又发现新肿瘤，目前采双A疗法，刚做到第四次疗程 06/06 12:56
24F：→ damonu: ，每次自费大约是21万。我身上癌细胞真的很顽固啊～ 06/06 12:56
25F：→ soar528: 谢谢D大分享您的经验 06/06 15:58
26F：→ soar528: 请问第二次腹膜转移後开始吃标靶是吃3年才再手术拿掉吗？ 06/06 16:45
27F：→ soar528: 谢谢 06/06 16:45
28F：推 damonu: 对唷，在吃标靶期间，就跟肿瘤共存，直到发现肿瘤变大了， 06/06 21:52
29F：→ damonu: 才安排手术 06/06 21:52
30F：→ soar528: 了解，谢谢D大回覆。 06/06 22:51
31F：推 wilsonchen26: D大加油 希望一切顺利！ 06/10 03:05
32F：→ soar528: 希望D大一切顺利！ 06/10 22:28
33F：推 greenlaw: 希望D大治疗顺利 08/06 15:41