作者paul007 (破零零柒)
看板Anti-Cancer
标题[问题] 乳癌後续的治疗
时间Sun Dec 5 16:52:03 2021
我女友从今年7月左侧乳房发现肿瘤到确定是乳癌，经过了一次微创手术及一次开刀做局部
切除後，现在她很迷惘，不知道接下来的治疗方式该如何选择，我想帮她向板友们请问，
对於她後续的治疗能否给予一些建议。
以下是她的治疗历程：
7月左侧乳房出现疼痛症状
9月於国泰医院发现接近4公分乳管内乳突状瘤，粗针穿刺检查结果为有非典型增生，建议
开刀切除进行化验
10月於台大医院进行微创手术，切下的组织化验後发现乳癌1期，需再开刀清理及切除
淋巴结检查是否有扩散，之後再进行放射性治疗及药物治疗
11月於台大医院开刀进行局部切除手术，此次切除的组织进行化验皆为乳癌0期，淋巴切
除後检验没有发现转移，但切下来的部份边缘仍有二处残留癌细胞需再次开刀清除，後续
询问护理师表示也有发生需要第三次开刀的情形
依我女友描述，台大的黄医生每次看诊都仅提供她治疗选项，不会主动提供建议和额外
资讯，并要看诊当下决定治疗方式并约手术时间 ，出门诊後护理师不会再给她回去问医
生的机会，必须要重新挂号，而黄医生的门诊病人多相当难挂号
因每次看诊的结果都是预期外的发展，太突然我女友也不知道如何问问题，她很难看诊
当下和黄医生问出足够的资讯，开刀完住院的体验，让她非常痛苦，她很不希望再有
第三次开刀
她听从家人的建议，依序去了敏盛医院、北医和三总询问第二意见：
1. 敏盛医院江医生说明局部切除手术中可以透过仪器化验，确认切下来的组织边缘都是
良性後才出手术室，且可以从相同伤口进行开刀，乳房不会塌陷。
2. 北医黄医生说明开刀手术中透过冷冻切片化验的确可以先检查切下来的检体状况，但
也会有误差，有可能手术中化验是良性，但後来检验出来还是有恶性组织残留，因她的肿
瘤面积很大，如果不想有太多次开刀，医生建议可以选择全部切除并与整形外科医生配合
进行乳房重建，也可以先选局切，若术中化验仍有残留再全切，但这样整形外科要另外约
时间开刀，会多一次手术，已先约下周看北医的整形外科门诊。
3. 三总建议再进行MRI磁振造影，取得更清晰的图资後再来判断，已约下礼拜去照。
整理目前得知的治疗方式选项：
1. 选择局部切除，从相同伤口进行开刀手术，使用冷冻切片化验增加准确性：
优点：可以保留原本的乳房。
缺点：可能还是会需要开第三次刀，之後还要做放疗，乳房可能会有较明显的凹陷。
2. 选择全部切除，从相同伤口进行开刀手术，与整形外科配合进行乳房重建：
优点：不用做放疗，不用担心癌细胞没有清除乾净。
缺点：网路查资料发现乳房重建过程相当痛苦，且有机率发生排斥。
谢谢您的阅读
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 114.24.68.245 (台湾)
※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Anti-Cancer/M.1638694328.A.B5A.html
1F：推 Funay: 祝福一切顺利！ 12/05 17:08
谢谢你
2F：→ samadhi: 局切应该也可以做局部重建 12/05 18:49
3F：→ samadhi: 很想保留乳房的话可以找和信陈启明医师 12/05 18:50
她现在应该是比较希望保留乳房，但怕会要开好多次刀，也怕会清不乾净
※ 编辑: paul007 (114.24.68.245 台湾), 12/05/2021 19:51:23
4F：→ vegap: 有凹陷还要担心再次开刀的阴影何不选全切重建 12/05 21:34
5F：→ vegap: fb-花漾女孩gogogo是乳癌病友可加入的，她可以去那参考学姐 12/05 21:37
6F：→ vegap: 资讯 12/05 21:37
已经加入了，今天有去北医看了整形外科的门诊
北医的医生推荐用两段式的重建，全部切除後先装扩大器，约三个月後植入平滑面的义乳
两段式不需要马上按摩，比较不会荚膜孪缩，然後也可以帮她把之前的伤口重缝用的平顺
听完觉得还不错
7F：推 lily520: 其实就是看你跟哪位医师比较合拍..名医不一定是最佳选择 12/06 01:08
8F：→ lily520: 保留乳房与否，我倒觉得是其次；能保命好好健康的活着， 12/06 01:09
9F：→ lily520: 这个比较重要。 12/06 01:09
10F：→ lily520: 当然，也有人想法不同；就看每个人的考量点。 12/06 01:10
谢谢你的建议，我也是觉得能持续健康不要复发最重要
11F：→ becathy: ~~肿瘤范围大 怎麽没考虑先化疗看是否能缩小再手术 ? 12/06 09:59
一开始只是疑似，穿刺切片结果是良性，做完微创後才确认是恶性
12F：推 milulite: 觉得有点奇怪，一般来说都会等病理报告确定是哪一型才会 12/06 10:13
13F：→ milulite: 决定後续疗程。建议加入花漾女孩社团里面再详细的问一下 12/06 10:13
14F：→ milulite: 里面的学姊 12/06 10:13
她说台大微创手术後说是1期但没办法确认是哪一型，後来再切就都0期
15F：推 samadhi: 全切和局切加放疗复发率差不多 但如果是多发（多颗肿瘤） 12/06 10:28
16F：→ samadhi: 钙化范围广肿瘤接近乳头就得全切 12/06 10:28
离乳头还有点距离，她当初问医生是回答她全切跟局切都可以
17F：推 iuirigi: 0期怎麽好像很复杂 12/06 15:17
真的
18F：推 nyee: 真的建议可以加入花漾社团，除了治疗之外还有很多生育跟复 12/06 15:19
19F：→ nyee: 健重建的资讯 12/06 15:19
谢谢分享，已经加入了~
※ 编辑: paul007 (210.59.192.37 台湾), 12/06/2021 19:08:32
20F：推 budda: 我本身也是乳癌二期有腋下淋巴感染，我认为即使有需要再开 12/06 23:12
21F：→ budda: ，也要有耐心勇气撑下去，因为无法预期开刀化验结果，这是 12/06 23:13
22F：→ budda: 没办法的事，但能不全切就要保留，时代不同了，医生有很多 12/06 23:13
23F：→ budda: 方式可以运用和整合各项治疗，效果会趋近於跟全切相同，所 12/06 23:13
24F：→ budda: 以全切已经不是最安全保险的唯一方法。此外，我过来人给你 12/06 23:13
25F：→ budda: 的经验，劫後余生的时间还有很长的人生要过，身体健康才是 12/06 23:13
26F：→ budda: 生活品质的根源，全切对身体的经络、肌肉、血管都是破坏性 12/06 23:13
27F：→ budda: 且不可逆，别以为这不重要喔～若你女友有想分享的话，也能 12/06 23:13
28F：→ budda: 来信彼此交流，祝福你们 12/06 23:13
29F：推 Euglena: 先等MRI结果再决定吧？ 12/10 19:14
30F：推 wanfen: 我肿瘤靠近乳头所以不得已要全切。我的感受是如果能 12/11 23:20
31F：→ wanfen: 不切，我一定不切。当初知道要切除整个乳房，第一个 12/11 23:20
32F：→ wanfen: 念头是想跟老公离婚，因为要变成不完整的女人了 12/11 23:20
谢谢各位的回覆
看完三总的MRI，俞医师看得很仔细，看报告除了原本没切乾净的部位，同侧还有
其他的疑似小肿瘤，建议她全切，并将邻近的淋巴也切除一并化验
医师说可以进行一阶段重建，但我们想看完三总的整形外科後再决定要一阶段还二阶段
※ 编辑: paul007 (210.59.192.37 台湾), 12/14/2021 09:19:45
33F：推 mii5566: 我也是去年确诊0期，但我是局切。如果要重 12/22 14:07
34F：→ mii5566: 建可以全切後马上重建外型最好看，二阶段 12/22 14:07
35F：→ mii5566: 重建（如果还要放疗後）形状都蛮不好看的 12/22 14:07
36F：→ mii5566: （看过许多朋友案例）而且全切後自信心会 12/22 14:07
37F：→ mii5566: 差非常多，希望你可以好好陪伴她度过！建 12/22 14:07
38F：→ mii5566: 议你也可以去谘询长庚的整外。 12/22 14:07
39F：→ mii5566: 如果真的很担心，术後的回诊也可以定期去影像科检查，我 12/22 14:10
40F：→ mii5566: 自己本身也是这麽做（大医院的乳房外科医生只是负责手术 12/22 14:10
41F：→ mii5566: 而且都太忙了，技师如果没检查到就没检查到了…）已术後 12/22 14:10
42F：→ mii5566: 放疗後一年的小心得，供您参考。加油！ 12/22 14:10
43F：→ mii5566: 你是个好男友，帮她做了很多功课，这时候最需要另一半陪 12/22 14:11
44F：→ mii5566: 着一起坚强，会好很快的！赞爆 12/22 14:11