家父上周刚完成以胸腔内视镜VATS手术切除毛玻璃状结节GGO，术後恢复良好，趁记忆犹 新记录下这次的经验，虽然不同医院跟医师的做法不同，但因为切身体会资讯不够的未知 很让人恐惧，当时幸亏有版上前辈的经验跟资讯分享，对术前紧张不已的家属跟病人来说 很重要！ 下面资讯比较长，衷心期盼越少人需要参考越好，即使不得已得参考的人，也都手术顺顺 利利、早日康复。 【病人基本资料】 家父70岁，年轻时曾抽菸，但已戒菸快30年，不菸不酒、饮食清淡、作息正常且有运动习 惯，没有症状，家族仅祖父有肺腺癌病史，家父本身则有骨癌、摄护腺癌病史。 5月初家父在部桃确诊为摄护腺癌(已开完达文西，追踪中)，5月中做CT扫到右上肺有个毛 玻璃状结节，因报告简略，因此申请光碟片请家父在其他医院的放射诊断科的医师朋友看 ，测量是0.8公分，难判定良恶。 6月中去部桃胸腔外科谢义山医师的门诊评估，医师有看到毛玻璃状中间有疑似钙化点， 但周边是毛玻璃状，因家父7月中要做摄护腺根除术，因此约好9月再挂门诊扫一次CT观察 後再讨论。 9月中旬再做一次CT，型态跟大小没看到变化，医生说0.8cm是可观察也可手术的boarder line，但家父直接问医生他的建议，医生没什麽犹豫地说如果是家父这年纪的话会建议手 术，且这个位置算很好开，家父当下决定手术免得夜长梦多，排定9/27住院检查、9/30手 术。 虽然我就陪在一旁，但家父会这麽快就决定手术出乎我意料，毕竟上上个月才刚动过摄护 腺手术，我想跟主治医师本身给家父非常大的信赖感有关，而整个手术跟住院过程中也确 实感受到主治医师对病人的耐心亲切跟医术。 【住院～术前】 原本排住院当天做正子PET-CT但因更早时程有人取消，改为住院前一星期就先做，入院当 天主治医师来说明，PET显示肺部病灶处有非常轻微的亮点，身体其他地方幸好都很乾净 ，并说明接两天住院期间的检查包括支气管镜、肺功能、心脏超音波、脑部MRI。 前述检查的大魔王是支气管镜，检查前须禁饮食，过程中虽有不断喷麻药，但家父事後说 内视镜细管让他很痛，这项是主治医师亲自作，我也进去一起看（虽然看不懂），医师说 明主要是确认支气管畅通度及淋巴情况，万一要做较大范围肺叶切除时比较保险，做最坏 的打算、最好的准备。 术前一天，主治医师做了详尽术前说明(非常感谢主治医师耐心解答病人跟家属的每个疑 问，觉得这样的互动很有帮助，未知常常是不安的源头)。 1.结节位置不复杂，当天早上跨专科会议讨论觉得直接用甲基蓝染色定位就好，不需用到 较昂贵的一站式手术室＋双显影剂定位。 2.手术会开双孔，一小时内可取下病灶，冷冻切片约半小时左右可知结果，若良性/癌前 病变AAH/原位癌AIS，手术就会结束，若病理科判是侵袭性肺癌，则会直接切除整个右上 肺叶，手术时间则会需要多两小时，且需自费超音波刀。 3. 依标出的拟摘除区块（忘记尺寸，约1/4右上肺叶），预计损失10%肺功能，但是积极 复健仍可恢复正常生活，要先买好呼吸练习球，术前就可开始练。 4. 几位医师看影像共同觉得癌前病变跟原位癌的机率比较高，总之还是要开了才知道。 术前一天下午4点，家父到电脑断层室由放射科医师做CT染色定位(这位医师在定位前有先 到病房跟家父聊一下)，家父转述这个部分是平躺，有一根长针插入右上胸，虽有麻药， 但家父表示针插入时会很酸麻，不过很快就缓解，全程约15分钟，定位後一两天排出的尿 跟粪便都是蓝蓝的。 手术前晚12点後就禁止饮食喝水。 【手术当天】 第一台刀，7点进手术室，但家父事後表示8点半才开始麻醉，插管全身麻醉。 9点半主治医师找我去看摘下来的东西约两根手指平放大小，病灶部分看起来特别黑，大 小就像是一般剪下来的手指甲那样。 10点再被主治医师找去，说明冷冻切片看起来是原位肺腺癌AIS，就算完整病理报告判为 微浸润MIA，因这次安全距离抓得很够，应该也没问题，并说明他开了十几年下来从没有 看到在GGO时期就淋巴转移，考量到并发症风险，因此不做淋巴廓清术。 11点半被通知去恢复室探望已醒过来的家父，主治医师来请恢复室护理师拔尿管，嘱咐家 父回病房後赶紧下床走动。 12点推回病房，身上有氧气管、自控式止痛PCA（自费）、胸腔引流管连接一个装引流液 体的桶子、静脉点滴。 家父在回病房10多分钟後就拔掉氧气，下床去上洗手间，据他说上下床动作会痛，走路比 较没力需要搀扶。 术後马上开始小量饮水跟吃小东西，晚餐恢复正常进食，原本预期气管插管後喉咙会不舒 服，但家父表示毫无感觉。 这几天给药包括点滴抗生素、化痰（用吸的＋发泡锭）、口服支气管扩张剂、口服止痛。 当晚推着点滴架绕行病房外走廊20分钟，此时家父表示只有上下床拉扯到伤口会痛，其实 走动本身不痛（推测是自控式止痛药的神助攻），走路也不太喘，这天吸练习球大多是一 次两颗，偶尔才有三颗。 较麻烦的是一走动胸管就会因拉扯而渗出血水，得一直换纱布、衣服跟棉被。 【手术隔天】 可以自行下床推点滴架去洗手间梳洗，拍了X光。 上午主治医师巡房，说X光显示右肺部有顺利涨起来，隔天一早评估引流情况，快的话说 不定隔天就能出院，中午麻醉科来拔除PCA，这天家父表示即使拔除後，只吃口服止痛也 够。 这天也有复健科、职能治疗师、物理治疗师过来，基本上都说要尽量走动不要躺着，因为 肺塌陷很麻烦，平常能爬楼梯练习最好，最好是活动到有点喘的状态，复健要诀是少量多 餐，本日早中晚绕着病房走廊走路各一次，每次20分钟，步伐也越走越快，练习球可以轻 松一口气3个持续两秒。 最困扰的依然是只要动胸管血水就会渗，也摸到一点皮下气肿，不过医师说即使这样还是 得持续动，因此辛苦护理人员得一直帮忙换药。 【手术後第二天－出院日】 一早主治医师来宣布，引流量的下降很理想，可以拔管出院了，拔管後缝好的伤口需每天 换药，只要不提超重物让伤口裂开，都可以开车跟照常生活，一周後回门诊再照一次X光 跟看完整病理报告，两周後拆线（另一个大孔是直接在手术室就贴了自费美容胶，不用管 它）。 中午返家後，秉持着持续活动是最好的呼吸训练，指使家父浇花、扫地、把医院带回的行 李归位、晚上还出门快走运动一小时，家父健步如飞，没有喘、没有累，邻居很惊讶怎麽 可以复原这麽快，其实我们自己也很惊讶！除了家父本来就有持续运动而体能不错外，我 想跟VATS的伤口小＋主治医师技术好＋部桃团队的术前准备跟术後照顾也很有关，全都非 常值得感恩。 接下来就是每隔一阵子拍CT追踪，希望未来一切都顺利平安。 【写在最後】 这次是长年健康生活的家父人生中第三个癌症，且这三个癌还都是独立事件，要说幸运也 真的是太幸运，最幸运的是每次都能及早发现、遇到好的医师并做适切的处置，以这次来 说，要不是摄护腺癌确诊後扫CT，也不会意外发现GGO，如果不是主治医师让我们信赖＆ 直言他自己的话会选手术，说不定也就继续抱着这颗地雷再观察。 也多亏家父有信仰坚定跟天性乐观，从摄护腺癌确诊至今都没发过一句埋怨，而且从罹癌 後还是天天好吃好睡，反而是我还比较忧虑，他说反正碰到了就面对，然後他就当一个听 话的病人，配合医嘱做该做的事。 题外话，我猜很多人可能跟我们家在手术前一样，觉得肺部手术势必对身体很伤、很严重 ，当然手术一定有伤，但是随着医疗科技进步，复原应该会比传统开胸手术快很多。 我并非医生，没办法说每个人什麽情况该开、什麽情况要观察（觉得跟病人个性、人生观 好像也有关），只希望家父的案例，能给还在犹豫恐惧中的人，或是素未谋面但身处类 似情况的人一点点勇气跟信心，这也是po这篇长文的初衷，当然，还是由衷希望人人都不 需要用到这些资讯，大家都平安健康。 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 42.72.207.186 (台湾) ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Anti-Cancer/M.1633338703.A.AC3.html ※ 编辑: shirleychiu (42.72.207.186 台湾), 10/04/2021 17:14:19 ※ 编辑: shirleychiu (42.72.207.186 台湾), 10/05/2021 18:49:45 ※ 编辑: shirleychiu (223.138.64.206 台湾), 10/25/2021 17:00:52