家父在7月中旬用达文西顺利动完摄护腺根除手术，住院期间基於防疫规定只能一人陪伴 ，所以是由本人在医院全程陪，过去没有照顾开刀病人经验，我比要开刀的人还紧张，网 路上主要都是医院角度写的照顾手册，幸好亲戚之前有北荣开刀经验，还有本版前辈几年 前的经验分享都惠我良多，决定趁记忆犹新的时候记下流水帐。 当然病人本身体能个性(家父是个乐观的急性子)、不同医院跟主治医师的做法都会有差异 ，且叙述上可能会有点流水帐，但就希望能够留下纪录供参罗，衷心期盼往後越少人有 需要用到这篇越好！！ 【基本资讯】 家父70岁，去年亲戚跟教会长辈陆续确诊摄护腺癌，鼓励他也去检查，一开始家父觉得毫 无不适而无检查意愿，经劝说後今年3月才在诊所常规抽血检查时加做了PSA，没想到数值 高达12，转到部桃泌尿科就诊，肛门指诊跟超音波都无异常，但相隔一周再验PSA飙高到 17，在医师建议下4月底做了切片，结果切片12针中，有1针的5%看到Acinar adenocarcinoma，确诊摄护腺癌。 刚好确诊後疫情开始警戒，利用5-6月的期间陆续完成CT、Bone Scan、MRI等影像检查， 结果未显示转移，MRI看起来肿瘤2公分，局限摄护腺内，刚好教会也有泌尿科医师，谘询 後建议尽早用达文西根除，於是疫情一趋缓就赶在7月中在部桃由泌尿科主任进行达文西 根除手术。 【术前一天】 下午办住院，病人跟陪伴者都要做快筛跟PCR（题外话，鼻子采检很不舒服，整个热泪盈 眶），快筛阴性後，完成抽血、照X光、麻醉评估、签完各种同意书後就可进病房。 不晓得其它医院作法，但部桃有要求预付达文西手术费用，建议住院时信用卡带好带满＆ 刷卡额度要够～ 基本上这天没有做什麽，护理人员有提醒12点後禁止饮食喝水。 【手术本身】 排早上8点第一台刀，家父清晨4点就先洗澡(接下来会长达几天无法淋浴)，5点左右护理 人员先来在手腕做点滴埋管，7点出头就推进手术室 。 等候室的冷气超冷，一路紧张＆抖到下午2点半左右，主治医师告知手术顺利完成，并让 我看摘除下来的摄护腺、储精囊跟淋巴，说明会送病理科判定。 3点多通知我到恢复室，家父此时带着氧气面罩，醒了但钝钝的，护理人员请我先到外面 稍等，4点左右就推出恢复室回病房。 【手术当晚】 出手术房後，最辛苦的是把病人从A病床上移回病房病床上的过程，家父是非常能忍痛的 个性（多年前开骨癌移植手术後完全未用止痛），但在短短几分钟内都数度大声喊痛～ 专科护理师来看过後说会在点滴里加止痛，吗啡果然神奇，不到半小时家父就能说笑，整 个住院就只有用过这次止痛（院方并未询问我们是否要自费装自控式止痛），後面家父说 身体动时会牵动伤口微痛，但都还好。 此时家父身上共有：5个达文西手术的小洞(都贴了类似液体OK蹦的美容胶)、右边锁骨下 有埋管、左侧腹部有一个引流管+引流袋、还有尿管、左手静脉点滴。 护理人员说今天不能喝水饮食，也不能下床，须注意引流袋跟尿管不能压到，尿袋累积到 一半就要倒，注意颜色及纪录尿量，这晚的尿都是鲜红色的，总量约1千多CC(大量点滴的 关系)。 可能因手术时间长血液循环不好，发现家父的双手浮肿，赶紧帮他按摩十指，慢慢就比 较消了；小腿装着自费防血栓的加压器，反覆加压放松，所以脚没有观察到浮肿 有一度血氧值降到只有80几，担心缺氧而戴了氧气管，後来发现是因为用力呼吸的话拉到 伤口会痛，家父都不太敢呼吸，氧气戴2小时後血氧有恢复到98、99，拿掉氧气并建议他 慢慢深呼吸。 家父觉得真正难受的是躺了整天腰很酸，即使用枕头垫住还是很不舒服，因此术後第一晚 他睡不安稳，不是因为疼痛，而是因为腰酸XD 从回病房开始，一直有打点滴，内容有生理食盐水、葡萄糖，定时会加抗生素、胃药、止 血。 【术後第1天】 早上主治医师来看，说家父精神不错，帮家父拔掉右锁骨下的埋管，并说可撤下加压器， 可开始下床移动、饮水跟少量多餐进食，家父当时还未放屁，不过医生说内视镜手术的话 不放屁也可以进食没关系。 专科护理师每天都会来检查腹部，并帮引流管换药换纱布，达文西手术开的伤口则没有换 ，据说美容胶几天後会自动脱落，届时再换新的。 家父听到能离开害他腰酸的床後精神大振，照指示坐在床缘确定头没晕後，下床在房间内 走了一两圈，下午跟晚上则在病房走道漫步，一次10分钟。移动时要注意：点滴要高於头 避免回血、尿袋不要高於腰但也不能拖地。 吃喝都要逐一记录重量，喝水每次约100c.c，分次吃少量稀饭、甜点、水果，但食慾没有 很好，护理人员提醒应避免豆类、奶类等会胀气的食物，到下午家父就放屁了。 护理人员会定时进来检查引流袋，观察到引流量逐渐减少，偏深红；排尿方面则是开始出 现偏淡色的尿了，家父表示可以感受到尿意与括约肌收缩的感觉，很开心表示说不定尿管 拔除後不会尿失禁。 【术後第2天】 体力大恢复，偷偷自行移动到洗手间刷牙洗脸，还爱美的刮了胡子，这天开始每日擦澡。 食慾也有恢复，喝了家人送来的鱼汤、吃了白米饭跟肉菜，点心水果则是餐间少量补充， 但就是没便意，幸好傍晚有排便且量不算少，护理人员跟我都松一口气。 因家父性子急，加上自觉体力恢复不错，动作不自觉加快加大，比照正常人那样，且散步 时间拉长成一次20分钟的「正常步伐」，结果原本上半天都还有偏淡色的尿，到了晚间又 开始变成都是鲜红色的尿。 【术後第3天】 有了前车之监，家父非常小心放慢动作，但还是有慢慢散步，下半天後尿终於变回正常色 ，提醒病人术後动作「真的要很小心」，切莫像家父稍有恢复就高速运转。 饮食同前一天，正常饮食，排便正常。 引流出来液体量变很少且颜色变淡，下午主治医师看过後说复原良好，当下就拿掉引流管 （会有点痛，但家父表示可忍受），隔天一早即可出院，但尿管还是要继续带回家，术後 10天回门诊拿掉尿管。 到了晚上所有点滴都停了，且拔掉点滴，改用口服抗生素。 【术後第4天-出院日】 专科护理师最後换药後就办出院，护理人员有来做出院卫教，教导在家换药及尿道口清洁 方式(清水冲洗+尿道口用生理食盐水跟药膏消毒)。 如果跟家父一样带着尿袋回家的，要特别提醒： 1. 尿管通常会用特殊贴布固定在大腿上，睡觉时尿袋得沿着床沿放置（低於身体），请 先想好尿管要固定在哪只腿，回家睡觉的时候尿袋才不会压到，趁出院前还可以请护理人 员帮忙重新调整。 2.回家前请先备好能把尿管固定在腿上的特殊贴布或绑带，药局买不到，只有医院附近的 医疗用品店才有卖(且不是每家都有)，一般透气胶带黏性不足，尿的重量+走动马上就松 开了，病人就会因拉扯而超痛。我家的状况是家父想要调整尿管位置，结果贴布撕下来就 没黏性了，只好夜奔医院附近的医疗用品店才赶在关门前买到特殊绑带。 【心得分享】 1.中高龄男子真的要定期抽血验PSA，我认识的人在这两年已有6人罹患摄护腺癌（有 两对兄弟档，都是一人确诊後另一人检查），摄护腺癌初期无症状，发现时很多都3-4 期。 2.出院返家後感觉不对劲，就赶紧去挂急诊，家父回家第三天发现排尿量锐减但膀胱 很胀，赶紧打给专科护理师，被建议立刻去急诊，急诊医师在徵得主治医师同意後先行拔 除尿管，才发现小血块塞住了，如果拖着没处理会有危险，不过家父也因此提早跟他觉得 很麻烦的尿管说byebye，非常幸运的是至今没有常见的术後尿失禁副作用。 3.术後病理报告显示癌细胞有些微摄护腺外蔓延(extraprostatic extension; 15个 摄护腺检体中有1个发现)，未转移储精囊及淋巴，手术边缘clear(上缘只差0.1cm真惊险) 。病理科判定葛里森分术4+3，期别T3a，但主治医师觉得其实应该只有T2，个人比较讶异 的是肿瘤体积占摄护腺的70%，4月底切片明明12针只有1针的5%有癌细胞啊，腺癌会长那 麽快吗？主治医师认为不需作放射治疗，先用每3个月PSA追踪观察，关於这点，拿病理报 告请教同教会的泌尿科医师也持同样建议，衷心希望摄护腺癌的治疗之路到这边告一段落 ，迎接治癒後的新生活。 4.这次住院前後5天，很感谢主治医师、专科护理师跟病房护理人员，大家都很和善 也都很关怀病人，医病间的信赖感是有的，而且我观察护理人员真的很辛苦，觉得病人能 顺利康复，跟她们的贡献很有关系！ 5. 从确诊至今，信仰力量跟周遭支持真的很重要，特别是这其实是家父第二次罹癌，而 且遇到疫情很多进度卡住，但家父家母都始终能平静乐观面对，家父自己也说他一次也没 有心生埋怨觉得怎麽又发生在自己身上，他一直对自己经历的充满感恩，反而是我比较忧 愁挣扎。此外周边亲友对我们的关怀跟支持也很感恩，不管是接送采买後援或是心理上关 怀，都是帮忙我们家走过这段路的功臣。 6.如同一开始提到的，希望越少人有需要用到这篇资讯越好，万一有需要的，也预祝手术 都能顺利！ --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 210.69.40.253 (台湾) ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Anti-Cancer/M.1627374786.A.2F5.html ※ 编辑: shirleychiu (42.73.51.183 台湾), 07/27/2021 17:01:44