罹患血癌=没救？错！掌握4大症状及早就医　可提升治癒机会 2021/04/20 · 作者 / 邓桂芬 · 出处 / 康健编辑部 每年的4月21日是世界急性骨髓性白血病日，这病名说起来拗口，但其实就是白血病的一 种，又俗称血癌，包括歌手高凌风、台湾首富郭台铭三弟郭台成、画家几米等都是知名的 病友。（推荐阅读：青蛙王子的血癌，为什麽应尽快治疗？） 急性骨髓性白血病的致病因子为造血器官基因突变，以後天因素影响居多，例如受过化疗 或放射线暴露，但也有很多病人查无原因。 中华民国血液学会秘书长、台大医院血液科主治医师侯信安表示，白血病可依癌化血球的 成熟程度和分化源头，分成慢性、急性、骨髓性、及淋巴性4类。 其中，急性骨髓性白血病发生率最高，每百万人的发生率为33.69％，每年约新增800例。 好发族群为65岁以上的老人家，约占5成；其次为40～65岁民众，约占3成。 4大症状　可能是急性骨髓性白血病 侯信安说，患者会因为骨髓未成熟的造血细胞增生，堆积在血液及骨髓中，导致血癌细胞 全身扩散，取代正常血球。因此，患者可能会出现下列4大症状： 症状1：不明原因发烧 原因：白血球不足会使免疫力降低，导致患者容易感染和莫名发烧 症状2：脸色苍白疲倦 原因：红血球不足，会使携氧能力降低，导致患者脸色苍白、气喘如牛。 症状3：瘀青出血 原因：血小板不足，会使凝血功能降低，导致患者全身莫名瘀青出血，女性患者的经期量 也可能变多。 症状4：骨头疼痛 原因：当异常血球堆积於骨髓，会造成骨髓膨胀，导致患者会感到骨骼和关节疼痛。 「但上述症状都不典型，民众容易混淆为老化或感冒，」中华民国血液病学会理事长、台 大医院检验医学部主任周文坚说，急性骨髓性白血病的病情恶化很快，可能发病2周内癌 细胞就增加1,000倍。 此外，患者确诊时普遍伴随高烧、出血、败血症、肺炎等严重并发症，必须要抢时间治疗 。「所以了解症状和及早就医，才是真正的救命关键。」周文坚说道。 （中华民国血液病学会於4月21日世界急性骨髓性白血病日前夕，召开记者会提醒民众， 当出现脸色苍白疲倦、发烧、瘀青出血、骨头疼痛4大症状，不可轻忽。图片来源 / 邓桂 芬摄） 标靶药物问世　让病人延长存活期 过去40年，急性骨髓性白血病的治疗武器只有化学治疗和干细胞移植，确实曾使得病患的 存活状况不理想。 周文坚解释，化疗的强度高、副作用强烈，对可承受治疗的年轻患者而言虽然辛苦，不过 疗效还不错。但是，罹患急性骨髓性白血病的族群多半是有共病的年长者，或已出现合并 症状的体弱患者，他们难以接受强度高的标准化疗，只能降低治疗强度，或针对并发症进 行控制。 这些限制，会害年长或体弱患者的整体存活期只有4.1个月。「以前老医师还说，50岁以 上的血癌病人不必接受治疗，因为效果不好，」周文坚说道。 但随医学发展进步，现在患者即便高龄80～90岁，还是可以接受治疗，而且有机会延长存 活率，其关键在於：副作用较低的标靶药物问世。2017年起，针对急性骨髓性白血病的标 靶药物陆续出现，进入精准个人化治疗时代。（推荐阅读：白血病不再是绝症！） 中国医药大学附设医院内科部副主任叶士芃说，目前有下列4款创新标靶药物，包括FLT-3 抑制剂、BCL-2抑制剂、新型去甲基化口服药物、IDH1或IDH2标靶药物，美国国家癌症资 讯网已将这些药物纳入治疗指引： FLT-3抑制剂 已取得台湾药证，健保给付於基因具FLT-3突变的新确诊患者，必须合并化疗。若是疾病 复发或对第一线治疗反应不佳的难治型患者，具FLT-3突变也可单一使用，但需自费。 BCL-2抑制剂 已取得台湾药证，但未纳健保给付，需自费。适用於无法接受高强度化疗的初诊断患者， 必须合并低剂量化疗或去甲基化药物。 新型去甲基化口服药物 尚未取得台湾药证，也未纳健保给付。适用於不适合骨髓移植或化疗的年长患者，可单一 使用。 IDH1或IDH2标靶药物 已取得台湾药证，但未纳健保给付，需自费。适用於具基因IDH1或IDH2突变的复发性或难 治型患者，可单一使用。 叶士芃说，上述标靶治疗的出现，让65岁以上的年长者存活期从平均的3～5个月，延长至 8～10个月；年轻型患者的5年存活率也能从40％～50％，提升到60％～70％。 72岁患者吴爷爷就是靠BCL-2抑制剂合并去甲基化药物治疗，让原先严重细菌感染并发肺 炎的他接受治疗，不必承受高剂量的化学治疗。待身体恢复、癌细胞清除後，儿子捐出骨 髓，让他能接受干细胞移植，追踪2年至今恢复良好。 吴爷爷得以快速改善，给了收治个案的叶士芃很大的鼓舞。他说：「以往面对身体状况不 好的病人，医疗团队除了症状治疗之外，几乎束手无策、力不从心。幸亏标靶药物让治疗 突破瓶颈，使老人家也能获得重生机会！」 标靶药改善状况　仍要接受化疗或干细胞移植 叶士芃提醒，化疗还是干细胞移植以外最可能治癒的标准治疗选项。当病患使用标靶治疗 抢时间改善身体状况後，仍建议接受化疗或干细胞移植。 周文坚也补充，标靶药物还是有副作用，包括恶心、呕吐、倦怠、肌肉酸痛等，但比化疗 要轻得多。呼吁病人治疗期间一定要预防感染，例如勤洗手、避吃生食，吃水果时一定要 去除果皮等。 尽管标靶药物的出现让急性骨髓性白血病的治疗更加优异，但放眼国际，我国可用的标靶 药物种类仍然有限。周文坚以学会理事长身份替病患请命，希望政府能加速新药核准和健 保给付，让更多患者能得到更适切的治疗。 责任编辑：高俪绫 https://reurl.cc/Gd3LYD -- 现代女人: 可常回娘家(可100%孝顺娘家) 古代/传统媳妇: 很少回娘家(不怎孝顺娘家) 现代女人: 大部份的人不拿聘金 古代/传统媳妇: 拿聘金 (被嫁[卖]到夫家？) 现代女人: 有人１００% <没靠夫家>养 古代/传统媳妇: <婚後> 取/用/住公婆家资源 现代女人: 有存款 有经济能力 买车 买房 古代/传统媳妇: 现代女人: 小孩双姓 增多 古代/传统媳妇: 小孩大部份从父姓 [大陆] 80後独生夫妻为後代取「双姓」渐流行 2011/4/17 https://tinyurl.com/y4vh3kyc --

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