作者dynastat (鸟科学先生)
看板Anti-Cancer
标题Re: [问题] 摄护腺癌 GS 10 术後 PSA 升高
时间Sat Sep 26 21:56:12 2020
※ 引述《wuchihsu (57)》之铭言：
: 板友们好
: 我爸去年11月 PSA 9.93
: 切片後确诊摄护腺癌
: 且葛里森指数是封顶的 10
: （这是否跟我爸吸菸有关？）
: 核磁共振及骨骼扫描无发现转移
: 在今年1月做达文西切除全摄护腺及淋巴
: 之後验的 PSA
: 3月 0.17
: 6月 0.46
: 9月 0.61
: 9月这次回诊泌尿科 医师提出可能要做放疗
: 我爸觉得可以 就转至放射肿瘤科讨论
: 目前是倾向做螺旋刀
: 因我没有跟我爸一起去看诊
: 蛮纳闷的是 因为摄护腺拿掉了
: 也没有确定癌细胞现在在哪里
: 这样放疗要做的位置是？
: 现在是否能做的就是放疗
: 还是有其他选择？
: PSMA PET 是否有帮助？ 高雄有吗？
: 另外我查文献有看到的是说
: 葛里森指数 10 较罕见
: 是否治疗的指引也较不明确
: 需不需要找较有经验的医师询问意见？
: （目前的主治医师算是较为年轻的医师）
: 感谢大家
你好 我是鸟科学先生泌尿科医师
令尊因为是比较恶性的细胞型（5+5）
很可能在手术之前就已经有微小的转移
虽然手术已经有清除淋巴结了
但是还是有机会有骨盆腔淋巴结以外的转移
或是在手术的过程中有癌细胞掉落在手术位置
所以的确有可能在开刀完没多久就有
生化复发的现象（biochemical recurrence)
这样的状况可以在发现的早期
对手术位置以及骨盆腔淋巴结做放射治疗
同时合并六个月的贺尔蒙治疗
这样有机会可以杀死躲在淋巴结、
遗落在手术区域和可能已经远端转移的癌细胞
是目前标准的治疗方式
至於PSMA PET 是有机会可以找到微小的转移
但是在PSA其实还不高的情况下未必有帮助
建议你可以跟主治医师讨论看看喔
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1F：推 wuchihsu: 感谢鸟科学先生的详细回覆！感谢感谢！ 09/26 22:03
2F：推 GeorgeHill: 高雄目前没有PSMA噢，全台湾目前就我所知也只有林口 09/26 23:38
3F：→ GeorgeHill: 长庚有这项检查，目前就如同鸟科学大大所说的，用局 09/26 23:38
4F：→ GeorgeHill: 部放疗辅以荷尔蒙治疗才是目前治疗首选！建议PSMA可 09/26 23:38
5F：→ GeorgeHill: 以等到”不知为何PSA仍旧上升"且"找到新的转移点会影 09/26 23:38
6F：→ GeorgeHill: 响治疗方针"的时候再考虑噢，目前我认为令尊目前应该 09/26 23:38
7F：→ GeorgeHill: 还是以局部复发为主，用上述治疗可以得到不错的控制 09/26 23:38
8F：→ GeorgeHill: 成效！ 09/26 23:38
9F：→ GeorgeHill: 摄护腺癌的治疗是一场漫漫长路，未来还有很多时间跟 09/26 23:38
10F：→ GeorgeHill: 治疗，请继续陪伴并鼓励令尊！ 09/26 23:38
11F：推 wwwc: 好的！感谢 George 大大！ 09/27 00:25
12F：→ sx: PSMA PET 台大医院也有。 09/27 11:19
13F：推 wwwc: 感谢 sx 大大！ 09/27 12:33
14F：推 kymcoco: 推 09/27 20:16