2020-04-04 00:43联合报 文／台中荣民总医院血液肿瘤科主治医师滕杰林 在被告知确诊罹癌时，每个人反应都差不多，震惊、傻住、无法接受，但如果医师接着说 ，「不用治疗，先观察就好」，一时之间，癌友应该很难接受，质疑既然已经罹癌，为何 能够不做任何积极治疗，只需慢慢「观察」？ 滤泡性淋巴瘤 长得很慢 每一位滤泡性淋巴瘤病友都有过类似无奈、难解的就医经验。根据卫福部癌症登记报告， 目前在非何杰金氏淋巴瘤（NHL）中，滤泡性淋巴瘤约占20%至30%，而这类肿瘤生长极为 缓慢，长久以来，「观察」不失为一个好的选择。 罹患癌症，却不做任何治疗，只需「观察」，这应该算是最幸福的癌友，但对於病人而言 ，在得知罹癌後，要自己故作镇定，毫不在意，只要定期回诊「观察」，这似乎又说不过 去。因此，有必要向病患好好解释，什麽是滤泡性淋巴瘤。 一般来说，非何杰金氏淋巴瘤可分为极高恶性度、高恶性度以及极低恶性度，其中滤泡性 淋巴瘤属於低恶性度的非何杰氏淋巴瘤，且占比偏高，由於生长速度缓慢，几乎没有明显 临床症状。 初期滤泡性淋巴瘤症状不明显，到了中晚期，颈部、腋下、腹部或腹股沟等部位的淋巴结 肿大，此外，容易疲劳、呼吸急促、盗汗和体重减轻，大部分患者是在这个阶段才被确诊 。 学界：出现症状 才须积极治疗 在癌症治疗上，总是认为「早期发现、早期治疗」，但滤泡性淋巴瘤却不适用这项准则， 国外一项相关研究发现，等到症状出现，再开始接受化学治疗，效果一样好。 该研究将193个新诊断滤泡性淋巴瘤的病人被随机分为观察组、治疗组，结果发现，治疗 组一开始就接受治疗，至於观察组则是等到出现症状，才做化疗，但令人意外的是，两者 治疗效果差不多，这也是为何肿瘤学界认为，这类患者不必急着化疗，等症状出现後再说 。 在所有癌症中，滤泡性淋巴瘤应该是生长速度最缓慢的一种肿瘤，慢到变成有些无害，确 诊後，如果没有症状，一般建议等几年後出现症状，再积极治疗。「观察」仅是治疗滤泡 性淋巴瘤的一个选项，但病人只能等待发病，过程中充满了许多不确定性，身心承受极大 压力。 目前血液肿瘤学界共识为，如果已经出现症状的滤泡性淋巴瘤病患，建议施以「单株抗体 加上化学治疗」。至於年纪大、没有症状，以及身体状况较差，难以承受化疗的病患，则 建议考虑「观察」。 2成患者 化疗後2年内复发 但终究滤泡性淋巴瘤无法治癒，尽管对化疗反应不错，但仍有两成患者在接受化疗两年内 就复发，而复发时间越早，死亡风险就越高，原因在於复发後，治疗反应率变差，处於缓 解的期间会愈来愈短。 这群早期复发的滤泡性淋巴癌病友属於高危险族群，临床显示，五年存活率仅约五成，远 低於非早期复发患者的九成，且死亡风险增加26倍。 所幸近几年来，新一代标靶药物问世，有效降低五成左右的复发风险及死亡风险。健保最 近将新一代标靶药物纳入给付，条件为「曾接受过第一代标靶药物，很快就失效，且在疗 程结束六个月内即复发。」 https://health.udn.com/health/story/10561/4466240 -- Re: [问题] 若离婚之後的生活 (只是〈耍贱〉程度问题) https://tinyurl.com/y7n7d6jm [闲聊] 若你是"女人" 你会想结婚吗？ http://tinyurl.com/gsmvv47 脸书祖克柏夫妻 J.K.罗琳 娜塔莉波曼 妮可基嫚 柯林顿女儿雀儿喜.... 这些<双姓家庭> 的"财富累积"与"工作冲刺力" 将比<单姓家庭>高! 而有些<单姓家庭>还在烦恼"钱不够用"! 有些女人 怕被亲友认为是在<帮男方家族生小孩> 已经<比较吃亏> 而不愿出去工作赚钱!!! 〈台湾男人/公婆〉风评如何？ 我想找像脸书祖克伯一样的<好男人>! 让小孩〈双姓〉!!! -- ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Anti-Cancer/M.1587206902.A.72B.html ※ 编辑: sony577 (114.25.176.90 台湾), 04/18/2020 18:48:40