作者jeffych (小灰灰)
看板Anti-Cancer
标题[问题] 下咽癌4期 80岁老人 化疗谘询
时间Thu Feb 6 10:32:22 2020
家母(将满81岁)一月中确诊下咽癌 (环状软骨後部恶性肿瘤)，
TNM分期为 T4b/N0/M0。 医师说已是第4b期了。
她在19年初先确诊乾燥症、并领有重大伤病卡。目前体重也不到40公斤。
主治医师最早担心家母年迈，可能化疗会撑不住，所以倾向以 标靶药物合并放射治疗 。
但这周主治医师建议我们也考虑一下 『前导性化疗 』。原因是如果能合并化疗，
五年存活率会提高 (要家属做决定)
我自己先查了 『下咽癌临床诊疗指引』 -- 国家卫生研究院 2015年11月出版 的资料:
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五年存活率:
合并化学治疗可增加局部晚期头颈癌 4.5% 之五年存活率。
而根据国民健康署2006-2010 年的统计资料显示，
台湾下咽癌病患的五年整体存活率为27.6%
化疗副作用:
骨髓抑制、肾功能及肝功能的影响，以及口腔黏膜溃疡等
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主治医师有帮我们安排下周 血液肿瘤科的门诊(他们医院的癌症研究中心主任)，让我们
先谘询。
我目前只有想到要问:
万一疗程中病人身体无法负荷，终止化疗的话，最坏的後遗症可能会如何?
由於家中亲人并非医疗专业人士，希望各方贤达能不吝提供您宝贵经验、建议以供参考，
小弟不胜感激。
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1F：推 frgthy: 如果还没看诊，下周问医生比较好 02/06 10:39
2F：推 NewCop: 因为医生不是最接近照顾你目前的人，所以也只能从数据推 02/06 13:17
3F：→ NewCop: 算你母亲身体接受化疗的安全性 02/06 13:17
4F：→ NewCop: 但有些东西是只有直接照顾的人才懂而且很难量化的，比方 02/06 13:19
5F：→ NewCop: 说食欲、活动量、求生意志等等 02/06 13:19
6F：推 NewCop: 最关键的是，你母亲自己的意愿如何？ 02/06 13:31
非常谢谢两位的建议，目前家母表现还算坚强，由於吞咽困难，所以食慾不太好。
春节前还可每天上菜市场办年货。 但领有乾燥症的重大伤病卡，免疫力比较弱。
依稀记得近40年前，曾在台大治疗过血红素不足(当时好像是严重贫血)，好像也没完成
疗程，就担心家中情况而中止。
会先要求医师做 化疗治疗前的评估检查，尤其是造血功能方面。 再看後续
NewCop大 说得很对。医病关系除了医师提供完善的治疗方案外
还需要看，病人自己的意愿和家属的支持。 这方面我也会再和家母沟通。
※ 编辑: jeffych (108.247.124.97 美国), 02/07/2020 04:40:23
※ 编辑: jeffych (108.247.124.97 美国), 02/07/2020 04:43:38