作者lily520 ((~寂寞的季节~))
看板Anti-Cancer
标题[问题] 原发部位不明癌
时间Tue Jan 14 02:06:08 2020
前情题要：患者，是我姨丈；约莫2个月前因腹痛难耐，而至双和医院挂急诊，双和医院
的急诊医师表示，疑似胰脏部位有肿瘤，并约诊数日後由外科医师门诊再依影像做确认与
诊断，但家属并未回诊双和外科。
而後转求诊於台大医院，很顺利的挂上专精胰脏手术的医师（医师姓名暂隐去不提），看
了双和的诊断结果表示为胰脏癌末期，且无手术的必要性，因为意义不大，而後多次的回
诊、检查、切片，内科也未查出问题所在，而後家属自行挂肿瘤科医师门诊，表示外科医
师处置方式正确，若确认无法手术时才会交由後线肿瘤科接手处理，但此举似乎引发外科
医师极度不悦，回诊医师态度颇不友善，而且对於家属之询问相当不耐烦，也无法确诊详
细病因，只说内科、肿瘤科，指向疑似是淋巴可能有问题，期间抽血、切片、大肠镜都未
有异常，然後这周要转肿瘤科，由肿瘤科再跟他们谈後续处理，而近一个多月，就只有开
立吗非类口服管制药品，抑制疼痛，而未有其他应对方式。
前日，因疼痛难耐；又至双和挂了急诊，医师表示之前影像检查肿瘤的位置，又更加大，
目前医院急诊待床中....
只看到人日渐消瘦，进食慢慢减少，至目前只能喝一两口流质饮料或食物...
想请问一下各位朋友，如是情况；应如何处理为妥？
感觉台大似乎束手无策，而姨丈似乎也不耐台大的反覆排检、却迟迟未有定论，而拒绝再
前往台大就医，而是在双和医院，等待後续安排，目前由家属陪同照料中。
先谢谢各位的回覆了！
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 39.12.133.198 (台湾)
※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Anti-Cancer/M.1578938771.A.FD3.html
1F：→ bookseasy: 切片检查无法确认的不明癌？建议申请病历资料 01/14 12:41
2F：→ bookseasy: 挂号其他间医学中心寻求第三位医师治疗建议 01/14 12:43
3F：→ lily520: 感谢b大，台大目前的确是无法从切片及相关检查做出确诊 01/14 12:54
4F：→ lily520: 的情况。 01/14 12:54
5F：推 iminyang: 切片很难确定，因为原发地的癌细胞不利生长，在转向其他 01/14 19:26
6F：→ iminyang: 器官 01/14 19:26
7F：→ iminyang: 原发不明，很多是大肠癌 01/14 19:26
8F：推 wayclub: 在双和再看别的医生，多寻求不同医生的意见！ 01/14 21:18
9F：推 wayclub: 询问双和是否要至肿瘤科门诊看，并把台大所有报告携出一 01/14 21:20
10F：→ wayclub: 份。有时候要找到自己有缘的医生，加油 01/14 21:20
11F：→ lily520: 感谢回应的板友，一起回覆；急诊表示，待床留观、必须等 01/14 21:28
12F：→ lily520: 转入病房後才会有所属科别之主治医师，目前在急诊约莫三 01/14 21:28
13F：→ lily520: 天，都未见到肿瘤科主治医师，也未有任何治疗方式，只是 01/14 21:28
14F：→ lily520: 施打消炎、止痛类药物。 01/14 21:28
15F：推 NewCop: 不太懂医生是如何排除胰脏癌而判定原发不明的，理论上胰 01/15 01:56
16F：→ NewCop: 脏并不是癌症容易转移到的器官 01/15 01:56
17F：推 jinshiG: 可以去和信医院？ 01/15 04:09
18F：推 frgthy: 你怎麽知道是原发部位不明？ 01/15 09:37
19F：→ frgthy: 不信任医师，到处看诊，拖延病情也是自找的 01/15 09:39
20F：推 part19: 楼上应该也是好心帮着急，但我记得这ID好像是之前常常发 01/15 09:54
21F：→ part19: 文帮助大家的医师...之前陪家人也是这样，等到天荒地老， 01/15 09:54
22F：→ part19: 最後有个医师直接开了才确诊，不过胰脏可能无法？只能拍 01/15 09:54
23F：→ part19: 拍：'( 01/15 09:54
24F：→ part19: 希望有好消息 01/15 09:55
25F：推 NewCop: 原发不明应该是医师讲的吧？一般病患通常都是把检查发现 01/15 11:18
26F：→ NewCop: 的癌症当成原位癌 01/15 11:18
27F：推 NewCop: 我猜可能是组织学无法观察到相关的生物标记无法确诊，不过 01/15 12:01
28F：→ NewCop: 缺乏生物标记的胰脏癌其实不算罕见 01/15 12:01
29F：推 frgthy: 重点是应该赶快找家医院定下来治疗，不要再到处求诊了， 01/15 15:39
30F：→ frgthy: 不然真的会延误治疗 01/15 15:39
31F：→ lily520: 感谢各位的回覆与批评，小弟都是经由家属转述Po文，今日 01/15 17:38
32F：→ lily520: 已顺利转入病房，等待看有无後续处理...未免争议或有偏 01/15 17:38
33F：→ lily520: 执，是故隐去医师之名，敬请谅解。 01/15 17:38
34F：→ bookseasy: lily大，提出询问，让更多人知道原发部位不明癌。 01/16 12:28
35F：→ bookseasy: 也是资讯分享。 01/16 12:28
36F：推 belindawang: 胰脏肿瘤要切片确诊很困难，因为很难戳中病灶，自己 01/16 19:15
37F：→ belindawang: 家人经验是A院内科主张戳中确认再转外科，B院则主张 01/16 19:15
38F：→ belindawang: 胰脏周围不用等切片，CT内视镜等检查检查判断可开刀 01/16 19:15
39F：→ belindawang: 者，先切了再说，不能动刀者则转由肿瘤团队接手评估 01/16 19:15
40F：→ belindawang: 後续，当然这中间还有不能开刀摘肿瘤的外科姑息性疗 01/16 19:15
41F：→ belindawang: 法，若医病关系已差，速速寻求其他医嘱吧 01/16 19:15