作者concentrate (专心)
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标题[问题] 免疫疗法 胃癌
时间Sat Sep 21 11:59:47 2019
病症：
2015年2月家父於义大诊断出胃癌，3/4胃切除，淋巴廓清有数个转移，术後恢复良好，固
定回诊持续口服化疗药。
现况：
2018年12月 指数偏高，CT照到复发，开始到院化疗/放疗。
化疗家父似乎都能忍受，无特别不适。
2019年9月 因为腹部持续闷痛，主治发现肿瘤压迫到胆管造成黄疸，目前已经引流完，准
备放入支架。同时抽出腹水1500ml。
这几年都以为没事了，最近这样真的很难过，家父身体精神状况都很好，不想这样放弃。
看到最近免疫疗法的新闻，燃起一丝希望，想试看看。
下周想请教主治医师後面该怎麽做。
关於免疫疗法，想先问问大家是否有什麽经验谈可分享。
有没有应该先问主治医师的问题?
目前想到的问题：
1.健保给付免疫新药名额看网页上还有数十名，虽然要问主治才知道，但以目前的状况是
有可能符合条件的吗?
请主治帮忙还申请的到吗? 还是其实一直都有上百份申请书在排队? 自费才是比较有可能
的?
2.若要自费PD-1 inhibitor:
pembrolizumab (Keytruda) & nivolumab (OPDIVO)
胃癌目前临床上哪一项效果最好?
3. 是否建议做罗氏基因检测供主治参考?
4.如果想参与临床实验，应该透过主治医师还是自己打电话过去主办医院询问?
感谢各位
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1F：推 chooser: 1.目前规定要二线化疗失败合并转移，才可以申请健保。如 09/21 12:57
2F：→ chooser: 果经济上有困难，可以考虑用健保，如果没有这个问题，当 09/21 12:57
3F：→ chooser: 然用自费比较快。2.保疾伏和吉舒达，在化疗失败後的使用 09/21 12:57
4F：→ chooser: 差不多。不过吉舒达的研究发现，似乎PDL1 CPS越高越有效 09/21 12:57
5F：→ chooser: ，但是保疾伏的研究好像没有看到这个现象。3.针对免疫疗 09/21 12:57
6F：→ chooser: 法来说，MSI-H突变或是组织学上分类跟EBV有关的病人，对 09/21 12:57
7F：→ chooser: 於免疫疗法比较有效，即便能够验到其他基因，也不见得有 09/21 12:57
8F：→ chooser: 药可以用，个人看法，有钱就做。目前看来，在胃癌上未来 09/21 12:57
9F：→ chooser: 趋势可能还是要多种药物配合，比如说化疗加免疫，可能才 09/21 12:57
10F：→ chooser: 会有比较好的效果。 09/21 12:57
11F：→ chooser: 4.问主治或是要问参与计画案的负责医师才会知道。 09/21 12:58
12F：→ concentrate: 谢谢医师，非常感谢您愿意花时间回覆 09/21 13:59
13F：推 pornsp: 1楼赞 09/21 15:09
14F：推 kymcoco: 推C大 09/21 19:57
15F：推 jinshiG: 若做免疫疗法，千万别生食，易引发败血症 09/22 02:37
16F：推 bluto: 推专业秋舍大 09/22 06:48
17F：推 cerwvk: 推 09/22 19:59
18F：推 Lions: 谢谢一楼医师大大 09/23 08:50
19F：推 renblue: 推一楼医师大大 09/23 10:07
20F：推 Iamboy183: 推c大 09/23 10:32
21F：推 jzbobby: 感谢一楼医师 09/24 17:57