作者hydepoo (ㄚ轩~机车鬼)
看板Anti-Cancer
标题[问题] 肺腺癌症状疑问，求帮忙
时间Mon Aug 12 14:41:23 2019
大家好，
本人是肺腺4家属，病人是父亲，父亲去年六月确诊肺腺四期，
经过化疗约11个月抗药後，目前健保盲吃得舒缓中，
但是这两个月来脚肿的很厉害+很喘，
主治之前有提到有栓塞，D-DIMER指数缓降，目前还是5.52，
而且主肿瘤位於左肺靠近心脏，
除了栓塞外，可能是心包膜积水吗??(上次有跟主治提过了)
最近父亲很喘+体力衰退很快，好像大幅影响他的心情，
刚刚才主动向我提，是否要住安养院或安宁病房，听了好难过，
想请问各位，
1.去年确诊穿刺取样，无EFGR突变、PDL1=0%，
目前是盲吃得舒缓中，可是最近状况感觉好像无效??
是否需要自费做基因检测?或是有无其他真的肺腺的基因检测?
(之前六月询问主治给的罗氏药厂业务，告知只有14.5万元的选项，
为全基因检测，父亲觉得太贵，不想花这笔)
好像很多战友都有化疗後会有突变的情况?
2.栓塞指数降这麽慢，正常吗?抗凝血剂也吃了快三个月了，
因为水肿，利尿剂也吃一样的时间了，
(之前照超音波，确定脚有栓塞，主治听诊则觉得左肺好像也有)
是不是再向主治提心包膜积水??
3.父亲这个月变得很喘、脚掌水肿、体力很差，
如果是抗药，换药如果有效後，体力会恢复吗??
感觉父亲很怕现在整个人没力，已经快要到请看护的状态了，
(摩托车牵不太动，上下楼梯超喘、走一段路也会很喘，也很难运动)
以上，文笔跟排版不是很好，
感谢大家耐心看完，
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1F：→ kknd7713: 可以不用做到全基因吧 08/12 14:43
2F：→ kknd7713: 心包膜积水 x光应该就看的到了 你们应该都有照吧 08/12 14:43
3F：→ hydepoo: X光最近几乎每次回诊都照，感谢，那就还是栓塞.... 08/12 14:58
4F：→ hydepoo: 问罗氏业务就说只能做全基因。我看别人都可以只做肺.. 08/12 14:59
5F：→ kknd7713: 可能罗氏只提供全基因的选项 你们医院只跟罗氏配合吗？ 08/12 15:36
6F：→ hydepoo: 之前问主治只给这间，下次回诊我再问看看 08/12 15:46
7F：→ kknd7713: pd1在验验 化完有时会变 08/12 16:22
8F：推 jyhchyunlu: 可以验其它的基因突变ALK、ROS1、BRAF、MET、RET等等 08/12 16:33
9F：→ jyhchyunlu: 有些有标靶药可以使用 08/12 16:34
10F：推 Euglena: EGFR基因检查可以用健保再做一次。药厂有补助的还有ALK和 08/12 18:50
11F：→ Euglena: ROS-1。另外PD-L1检查有四种(Dako 22C3、Dako 28-8、Vent 08/12 18:50
12F：→ Euglena: ana SP142、Ventana SP263)，有少做或机器不匹配的话可以 08/12 18:50
13F：→ Euglena: 补做或重做。 08/12 18:50
14F：→ hydepoo: 感谢j大跟e大，我再问看看医生能不能再验，主要是怕穿刺 08/12 19:47
15F：→ hydepoo: 上次穿刺只取到坏细胞，但是我爸因为气胸多住1个多星期.. 08/12 19:48
16F：→ hydepoo: 我记得CT穿刺医生说肿瘤部位不好取(靠近心脏)... 08/12 19:48
17F：推 Euglena: 如果检体真的很不好取得，针对去年没做的基因检查，可以 08/12 20:05
18F：→ Euglena: 先用去年的检体做检验。(不过药厂可能不愿意给付之後第二 08/12 20:05
19F：→ Euglena: 次切片的同项目基因检查。) 08/12 20:05
20F：推 bluto: 不如直接联系罗氏问清楚 08/16 10:24
22F：→ bluto: 不过有些基因突变没有相对应的药物可以用 08/16 10:24
23F：→ bluto: X光只能看出严重心包膜积水 08/16 10:24
24F：→ bluto: 简易超音波比较能确定有没有积水 08/16 10:24
25F：推 bamboolaw: 有问题，可以 问我，整个流程我都很清楚。 08/21 20:19
26F：→ sholi: 南无药师琉璃光如来 我爸是没有做穿刺，因为已经扩到脖子 08/24 17:44
27F：→ sholi: 淋巴，所以是直接取淋巴组织做化验跟基因检测。结果两项都 08/24 17:44
28F：→ sholi: 没有，就做传统化疗 08/24 17:44
29F：→ QMJoe: 可以用之前的检体做Whole Exon Sequence (WES) 08/29 03:07