作者dynastat (dynastat)
看板Anti-Cancer
标题Re: [问题] 摄护腺开刀後 PSA持续增加
时间Thu Jul 11 16:35:57 2019
※ 引述《victor666 (人各有命，不共戴天)》之铭言：
: 我爸约是在2014年底开刀的，当时是3+4期（PSA约32），外加术後电疗
: 术後至今，这半年来PSA不断飙高
: 3月约3.19，6月8，7月11.1
: 但找不到癌细胞所在（曾照到一次肺部阴影 但之後又消失）
: 到PSA 8时，医师仍然建议再观察看看，目前会去听医师针对PSA11.1的建议。
: 曾经看到过某泌尿科医生文章提到：
: 「 医界认为50岁左右的男性，PSA的正常值为3~4 ng/ml以下，超过4 ng/ml的人，不一定
: 代表就有摄护腺癌，也不表示低於3 ng/ml的人就一定没有摄护腺癌
: PSA在3~4 ng/ml以下者，切片证实为摄护腺癌的机会较低，约为5%，PSA在4~10 ng/ml间
: ，则增高至约20%，PSA若为10 ng/ml以上，机会又再提高至30%~40%。」
: 这样的依据，也适用於已经开刀过後的患者身上吗？
: 爸爸今年77岁，什麽方法会是最适合的呢？放疗？荷尔蒙？化疗？找不同医师看会有用吗
: ？（从初期评估到动刀到术後复诊一直都是同一位）
: 为人子女不是这方面的专业，真的真的很担心，想看看有没有经验的或专家可以建议一下
: 。感激不尽
令尊的状况叫做biochemical recurrence
意思是可能有微小的细胞转移
可能在淋巴结或是骨头但是因为转移细胞太小低於目前仪器检测的极限
所以会找不到复发的位置
这时候治疗的选择要看最初的癌症分期和开刀的状况
如果是T3, 开刀後三年以上才复发,
病理七分以下,PSA doubling time 12个月以上
可以考虑先观察
否则可以开始治疗
主要以电疗骨盆腔加荷尔蒙疗法为主
PSMA侦测转移会比现行的方法敏感
但是会不会因此改变治疗方式就还未定
也有可能还是找不到复发位置
所以建议你跟主治医师讨论看看
By 鸟科学先生
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1F：推 love11234: 推 07/11 17:30
※ 编辑: dynastat (61.244.217.130 香港), 07/11/2019 17:38:40
2F：推 victor666: 感谢！ 07/11 20:56
3F：推 Iamboy183: 推 07/12 14:52
4F：推 victor666: 电疗请问是不是要确定癌细胞位置才能执行？ 07/12 15:29
5F：→ victor666: 目前医生建议进行荷尔蒙治疗 但说电疗要知道癌细胞位置 07/12 15:30
6F：→ dynastat: 当然如果可以确定位置是比较好，因为肿瘤原位复发机会最 07/12 17:05
7F：→ dynastat: 高也有电疗骨盆的做法。要怎麽做就因人而异了 07/12 17:05
8F：推 shkevin: 原原PO爸爸不是已经接受过术後电疗了吗？如果之前有涵盖 07/12 21:28
9F：→ shkevin: 骨盆区域的话，基本上不会再进行一次全骨盆电疗 07/12 21:28
10F：推 victor666: 回覆在这里供以後需要的人参考。 07/23 16:44
11F：→ victor666: 参考了两位医生的建议做法，目前长庚已经有PSMA 但在 07/23 16:45
12F：→ victor666: 证明荷尔蒙治疗（第一线）失败前，PSMA 要自费6万。 07/23 16:45
13F：→ victor666: 荷尔蒙治疗约会是2年时间。若想要先使用PSMA 就算找的 07/23 16:46
14F：→ victor666: 到癌细胞也不会改变目前的治疗方式。 07/23 16:46
15F：→ victor666: 因为癌细胞会在很多地方，所以也不会建议搭配电疗。 07/23 16:47
16F：→ victor666: 目前是采用一个月ㄧ剂荷尔蒙 07/23 16:48