作者Sunda (无限回圈)
看板Anti-Cancer
标题Re: [问题] 乳房肿瘤化验报告
时间Sun Mar 10 21:59:44 2019
※ 引述《adnarim (OOXX)》之铭言：
: 自从2014发现右侧乳房长了一颗纤维线瘤之後，每年都有定期追踪。在去年突然发现右侧
: 多了一颗很大的硬块(推测应该是短时间内长大因此我发现时已经很大)，跟本来那一颗不
: 太一样，因此到本来常去的医院超音波检查，但却未检查出任何东西。我自己用手摸非常
: 明显，不放心的状况下，到了第二家医院检查。医生用超音波照发现边缘不规则，因此当
: 下立即做了粗针穿刺，一个多礼拜後报告结果是增生型良性，但是因为比较大自己也很害
: 怕病变，因此做了微创手术的切除(刚好两颗都在右边，因此一并切除)，预计下礼拜要去
: 看化验报告结果。不过就在稍早，我用医院的app看到了自己报告结果如下图:
: https://imgur.com/gZKmv4d
: 自己查网路的结果，大颗的那一个，看起来是癌前病变的「非典型乳腺管增生 」
: (Atypical Ductal Hyperplasia, ADH)
: https://imgur.com/ygNSVqX
: 似乎是高风险群要密集追踪，因为报告其他部分并不是很懂，所以想寻求网友的一些评论
: ，当然我知道还是会以医生的分析为主，只是因为离看报告还有一些时间，所以上来请教
: 大家。
: 另外一些心情分享，在诊断的过程真的很煎熬，因为我真的从来没想过这件事情会发生在
: 我身上，我的年纪大约31岁，偏瘦，没有家族病史，平常也完全没有不良嗜好，穿刺的时候医生
: 提到边缘不规则，风险很高的时候，我真的吓到!等报告的那段期间，几乎天天以泪洗面
: ，不断回想我自身的饮食习惯(偶而吃餐厅比较高油高脂，还是运动太少(本身没有固定
: 333运动，但是很常假日爬山)也很少超过12点睡。但是搜寻网路的结果，都说乳癌其实是
: 偏向贺尔蒙分泌异常的，不确定跟我的生理期一直都是2个多月来是否有关系? 另外我个
: 性是偏向容易紧张的，听说和情绪也有点关系。最近我一直烦恼究竟要如何才能避免再长
: 肿瘤(网路上有搜寻一些资讯:通常是不吃高油脂，运动，作息正常，定期筛检，自身忧虑
: 的个性还再努力调整)，因为我觉得再长的机率很高?想请问版友是否有甚麽好的建议呢?
: 感谢大家!!
: PS:我知道乳癌高风险群为以下，1.2.3.6都没有 4.5似乎无法控制，因此想说有没有
: 其他方式减少风险。
: 1. 家族有乳癌病史者，尤其若妈妈、姊妹、女儿曾罹患乳癌时，自身罹患乳癌风险更高
: 2. 一侧乳房得过乳癌者，即便曾接受乳房切除手术，仍可能会出现复发的风险。
: 3. 曾罹患卵巢癌或子宫内膜癌者，也会提高乳癌风险。
: 4. 未曾生育、30岁以後才生第一胎，或未喂过母奶者。
: 5. 初经早（12岁以前）、停经晚（55岁以後）者。
: 6. 长期使用荷尔蒙补充剂者。
: 另外也鼓励大家一定要定期做超音波喔，并不可怕!
1. 第一家医院在病人自摸已经很明显下超音波却没有照出什麽，其实不太应该
我常跟病人说超音波对於硬块的敏感度远高过触诊，摸的到基本上超音波都
要看得非常清楚，这也是在健保廉价超乳房超音波定价(588点)的悲哀，再厉
害得医师一诊要看50-80人，诊断跟拿药看伤口等都挤在一个乳房外科门诊，
一诊要作30个以上乳房超音波品质很难维持(合理的一台高品质的乳超时间应该
要10-15分钟),不是随意转一两圈就当有扫.
2.
https://reurl.cc/OGAN3
Usual ductal hyperplasia (UDH)-->Atypical ductal hyperplasia (ADH)-->
DCIS(原位癌)-->IDC(侵袭性乳管癌)
ADH基本上就是癌前病变，如果在粗针切片就知道ADH,应该选择传统外科切片，
因为可能会有1/4(>25%)以上外科手术後会升级成原位癌(DCIS). 对於病理科而
言ADH有时候给跟DCIS常常只是程度上差异一线之隔（有研究指出ADH再不同病理
科医师之间判读的一致性不太高, 例如一个ADH标本给100个病理科医师判读50个
给ADH,30个给DCIS,20个给UDH）, 切片出来是ADH本身就比你上述提的这几个
危险因子更高，比一般人多4-5X机率之後得到乳癌，所以可能请您务必按照医嘱
可能终身定期追踪。
3. 不过你是粗针良性增生（我猜是UDH,选择微创移除拿下更多组织才发现部份是ADH,
接着要再开一次或者就这样追踪目前并无定论。如果是乳房摄影定位的微创（大
多拿钙化）得到ADH的结果，建议还是得再用传统手术再拿大一些，但是超音波导
引下有没有拿乾净其实很难说，还是要按照您看诊主治医师判断负责为主。
4. 乳房超音波没有痛也无辐射，有机会在没有症状(<0.5cm)就发现病灶, 一般触诊可能
要1.5-2cm以上的肿块才能摸的到, 我十分推荐30岁以上女性可以每年都可以考虑
作， 我想在高品质的超音波定期追踪下，尽管无法发现每个个乳癌， 但是至少能
在被发现时都是几乎大多能够治癒（一期,<2cm）的情况下. 病人自己摸到注意到
的硬块一般大多>2cm.
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 180.217.238.162
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※ 编辑: Sunda (180.217.238.162), 03/10/2019 22:15:39
1F：推 budda: 我有些幸运，是自己摸到，切除後的报告是1.4公分，2期 03/10 23:33
2F：→ budda: 在於我洗澡会进行螺旋式的胸部按洗，这种习惯真的很重要 03/10 23:36
3F：→ Sunda: budda，如果是二期，应该肿瘤是>2cm <5cm喔～淋巴没有侵犯 03/10 23:43
4F：推 samadhi: 二期也会有淋巴侵犯 三颗以下 03/11 10:09
5F：推 budda: 我是1颗肿瘤，侵犯2颗淋巴，从怀疑摸到->等待月经过後->再 03/11 11:00
6F：→ budda: 迟疑了一阵子->预约一周後门诊->看诊，排乳房摄影，排粗针 03/11 11:00
7F：→ budda: 穿刺->快三周後确诊乳癌->安排工作再一周後开刀，这过程几 03/11 11:01
8F：→ budda: 乎拖快三个月，原本乳房没有任何感觉，到开刀前已经感到胸 03/11 11:01
9F：→ budda: 部连结的後背处会隐痛(应该是侵犯淋巴了，因肿瘤长在胸外 03/11 11:01
10F：→ budda: 侧) 03/11 11:01
11F：→ Sunda: 楼上两位都是对的, 是我老眼昏花太晚搞混. <2cm,淋巴3颗内 03/11 12:08
12F：→ Sunda: 肿瘤2-5cm,淋巴没有都是2A; 肿瘤2-5cm,淋巴三颗内或 >5cm没 03/11 12:10
13F：→ Sunda: 淋巴没有侵犯都是2B,以上都是可能是第二期喔.. 03/11 12:12
14F：推 kymcoco: S大专业推，想当初我妈乳房摄影正常，但却是超音波照到肿 03/11 13:31
15F：→ kymcoco: 瘤，这种情况好像似乎较少见？ 03/11 13:31
16F：推 suin1031: 肿瘤摄影不见得看得到，摄影是对钙化点敏感 03/12 16:57
17F：→ Sunda: 其实蛮常见, 肿块藏在致密乳腺里,乳房摄影常常看不到. 03/12 20:57
18F：推 samadhi: 如果是乳小叶也不容易发现 03/15 10:15
19F：推 adnarim: 那也有可能是超音波没照到，摄影才能找出吗？医生有问我 03/16 17:04
20F：→ adnarim: 要不要照摄影（本身有过ADH) 03/16 17:04