※ 引述《childay (阿呆的老公)》之铭言： : 在下最近非常忙, 常常看到问题却无法回答. : 很高兴有其他同业一起来提供意见. : 这里简单说明我的看法, 一起进行良性的讨论. : : 提供一些想法 : : 1. 这一点最重要 ! 所以放第一个来说 : : 多数的免疫疗法研究均显示 : : 有EGFR基因突变的病人 使用免疫疗法效果"很差" : "很差"是很笼统的词, 重点是差是相对的, 要看是跟什麽比. : 我们考量几种情况 : A. EGFR阳性, 第一线标靶没效後, 接着用PD-1免疫疗法 : B. EGFR阳性, 第一线标靶没效後, 接着打化疗 : C. EGFR阴性, 第一线化疗没效後, 接着用PD-1免疫疗法 : D. EGFR阴性, 第一线化疗没效後, 接着打二线化疗 : 目前证据是 C > D, D ~ B, 而 A 没有大於 B, 所以 C > A. : 也就是大家共识的的EGFR阳性的病人使用免疫疗法效果会比EGFR阴性的差, : 但是, A 有没有小於 B?? 并没有人知道!! : 今年2月journal of thoracic oncology有一篇後分析比较了A跟B, : 结果看起来A跟B是差不多的 如下图 : http://www.jto.org/cms/attachment/2071088472/2068109861/gr2.jpg : 所以要说 "有EGFR基因突变的病人 使用免疫疗法效果"很差""? : 目前看起来效果大概不会比化疗差. : 如果再考虑PD-1疗法副作用比化疗少很多, : 要说有EGFR的病人不能做PD-1疗法我想是过於武断. : 就因为这种情况还不是那麽确定才会有我之前提的那个研究. 意外看到旧文 简单回一下 JTO那篇跟免疫治疗比较的对像是二线docetaxel (欧洲紫杉醇）得到一个不相上下的结论 但一般在第一线EGFR TKI （艾瑞莎 得舒缓 妥复克）失败後 如果不吃泰格莎的话 那应 该会用 爱宁达 + 白金 这组合比单用欧紫有效的多 加入722是合理的选项 如果没加入722 也没钱吃泰格莎 爱宁达+白金 应该还是比免疫治疗好 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 223.137.180.249 ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Anti-Cancer/M.1547165409.A.D49.html ※ 编辑: Blopress (223.137.180.249), 01/11/2019 08:10:51