http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/090320/78/1gdfm.html 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 文／郑贺雄　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 皮肤出现皮疹，追踪检查後，竟然发现乳癌；骨关节炎竟会是肺部肿瘤伴　　　　　　 随的现象…这不是危言耸听，许多临床报告都显示，早期肿瘤可能在不同　　　　　　 的器官，以不同症状呈现，由於因果看似风马牛不相干，以致患者常游走　　　　　　 於各诊间，最後延误对症治疗的先机，令人扼腕。　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 一般人对风湿症的警觉性不高，但是根据一些临床资料显示，风湿症与恶　　　　　　　 性肿瘤大有关系，理由是大部分的风湿症皆与免疫异常有关，而恶性肿瘤　　　　　　　 的成因虽多，但免疫力异常却常是致病主因，风湿症的背後其实隐藏着健　　　　　　 康杀手，不能等闲视之。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 所有慢性且反覆发作的肌肉骨骼问题，都有可能是风湿症的临床表现，而　　　　　 这些表现，如关节炎、肌肉及软组织的问题，往往是潜在恶性肿瘤的早　　　　　　　　 期，或是伴随而来的临床表徵。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ◎以下分述各种风湿症和恶性肿瘤的相关性，以及恶性肿瘤的风湿临床表　　　　　　 现：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ●皮肌炎及多发现肌炎：皮肌炎是一种侵犯皮肤及肌肉的风湿症，病人主　　　　　　 诉近端肌肉无力，同时在指节周围形成特殊皮疹，此症状有３分之１的病人　　　　　 伴随恶性肿瘤，如乳癌、肺癌、卵巢癌，在台湾，尤其应注意鼻咽癌。　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ●红斑性狼疮：为年轻人常见的自体免疫病，由於淋巴系统处於高活动状　　　　　　 态，淋巴性恶性肿瘤患者有偏多的趋势，主要与非霍普金氏淋巴癌较有关　　　　　　　 联。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ●类风湿性关节炎：此病常被发现伴随恶性淋巴瘤，原因不外乎与其免疫　　　　　　　 功能失调及免疫系统过度活化有关，同时此病往往会使用抗癌药物，反抗　　　　　　　 肿瘤坏死因子，都可能增加癌症的发生率。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ●休格连氏症候群（又名乾燥症）：此种病人主诉眼乾、口乾，可有多种　　　　　　 症状，其淋巴系统处於高活动性状态，少数人要注意发生淋巴恶性肿瘤的　　　　　　 可能。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ●硬皮症：此症病人全身皮肤硬化，会有肺纤维化情形，因此肺恶性肿瘤　　　　　　 有增加现象，也有报告指出，此症患者有发生食道癌及口腔咽喉癌的病　　　　　　　 例。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　﹛@　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　@　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ◎有以下风湿　症状者应注意发生恶性肿瘤的可能：　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ●血管炎：皮肤的小血管炎，可能呈现紫斑或溃疡，已被发现有多种恶性　　　　　　　 肿瘤会出现。全身性的血管炎常伴随类发细胞性白血病，多发性动脉炎则　　　　　　 和淋巴恶性肿瘤及骨髓肿瘤有关。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ●多发性关节炎：病人有多处关节肿痛，在排除自体免疫病如类风湿性关　　　　　　　 节炎、红斑性狼疮等症之後，即应考肤恶性肿瘤的可能，年老、突发性、　　　　　　 类风湿因子阳性的多发性关节炎，尤其应考虑到是否为白血病。　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ●掌肌膜炎：这是一种呈现手掌肌膜肥厚、红肿，甚至结节的少有症状，　　　　　　　 最常被发现病患有恶性肿瘤，在其他如肺癌、胃癌、胰脏癌也被报告　　　　　　　　　 过。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ●增生性骨关节炎：病人有皮下组织及骨膜增生现象，手指远端肥厚，呈　　　　　 现杵状，被称为杵状指。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 此类病人应考肤是否可能是肺恶性肿瘤或肺转移，其中又以肺腺性癌最　　　　　　　 多。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　（作者为彰滨秀传纪念医院副院长、过敏免疫风湿科主治医师）　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 --

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