※ 引述《yoomu12 (ＫＰ)》之铭言： : 最近有看到网友在讨论大肠直肠癌标靶药纳入健保给付 : 连凯洛也有响应 : http://carol.bluecircus.net/archives/blog_stuff/cat-387/event_3.php : 什麽是标靶药? 真的很贵唷? 标靶药物，英文叫作 Target-drug, 或 Targeted-therapy. 最早的癌症治疗，只有用手术，但效果有限；後来慢慢开使运用放射线 作癌症治疗。一直到分子生物学，细胞生物学蓬勃发展之後，发现癌症 细胞是一群快速增生的细胞，因此科学家们就找到一些药物，可以杀死 这些快速增生的细胞，这就是所谓"化疗"。 因为化疗是通杀，所以副作用相当大，对病患的影响太大，大到许多病患 因为疼痛，或是因为无法进食导致过度虚弱，而无法作完疗程，治疗效果 一样有限。而再次感谢过去三四十年来在生物学，在癌症生物学上的进展， 科学家们发现许多癌症细胞跟正常细胞不同之处，进而根据这些不同点来 设计药物。因为这些药物是针对癌症细胞跟正常细胞的不同，因此副作用 相对少了很多，对病患生活品质的提升有很大的帮助，这些就称为标靶 药物，或标靶治疗。 最早上市的标靶药物是 1998 年 FDA 核准的贺癌平 (Herceptin, Genetech 药厂). 至今不过十一年。依据专利保护，他至少还有七八年的"独卖权"； 因为是独卖，所以价钱随他开，自然价格就不低。其他陆续有 Gleevec (Novartis, 2001), Iressa (AstraZeneca, 2003), Tarceva (OSI/Genetech/ Roche, 2004) 等等的陆续问市，因为药物研发过程中动辄数亿至十数亿 美金的研发成本，在专利独卖期限内，药品售价低不下来；比如我阿公之前 在用的 Iressa, 一颗要价 2,000 NTD, Tarceva 一颗更贵，要 6,000 NTD. 这些标靶药物也有他的问题；比如 2001 年上市的 Gleevec, 刚上市就发现 有些癌症病患出现抗药性，Gleevec 对他无效；另外其他的药物也有抗药性 的问题，或是其他的副作用，比如贺癌平，服用的患者皮肤脸上会长满粉刺， 都是一些问题。 总体而言，标靶药物用在患者身上是能够提升病患的生活品质；但是疗效 就因人而异。这几年有些效果更好，同时副作用也更少 (宣称) 的药物 陆续问世，或是正在进行临床试验；而随着其他生物学上的进展，对癌症 有更多的了解，就有更多的科学家在针对不同的致癌机制设计不同的药物。 各种药物在使用上，有分所谓一线用药，二线用药等；这个分类的依据 通常是针对药物的安全性，临床案例的累积而订。越安全，越多人用过， 对於相关副作用越清楚，越知道该如何正确的使用这种药物，才会是第 一线优先选择的药物；这是安全性的考量，同时也是人道考量。目前我 所知道的有些标靶药物，在化疗没效之後再使用标靶药物健保会给付。 我曾听过一个俄亥俄州大的老师的演讲，他手上有两个药物今年要进行 临床试验；都是抗癌症用药。他说到: 我们也许不能够真的"治好"癌症， 但也许我们能够控制他，就像我们控制高血压，糖尿病等一样，让疾病 不要变坏，同时能够维持患者的生活品质。 浅见~ 欢迎指正。 == 药学真是包山包海，除了科学，还包含了专利，法规，市场经济，医疗 照顾体系...等等. @@ --

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