※ 引述《crement (cometoseeme)》之铭言： : ※ 引述《strongshort (力量与智慧)》之铭言： : : 应该这样说 serotonin antagoinst可以预防性给的话 : : (也就是说还不知道病人到底吐得严不严重) : : 必须要 1. Cisplatin中高剂量, 2. 仅限一天 : : 仅限一天的意思就是在化疗施打cisplatin之前三十分钟左右 : : 就会打serotonin antagoinst : 75mg/m2上面写得很清楚是高剂量， : 我们也告知病人对化疗呕吐非常厉害，医生还是没有反应。 : 病人回家吐的要死他也没看到。 嗯 之前文章没提到打的剂量 不过如果是第一次cisplatin, 预防性用第一天可以 第一次就要用五天是一定会被核删的 所以大部分是第一次先看情形调量 之後就可以按照需求的剂量加上药物 : : 看清楚 他是在高剂量的时候才可以直接使用 : 标准肺癌转移化疗的剂量是多少应该不难猜，是高剂量？！ : （我认识的两个胸腔科医生都猜对了说） 要猜是只要看书就会猜了 化疗要是只要照本宣科 谁都可以当肿瘤科医师 根据病人的age, organ function, performance scale等临床状况 我们会跟病人与家属讨论是否要用足剂量 用足剂量当然效果够 但副作用也大 假设是一个八九十岁肝肾功能也不怎样的老伯 要用足剂量我想是相当冒险 : 上面写明了，最多可以用到五天，你说打的当天不给预防， : 打完也不给我们也认了。 当天有没有给我就不清楚了 第一篇文章没提到 : : 化疗药物的任何textbook 或者是健保规范上面 使用这两种药物都绝对是第一选择 : : 如果一个医师直接开了serotonin antagoinst却没有开另外这两种药物 : : 这个医师绝对不是一个够水准的好医师 : 我同意类固醇类的药一定需要，但是， 恩 不过你前几篇文章大肆躂伐说这位医师开那两种药物没用 但是事实上 止吐药物彼此有加成效果 所以更应该都开 而且不应该以药物的健保价钱来评估效果 尤其止吐在肿瘤科已经是一个专门的技术 药物的使用并不是全部丢上去就是技术好 需要视吐的情况来调整计量 这本来就会需要摩合时间 Cisplatin full dose打下去只靠steroid+primperan浑若无事的人我也看过 那这样的人预防性给了五天的Navoban就不太必要 而已经Kytril连放五天病人还自费加上Emend却还吐到我们还要用别的药物的 患者也不是少数 每个人感受差很多 甚至一个人对於每次化疗的感应也会有差异 所以每次都需要时间跟观察来调整药物 而不是全部把健保药物丢上去 By the way, 这个焦点已经完全模糊了 这位医师不管多开或少开几支kytril 基本上他的薪水都没什麽改变的 没有医师会因为这几只kytril而获利 如果你真的很愤慨 我真的还是建议你跟该医院或是健保局去投诉 P.S: 如果真的很怕吐的话 下次可以自费买emend Emend的效果 其实在化疗前就先开始的话效果会比较好 如果已经开始吐了再吃 就我的经验是效果会打折 所以可以建议下次自行追加这个药物 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 140.112.125.78 ※ 编辑: strongshort 来自: 140.112.125.78 (07/17 02:43)