※ 引述《crement (cometoseeme)》之铭言： : http://www2.cch.org.tw/lungcancer/other_antiNause.htm : 这是健保有关白金药物或是其他抗癌化疗药物的给付标准。 : 简单来说： : 只要是cisplatin这种药物的化疗， : 使用serotonin antagoinst止吐药都是给付， : 而且可以作预防使用（就是化疗前先打）， : 我亲人的经验，这种药有神奇的效果。所以请一定要让医生开这种药出来。 : 如果医生只开一般的止吐药加上类固醇，不开这上面三种， : 或是要求自费，请印出上面这张给医生看， : 我打去健保局，他们也跟我确认的确是这样，如果医生不愿意给，请跟健保局申诉。 : 亲人只吃了一般的止吐剂，整整吐了24小时，说不想活了， : 送医打了一针这种止吐药kytril，马上就止吐，只有一点反胃， : 但是前一天吐得太厉害，说食道很痛不能吃东西。 : 所以请版上有亲人要作化疗的，请注意让医生开这种比较有效的止吐药。 其实那张表里放的是各种药物及剂量上时可以给付Serotonin antagonist 而非只要开了Cisplatin就可使用了 如果以Serotonin antagonist这三个药来比的话 我个人建议使用长效的那二个，但我比较不爱Kytril(因为比较贵，浪费资源) : 最後，跟版友分享一个学到的东西， : 就是化疗药物的致吐性极强，一般传统止吐药是没有用的， : 所以一般止吐药在卫生署核准适用的范围，就不包含癌症化疗使用。 : 也就是，如果给化疗病人一般的止吐药是所谓的off label use， : 简单的说：这是违法的。除非先跟病人沟通并且这的确对病人事有益的。 : （这是JIRB的负责人说的） 关於Off lable use这件事 显然地，我想那个人搞错了 因为这件事在医师法上是有根据的 医师得在有医学根据的考量上，开出相关的药 即使在大本的教科书e.g. Devita 也会提到使用steroid等药物，可用以止吐 不过，我同意Serotonin antagonist是第一线药物(而且我以前的医院大部份也是这麽做) : 所以如果医师对化疗如果只开一般的止吐药，而且没有沟通或解释， : 是违反规定的，病人家属有权利拒绝。 : 而事实上这种药真的是没什麽用，所以不要答应使用这种药， : 请直接要医生开化疗用的止吐药。 : 另外，真的不要轻易接受化疗，真的是好辛苦阿。 我个人的经验则是三种药一起用会比较好 有的病人可以只用Kytril 有的就是得加上steroid 或是 primperan 或全部加上 并不像你说的完全没有用(我觉得你没开过这些药) 化疗的止吐药还有另一种Emend 其实它号称是在某些时候更有效 我觉得很多病人或板友不免会把自己的经验过度解释 但也不用把我们这些人都当成贼一样来防(虽然我的专科并不是内科肿瘤) 其实看病，治病 最重要的是良好的医病关系及良好的互动 如果最重要的只是开什麽开什麽 那麽大家就自己去买就好啦 这就是目前健保局的心态，我相信也是黄院长所不乐见的 所有的给付都只在强调开药、开检查 所以大家都只看向这里 重点应该是视病情需要，全部开给你 而非所有人来就来个大套餐 要这样做，也无非不可 不过，坏处显然大过好处十倍！ 最後就是我不懂台大里面负责任的医生怎麽会这麽少 比较起来 值班的人数恐怕是比和信多 且第二线、第三线也都具全 更何况和信除了肿瘤相关科比较完备 恐怕并没有什麽其他科别(有很强大的神经外科？？) 所以我觉得，去哪个医院看谁 其实是你得信任他 否则，去MDACC或是MSKCC你也觉得没用 还会觉得非常贵！ --

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