文／张慕民、苏婉菁 2008年6月25日 星期三 自由时报 http://www.libertytimes.com.tw/2008/new/jun/25/today-health1.htm 几乎每人都有过口腔黏膜炎的经验，口腔黏膜炎的原因很多，除了缺乏维他命B群外，还 有性荷尔蒙不平衡、压力、疲劳、抽菸或喝酒造成的刺激等，使口腔黏膜容易受到伤害。 对一般人来说，补充维他命B群、适度休息、调整饮食习惯、戒菸或戒酒，对於防治口腔 黏膜炎都是有帮助的。 但是对癌症病人而言，口腔黏膜炎的问题就不是这样单纯，病人接受的化学治疗或放射线 治疗，都会造成癌症病人的口腔黏膜炎。 化学药物治疗会直接伤害病人的口腔黏膜，通常在接受化学治疗5至10天後，会发生口腔 黏膜炎；而且化学治疗会使病人白血球下降，间接使得黏膜容易受到像是细菌、病毒或霉 菌等微生物的侵犯与感染。 此外，口腔黏膜炎的发生，与放射线治疗的剂量及频率有直接关系，当放射线治疗对口腔 黏膜的伤害，超过黏膜本身的修复能力时，就会对黏膜造成伤害。 口腔黏膜炎常见的合并症有感染、乾口症与营养不良。最严重而且可能造成生命危险的并 发症就是感染，当接受化学治疗或放射线治疗後，病人口腔黏膜的保护作用会受到破坏， 使一些微生物，包括正常的口内菌，都可能经由受损的部位进入人体，如果一个癌症病人 合并有白血球低下，其感染的情形就会更加严重，甚至导致败血症而死亡，所以应预先积 极处理可能发生的口腔黏膜炎。 乾口症是另一个常见的并发症，病人会觉得口乾舌燥、舌头有灼热感或疼痛、嘴唇破裂， 通常与唾液分泌降低有关，人体的唾液对口腔卫生极为重要，有清洁、预防蛀牙与清洁细 菌的功能，接受放疗或化疗的癌症病人，常会造成唾液腺分泌下降，或唾液成分的改变， 放射线治疗的病人通常在治疗的一个礼拜後，唾液腺会开始受到破坏，化学药物治疗相对 於放射线治疗较少会引起乾口症。 如果癌症病人的口腔黏膜炎未受到良好的治疗，病人会因疼痛而无法进食，或是因为接受 化学药物治疗或放射线治疗，造成病人味觉的改变，严重时，会导致营养不良或脱水。 要预防口腔黏膜炎，应每天检查口腔有无破损，每4小时及饭後30分钟内马上清洁口腔， 使用软毛牙刷及无刺激性牙膏，避免酸辣、坚硬、粗糙及刺激性食物，以减少口腔黏膜的 损伤。 在化学治疗、放射线治疗後，使用医师指定的漱口水。因为市面上的口腔清洁液内含酒精 ，容易造成刺激而且会使黏膜更乾燥，常漱口保持口腔湿润，也可利用嚼口香糖刺激唾液 分泌。 此外，化学治疗前30分钟口含碎冰，可使血管收缩，组织灌流血量减少，因此随血液灌注 细胞的化学药物剂量也减少，可降低对黏膜的破坏。 （作者为三军总医院血液肿瘤科病房护理师） --

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