※ 引述《tenderblue (童话)》之铭言： : 想请教大家 : 不晓得有没有人知道 : 肝癌和胆管癌 : 容易区变吗？ : 有没有可能 肝肿瘤切除後 : 诊断从肝癌变成胆管癌？ : 有没有可能是医生误判？ 肝癌: 病史上台湾超过九成有BC型肝炎 症状初期也无特异性症状 诊断上如果有B,C肝或肝硬化 加上超音波典型肿瘤以及AFP>400~500(目前甚至 认为>200就足以诊断)"几乎"可确诊 如果没有以上这些 可能要排电脑断层(打显 影剂做三段式扫描),血管摄影等 有些肾功能不好的病患等可能会直接排核磁共 振 最後确诊要病理切片 不过如果术前觉得可以切 可考虑直接开掉不用穿刺 胆管癌:病史上除非造成阻塞性黄疸或者胆管炎 否则无特异症状或病史 诊断上除了黄疸指数及alk-p可看出有无胆道发炎 抽血无其他特异指标 诊断以超音波为第一步 看到肿瘤加因压迫造成的胆道扩张为典型 接下来会考虑排电脑断层等 另外针对胆道疾病可排经皮穿刺或内视镜胆道摄 影(很侵入性 希望有明显证据或胆道阻塞症状再排较好 一般肝肿瘤不特别做) 以上理论上可用这些证据来做监别诊断 但是如果真的这麽简单就好啦 还是要用病理做确诊 不过穿刺也是要考虑病人状况才行(有无凝血异常等) 你的文章应该要多一点资讯 不要披头就说医生误诊啦~~ 临床上确实偶尔会碰到这类临床怀疑和最後病理答案不同的情况 不过倒是没看到data说胆管癌误判为肝癌的机率到底多高~~ --

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